درمان زایمان زودرس: NSAIDs (ایندومتاسین)

محتوا

• ایندومتاسین برای زایمان زودرس
• چگونه ایندومتاسین کار می کند؟
• ایندومتاسین چقدر مؤثر است؟
• عوارض جانبی احتمالی ایندومتاسین چیست؟
• برای مادر
• برای بچه
• آیا زنانی هستند که نباید ایندومتاسین مصرف کنند؟
• س:
• آ:

ایندومتاسین برای زایمان زودرس

یک حاملگی طبیعی تقریباً 40 هفته طول می کشد. در حالی که بیشتر زنان باردار با علامت 40 هفته ای به زایمان می روند ، برخی از خانمها کمی زودتر به زایمان می روند. زایمان زودرس با انقباضاتی که شروع به باز شدن دهانه رحم یک زن باردار قبل از 37 هفته می کند ، مشخص می شود.

اگر زایمان زودرس متوقف نشود ، نوزاد زودرس یا زودرس متولد می شود. نوزادان نارس اغلب پس از تولد به مراقبت های اضافی نیاز دارند و بعضی اوقات مشکلات سلامتی طولانی مدت دارند که می تواند بر کل زندگی آنها تأثیر بگذارد.هرچه زودتر بارداری نوزاد به دنیا بیاید ، احتمال اینکه کودک دچار ناتوانی جسمی یا روانی شود بیشتر است.

پزشکان غالباً با تجویز داروی ضد انقباض به نام توکولیتیک سعی می کنند از تولد زودرس جلوگیری کنند. Tocolytics ممکن است تولد چندین روز به تعویق بیفتد. در این دوره ، پزشکان می توانند داروهای دیگری را برای کمک به تولد نوزاد تا حد امکان سالم به کار گیرند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) نوعی توکلیتیک است. NSAID ها شامل ایبوپروفن (Motrin) و ایندومتاسین (ایندوسین) هستند. ایندومتاسین رایج ترین NSAID برای زایمان زودرس است. این دارو را می توان از طریق دهان یا از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز کرد. ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر توکلیتیک ها ، مانند سولفات منیزیم استفاده شود.

ایندومتاسین به ویژه در سه ماهه دوم و اوایل سوم مؤثر است. حتی ممکن است در خانمهایی که بعد از تزریق سولفات منیزیم دچار انقباض می شوند مفید باشد. با این حال ، در بیشتر شرایط ، ایندومتاسین نباید بیش از دو یا سه روز به طور همزمان استفاده شود.

چگونه ایندومتاسین کار می کند؟

اثرات زایمان بر روی بدن مشابه با التهاب است. زایمان اثراتی روی بدن دارد که مشابه التهاب است. هنگامی که زنان باردار شروع به انقباضات رحمی می کنند ، بدن شروع به آزاد کردن مقادیر زیاد پروستاگلاندین ها و سیتوکین ها می کند. پروستاگلاندین ها چربی هایی هستند که در مناطقی از آسیب بافت ایجاد می شوند و سایتوکاین ها پروتئین هایی هستند که با التهاب همراه هستند. NSAID ها می توانند از انتشار بدن پروستاگلاندین ها و سیتوکین ها جلوگیری کنند و در نتیجه ، زایمان زودرس را هنگام شروع زایمان زودرس به تأخیر بیندازید.

ایندومتاسین چقدر مؤثر است؟

ایندومتاسین می تواند تعداد و فراوانی انقباضات را کاهش دهد ، اما این تأثیر و مدت زمان ماندگاری آن از زن به زن متفاوت است. مانند همه داروهای توکلیتیک ، ایندومتاسین به طور مداوم مانع از تأخیر در زایمان زودرس برای مدت قابل توجهی نمی شود.

با این حال ، مطالعات نشان داده اند که ایندومتاسین بسته به سرعت دریافت دارو می تواند 48 ساعت تا هفت روز به تأخیر بیندازد. این ممکن است زمان زیادی به نظر نرسد ، اما وقتی ایندومتاسین به همراه استروئیدها تجویز می شوند ، می توانند خطر ابتلا به مشکلات سلامتی در کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. بعد از 48 ساعت ، استروئیدها می توانند عملکرد ریه یک کودک را بهبود بخشند و 40 درصد احتمال زندگی خود را افزایش دهند.

ایندومتاسین همچنین ممکن است برای تأخیر در زایمان در خانمهایی که دارای سرویکس کوتاه یا مایع آمنیوتیک اضافی هستند ، به کار رود. در هر دو مورد ، استفاده از ایندومتاسین به عنوان ماده توكلیتیك معمولاً موفقیت آمیز است. با این حال ، این خطرات را برای مادر و نوزاد به همراه دارد.

عوارض جانبی احتمالی ایندومتاسین چیست؟

برای مادر

ایندومتاسین باعث سوء هاضمه در بسیاری از زنان می شود. این اثر ممکن است با مصرف ایندومتاسین با غذا یا با استفاده از یک آنتی اسید کاهش یابد.

سایر عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

• سرگیجه
• سوزش سردل
• حالت تهوع
• استفراغ
• خونریزی واژن
• مایع آمنیوتیک اضافی
• پوشش معده ملتهب

برای بچه

ایندومتاسین دو عارضه جانبی جدی برای جنین دارد. این می تواند باعث کاهش ادرار تولید شده در جنین شود ، و می تواند نحوه گردش خون در بدن جنین را تغییر دهد.

اگر جنین مقدار ادرار کمتری ایجاد کند ، ممکن است مقدار مایع آمنیوتیک در رحم نیز کاهش یابد. مایع آمنیوتیک مایعی است که جنین را احاطه کرده است. برای رشد جنین بسیار مهم است. به نظر می رسد کاهش مایع آمنیوتیک بیشتر در مادرانی که بیش از دو روز از ایندومتاسین استفاده می کنند ، رخ می دهد. در طی این مدت ، سطح مایعات آمنیوتیک باید به طور مرتب توسط سونوگرافی بررسی شود ، این دستگاهی است که از امواج صوتی برای تولید تصاویر داخل بدن استفاده می کند. پس از قطع ایندومتاسین مقدار مایعات آمنیوتیک تقریباً به حالت عادی برمی گردد.

ایندومتاسین همچنین می تواند باعث شود تا مجاری عروق خونی ، یک رگ خونی بزرگ بسته شود ، قبل از تولد نوزاد. این می تواند باعث ایجاد مشکلات سلامتی جدی در کودک بعد از تولد شود. با این حال ، معمولاً وقتی کمتر از 48 ساعت از ایندومتاسین استفاده شود ، مجرای نارس بسته نمی شود. همچنین کمتر احتمال دارد که قبل از 32 هفته بارداری مشکلی ایجاد شود. اگر مادر بیش از دو روز ایندومتاسین مصرف کند ، بررسی سونوگرافی از قلب کودک بسیار مهم است تا مطمئن شوید که رگ خونی تحت تأثیر قرار نگرفته است.

سایر عوارض جانبی که ممکن است در کودک رخ دهد شامل موارد زیر است:

• خونریزی در قلب
• فشار خون بالا
• مشکلات کلیوی
• زردی یا زردی پوست و سفیدی چشم ها

استفاده از ایندومتاسین همچنین ممکن است خطر ابتلا به بیماریهای جدی کودک را افزایش دهد ، مانند:

• نکروز کننده انتروکولیت ، که یک بیماری جدی روده است
• خونریزی داخل بطنی یا خونریزی در مغز
• لوکومالیاسی محیطی ، که نوعی آسیب مغزی است

آیا زنانی هستند که نباید ایندومتاسین مصرف کنند؟

زنانی که بیش از 32 هفته باردار هستند با توجه به اینکه احتمال بروز مشکلات قلبی در کودک وجود دارد ، باید از مصرف ایندومتاسین خودداری کنند. خانمهایی که سابقه زخم ، خونریزی یا بیماری کلیوی یا کبد دارند نیز باید از مصرف ایندومتاسین خودداری کنند.

از آنجا که ایندومتاسین یک NSAID است ، زنان باردار باید در مورد سایر خطرات مرتبط با استفاده از آن با پزشکان خود صحبت کنند. افرادی که به طور مکرر NSAID مصرف می کنند ، به خصوص در یک دوره طولانی ، در معرض خطر بیشتری از حمله قلبی یا سکته مغزی قرار دارند. اگر شما یا شخصی در خانواده خود تا به حال داشته اید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:

• حمله قلبی
• سکته مغزی
• بیماری قلبی
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• دیابت

همچنین مهم است که اگر سیگار می کشید به پزشک خود بگویید زیرا سیگار کشیدن می تواند خطرات شما را در شرایط خاص سلامتی افزایش دهد.

س:

چگونه می توان از زایمان زودرس جلوگیری کرد؟

آ:

در همه موارد نمی توان از زایمان زودرس جلوگیری کرد. اگرچه ، برخی از مداخلات در کارآزمایی ها برای کمک به زنان در ترم کامل انجام شده است. برخی از نکات عبارتند از:

• همیشه به ملاقاتهای قبل از تولد خود بروید تا پزشک بتواند دهانه رحم شما را اندازه بگیرد.
• رژیم غذایی سالم بخورید و آب زیادی بنوشید.
• اگر پزشک گفت این کار را انجام دهید ، ورزش کنید.
• استرس را کاهش دهید.
• اگر 18 ماه پیش بچه دار شدید ، در انتظار بارداری باشید.
• از محرک هایی که باعث زایمان زودرس می شوند ، مانند داروهای خاص ، خودداری کنید.
• از ابتلا به عفونت خودداری کنید.
• شرایط پزشکی مانند دیابت و مشکلات تیروئید را درمان کنید.