درمان سینوویتیت ویلونودولار پیگمانته (PVNS): چه انتظاری دارید

محتوا

• بررسی اجمالی
• دريافت تشخيص
• عمل جراحی
• synovectomy آرتروسکوپی
• جراحی باز
• جراحی ترکیبی باز و آرتروسکوپی
• کل تعویض مفصل
• بعد از جراحی
• پرتو درمانی
• دارو
• بردن

بررسی اجمالی

سینوویتیت ویلونودولار رنگی (PVNS) شرایطی است که در آن سینوویوم - لایه ای از اتصالات پوشش بافت مانند زانو و لگن متورم می شود. اگرچه PVNS سرطان نیست ، تومورهای حاصل از آن می توانند تا جایی که باعث آسیب دائمی در مفصل شوند ، رشد کنند. به همین دلیل درمان سریع بسیار مهم است.

دريافت تشخيص

علائم PVNS مانند تورم ، سفتی و درد در مفصل همچنین می تواند علائم آرتریت باشد. دریافت یک تشخیص صحیح ضروری است ، بنابراین می توانید در مورد درمان صحیح شروع کنید.

پزشک شما با بررسی مفصل درگیر شما شروع می کند. آنها ممکن است روی مفصل فشار داده و یا آن را به روش های مختلف حرکت دهند تا محل دقیق درد شما را نشان دهند و به قفل یا سایر علائم PVNS گوش دهند. یک آزمایش تصویربرداری ممکن است به تمایز PVNS از آرتریت کمک کند. پزشکان برای تشخیص این بیماری از آزمایشات زیر استفاده می کنند:

• اشعه ایکس
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، که از میدان های مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای ایجاد عکس هایی از اتصالات شما استفاده می کند
• بیوپسی ، که شامل از بین بردن یک قطعه کوچک از بافت از مفصل برای آزمایش در یک آزمایشگاه است

عمل جراحی

درمان اصلی برای PVNS جراحی برای از بین بردن تومور و قسمت های آسیب دیده مفصل است. گاهی اوقات مفصل با پروتز ساخته شده توسط انسان جایگزین می شود. نوع عمل جراحی شما بستگی به مفصل درگیر و اندازه تومور دارد.

synovectomy آرتروسکوپی

synovectomy arthroscopic یک روش حداقل تهاجمی برای از بین بردن تومور و قسمت آسیب دیده از آستر مفصل است. شما معمولاً این عمل جراحی را در حالی که تحت بیهوشی منطقه ای قرار گرفته اید ، درد را در ناحیه بدن شما که جراح در آن فعالیت دارد مسدود می کند.

جراح چندین برش کوچک در پوست ایجاد می کند. یک دوربین کوچک به یکی از برش ها می رود. سازهای کوچک به دهانه های دیگر می روند.

فیلم از دوربین روی مانیتور تلویزیون نمایش داده می شود تا جراح شما بتواند عمل را انجام دهد. در طی آرتروسکوپی ، جراح تومور را به همراه آستر مفصل آسیب دیده خارج می کند.

جراحی باز

اگر تومور بسیار بزرگی دارید ، ممکن است پزشک شما نتواند همه آن را از نظر آرتروسکوپی از بین ببرد. در عوض ، شما از طریق یک برش بزرگ جراحی خواهید کرد. یک روش باز همچنین ممکن است برای مفاصل قابل دسترسی مانند زانو مناسب باشد.

بعد از جراحی باز باید مدت بیشتری در بیمارستان بمانید و با جراحی آرتروسکوپی توانبخشی شما بیشتر از حد لازم طول خواهد کشید. بعد از عمل جراحی باز باعث سفتی بیشتر می شود. اما خطر بازگشت تومور کم است.

جراحی ترکیبی باز و آرتروسکوپی

اگر جراح نتواند تومور را با یک برش کوچک انجام دهد یا تومور در زانو باشد ، ممکن است ترکیبی از جراحی باز و آرتروسکوپی داشته باشید.

در جراحی باز ، جراح تومور را از طریق پشت زانوی شما خارج می کند. در آرتروسکوپی ، لایه مفصل از جلوی زانوی شما برداشته می شود.

کل تعویض مفصل

بعد از اینکه مدت طولانی با PVNS زندگی کردید ، ممکن است در مفصل مبتلا دچار آرتروز شوید. آرتروز می تواند به مفاصل آسیب برساند تا جایی که درد زیادی دارید و علائمی مانند تورم و سفتی وجود دارد.

پزشک ممکن است توصیه کند مفصل مفصل ران یا زانو آسیب دیده را جایگزین کنید. در حین جراحی تعویض مفصل ، جراح غضروف و استخوان آسیب دیده را برداشته و آنها را با قطعات پروتزی ساخته شده از اجزای فلزی ، پلاستیکی یا سرامیکی جایگزین می کند.

بعد از جراحی

هر عمل جراحی می تواند عوارضی مانند عفونت ، لخته شدن خون و آسیب به اعصاب ایجاد کند. پس از تعویض کامل مفصل ، مفصل پروتز گاهی اوقات می تواند شل شود یا از جای خود حرکت کند.

ممکن است تومور در آینده بازگردد ، به خصوص اگر جراح شما نتواند کل تومور را از بین ببرد. اگر این اتفاق بیفتد ، به یک عمل جراحی دیگر یا احتمالاً چندین عمل دیگر نیاز دارید.

برای چند روز اول بعد از عمل ، ممکن است لازم باشد که وزنه را از مفصل دور نگه دارید. اگر مفصل وزنی مانند مفصل ران یا زانو باشد ، می توانید برای کمک به اطراف خود از عصا استفاده کنید.

ورزش بعد از عمل برای کمک به شما در بازیابی قدرت و حرکت در مفصل آسیب دیده مهم است. یک فیزیوتراپی به شما یاد می دهد که چگونه این تمرینات را به درستی انجام دهید.

ممکن است بعد از آرتروسکوپی فقط به یک دوره کوتاه از فیزیوتراپی نیاز داشته باشید ، اما ممکن است ماه ها بعد از عمل جراحی باز انجام شود.

پرتو درمانی

پرتوی از پرتوهای پر انرژی برای کوچک کردن تومورها استفاده می کند. در PVNS ، همراه با جراحی برای از بین بردن قسمت هایی از تومور که جراح نمی تواند آن را از بین ببرد ، استفاده می شود. اگر نتوانید عمل جراحی کنید ، ممکن است پرتودرمانی کنید ، یا ترجیح می دهید آن را انجام ندهید.

در گذشته ، پزشکان از دستگاه خارج از بدن اشعه می کردند. امروزه این روش درمانی اغلب از طریق تزریق مستقیم به مفصل انجام می شود. این روش به روش پرتودرمانی داخل مفصلی گفته می شود.

پرتودرمانی می تواند به جلوگیری از بازگشت تومور کمک کند ، اما همچنین می تواند عوارض جانبی از جمله:

• قرمزی پوست
• سفتی مفصل
• ضعیف ترمیم زخم
• سرطان در آینده

دارو

چند دارو برای درمان PVNS تحت بررسی است. محققان معتقدند PVNS ممکن است تغییر در ژن محرک کلونی 1 (CSF1) باشد. این ژن پروتئینی تولید می کند که عملکرد سلولهای سفید خون التهابی به نام ماکروفاژها را کنترل می کند.

در PVNS ، مشکلی در ژن CSF1 باعث می شود بدن بیش از حد بسیاری از این سلولهای التهابی را ایجاد کند ، که در مفاصل ایجاد می شوند و تومورهایی تشکیل می دهند. یک گروه از داروها این روند را برای جلوگیری از ساخت سلول مسدود می کنند.

این داروها شامل موارد زیر است:

• کابیرالیزوماب
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• نیلوتینب (Tasigna)
• pexidartinib

تحقیقات بیشتری برای تأیید ایمنی و اثربخشی این داروها برای PVNS مورد نیاز است. در حال حاضر ، آنها در آزمایشات بالینی در دسترس هستند. اگر عمل جراحی برای شما مؤثر نبود ، از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط شرکت در یکی از این مطالعات هستید یا خیر.

بردن

اینکه کدام نوع جراحی یا روش درمانی دیگری که پزشک توصیه می کند بستگی به اندازه تومور شما دارد و تا چه اندازه بر مفصل شما تأثیر گذاشته است. قبل از تصمیم گیری در مورد درمان مطمئن شوید که تمام گزینه های خود و همچنین خطرات و مزایای احتمالی آن را درک کرده اید.