8 دلیل برای اینکه والدین واکسن نمی زنند (و چرا باید واکسن بزنند)

محتوا

• 1. نگرانی: "واکسن های زیادی به این زودی بر سیستم ایمنی کودک من غلبه می کند."
• 2. نگرانی: "سیستم ایمنی کودک من نابالغ است ، بنابراین بهتر است برخی از واکسن ها را به تأخیر بیندازیم یا فقط مهمترین واکسن ها را بگیریم."
• 3. نگرانی: "واکسن ها حاوی سمومی مانند جیوه، آلومینیوم، فرمالدئید و ضد یخ هستند."
• 4. نگرانی: "واکسن ها به هر حال واقعاً کار نمی کنند-به واکسن آنفولانزای سال گذشته نگاه کنید."
• 5. نگرانی: "اگر واکسن ها خطرناک نباشند" دادگاه های واکسن "وجود نخواهد داشت."
• 6. نگرانی: "به نظر می رسد واکسن ها راهی برای شرکت های داروسازی و پزشکان برای کسب درآمد هنگفت هستند."
• 7. نگرانی: "عوارض جانبی برخی از واکسن ها بدتر از بیماری واقعی به نظر می رسد."
• 8. نگرانی: "اجبار من به واکسیناسیون نقض حقوق من است."
• بررسی برای

زمستان گذشته ، هنگامی که 147 مورد سرخک در هفت ایالت ، به علاوه کانادا و مکزیک گسترش یافت ، والدین ناراحت شدند ، تا حدی به دلیل شیوع بیماری در دیزنی لند ، در کالیفرنیا. اما می توانست خیلی بدتر باشد. اگر واکسن سرخک وجود نداشت، ما هر سال حداقل 4 میلیون مورد در ایالات متحده داشتیم. قبل از ورود واکسن در سال 1963، تقریباً همه افراد در دوران کودکی به این بیماری مبتلا می شدند و به طور متوسط ​​سالانه 440 کودک در دهه قبل از آن جان خود را از دست می دادند. خوشبختانه امروزه بین 80 تا 90 درصد از کودکان بیشتر واکسن ها را دریافت می کنند. اما در برخی از مناطق ایالات متحده، تعداد فزاینده ای از والدین از این امر انصراف می دهند. هنگامی که این اتفاق می افتد ، آنها خطر شیوع در جامعه خود را افزایش می دهند. شایع ترین دلیلی که والدین از تزریق واکسن صرف نظر می کنند؟ نگرانی های ایمنی ، علیرغم شواهد فراوان که خطرناک نیستند. آخرین مدرک: گزارش جامع سال 2013 توسط مؤسسه پزشکی که نشان می‌دهد برنامه ایمن‌سازی دوران کودکی در ایالات متحده مؤثر است و خطرات بسیار کمی دارد. (و ما به آنها می رسیم.)

شاید مهمترین اختراع بهداشتی در تاریخ ، واکسن ها قربانی موفقیت آنها باشند. کاترین ادواردز ، مدیر برنامه تحقیقات واکسن دانشگاه وندربیلت ، در نشویل می گوید: "آنها بسیار م ،ثر هستند ، بیماری هایی مانند سرخک را از بین می برند. اما پس از آن فراموش می کنیم که این بیماری ها خطرناک هستند." اطلاعات نادرست در مورد واکسن ها نیز به اضطراب کمک می کند، و جدا کردن حقیقت از داستان همیشه آسان نیست.این تصور غلط که واکسن سرخک ، اوریون و سرخجه (MMR) ممکن است باعث اوتیسم شود ، بیش از یک دهه در ذهن برخی از والدین باقی مانده است ، با وجود بیش از ده مطالعه که هیچ ارتباطی بین این دو نشان نمی دهد.

نیل هالسی ، متخصص اطفال و مدیر م theسسه ایمنی واکسن در دانشگاه جان هاپکینز ، در بالتیمور می گوید ، واکسن ها خطراتی دارند ، اما مغز ما به سختی می تواند خطر را در چشم انداز قرار دهد. ممکن است مردم بیشتر از رانندگی از پرواز بترسند زیرا رانندگی رایج و آشنا است ، اما رانندگی بسیار خطرناک تر است. واکسیناسیون کودکان برای محافظت از آنها در برابر بیماری های تهدید کننده زندگی می تواند عوارض جانبی خفیف و کوتاه مدتی مانند قرمزی و تورم در محل تزریق، تب و بثورات ایجاد کند. اما جدی ترین خطرات ، مانند واکنشهای آلرژیک شدید ، بسیار نادرتر از بیماریهایی است که واکسنها در برابر آن محافظت می کنند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری تخمین می زنند که خطر واکنش آلرژیک جدی ناشی از هر واکسنی یک در 1 میلیون دوز است.

حتی با وجود خطرات جزئی، برخی از والدین ممکن است همچنان نگران باشند و این منطقی است. در اینجا چیزی است که شما به ندرت از متخصصان واکسن می شنوید: دکتر Halsey می گوید: اغلب نگرانی والدین حقیقت دارد ، حتی اگر آنها برخی از حقایق را اشتباه درک کنند. اگر پزشک ترس های شما را کنار بگذارد یا اصرار به واکسیناسیون بدون پاسخ به همه س yourالات شما داشته باشد ، این کار بسیار ناامید کننده تر می شود. در برخی موارد ، اسناد از درمان کودکانی که والدین آنها واکسن نمی زنند خودداری می کنند ، اگرچه آکادمی اطفال آمریکا (AAP) این را توصیه نمی کند. بنابراین ما به شما نکاتی را در مورد رایج ترین ترس ها ارائه می کنیم.

1. نگرانی: "واکسن های زیادی به این زودی بر سیستم ایمنی کودک من غلبه می کند."

واقعیت: والدین متولد دهه 1970 و 80 در برابر هشت بیماری واکسینه شدند. از طرف دیگر ، یک کودک 2 ساله واکسینه شده می تواند 14 بیماری را از بین ببرد. بنابراین، در حالی که اکنون کودکان واکسن های بیشتری دریافت می کنند - به خصوص که هر واکسن معمولاً به دوزهای متعدد نیاز دارد - آنها همچنین در برابر تقریباً دو برابر بیشتر بیماری ها محافظت می شوند.

اما تعداد عکس ها مهم نیست. این چیزی است که در آنها وجود دارد آنتی ژن ها اجزای ویروسی یا باکتریایی واکسن هستند که سیستم ایمنی را وادار به ساخت آنتی بادی و مبارزه با عفونت های آینده می کنند. کل آنتی ژن هایی که کودکان در واکسن های امروزی دریافت می کنند کسری از آن چیزی است که بچه ها قبلا دریافت می کردند، حتی از جمله واکسن های ترکیبی.

"من یک متخصص بیماری های عفونی هستم ، اما بعد از اینکه همه واکسن های معمول را در 2 ، 4 و 6 ماهگی انجام دادند ، در کودکان عفونت نمی بینم ، که اگر سیستم ایمنی بدن آنها بیش از حد بار شود ، این اتفاق می افتد." مارک اچ ساویر، دکتر، استاد اطفال بالینی در دانشکده پزشکی سن دیگو دانشگاه کالیفرنیا و بیمارستان کودکان رادی می گوید.

2. نگرانی: "سیستم ایمنی کودک من نابالغ است ، بنابراین بهتر است برخی از واکسن ها را به تأخیر بیندازیم یا فقط مهمترین واکسن ها را بگیریم."

واقعیت: دکتر هالسی می گوید این بزرگترین سوء تفاهم در بین والدین امروز است و منجر به دوره های طولانی مستعد ابتلا به بیماری هایی مانند سرخک می شود. در مورد MMR ، تأخیر واکسن حتی تا سه ماه کمی خطر تشنج ناشی از تب را افزایش می دهد.

هیچ مدرکی مبنی بر ایمن تر بودن فاصله واکسن ها وجود ندارد. آنچه مشخص است این است که برنامه واکسن توصیه شده برای ارائه بیشترین محافظت ممکن طراحی شده است. در واقع ، ده ها متخصص بیماریهای عفونی و اپیدمیولوژیست از CDC ، دانشگاهها و بیمارستانهای سراسر ایالات متحده قبل از ارائه توصیه های خود ، ده ها سال تحقیق را از نزدیک بررسی می کنند.

3. نگرانی: "واکسن ها حاوی سمومی مانند جیوه، آلومینیوم، فرمالدئید و ضد یخ هستند."

واقعیت: واکسن ها عمدتا آب حاوی آنتی ژن هستند، اما برای تثبیت محلول یا افزایش اثربخشی واکسن به مواد اضافی نیاز دارند. والدین نگران جیوه هستند زیرا برخی از واکسن ها حاوی تیمروسال نگهدارنده بودند که به جیوه اتیل تجزیه می شود. اکنون محققان می دانند که جیوه اتیل در بدن تجمع نمی یابد ، برخلاف متیل جیوه ، نوروتوکسین موجود در برخی ماهی ها. دکتر هالسی می گوید، اما تیمروسال از سال 2001 "به عنوان یک اقدام احتیاطی" از تمام واکسن های نوزادان حذف شده است. (واکسن های چند دوزی آنفولانزا برای کارایی هنوز حاوی تیمروسال هستند، اما تک دوزهای بدون تیمروسال در دسترس هستند.)

واکسن ها حاوی نمک آلومینیوم هستند. اینها برای افزایش پاسخ ایمنی بدن ، تحریک تولید آنتی بادی بیشتر و موثرتر ساختن واکسن استفاده می شود. اگرچه آلومینیوم می‌تواند باعث قرمزی یا تورم بیشتر در محل تزریق شود، اما مقدار ناچیز آلومینیوم موجود در واکسن‌ها - کمتر از مقداری که بچه‌ها از طریق شیر مادر، شیر خشک یا سایر منابع دریافت می‌کنند - اثر طولانی‌مدتی ندارد و از آن زمان در برخی از واکسن‌ها استفاده شده است. دهه 1930 متخصص اطفال می گوید: "این در خاک ما ، در آب ما ، در هوا است. برای اجتناب از قرار گرفتن در معرض خطر ، باید کره زمین را ترک کنید." والدین مشاور آری براون، M.D.، از آستین، تگزاس.

مقادیر کمی فرمالدئید ، که برای غیرفعال کردن آلودگی احتمالی استفاده می شود ، ممکن است در برخی از واکسن ها وجود داشته باشد ، اما صدها برابر کمتر از مقدار فرمالدئید که انسان از منابع دیگر مانند میوه و مواد عایق دریافت می کند. دکتر هالسی می گوید بدن ما حتی به طور طبیعی فرمالدئید بیشتری نسبت به آنچه در واکسن ها وجود دارد تولید می کند.

با این حال، برخی از مواد تشکیل دهنده، خطراتی را به همراه دارند. آنتی بیوتیک ها ، مانند نئومایسین ، که برای جلوگیری از رشد باکتری ها در برخی از واکسن ها استفاده می شود و ژلاتین ، که اغلب برای جلوگیری از تخریب اجزای واکسن در طول زمان استفاده می شود ، می تواند باعث واکنشهای بسیار نادر آنافیلاکتیک شود (تقریباً یک یا دو بار در هر 1 میلیون دوز). برخی از واکسن ها ممکن است حاوی مقادیر کمی پروتئین تخم مرغ باشند ، اما مطالعات اخیر نشان داده است که کودکان مبتلا به حساسیت به تخم مرغ اغلب می توانند آن را دریافت کنند.

در مورد ضد یخ ، این به سادگی در واکسن ها وجود ندارد. ممکن است والدین نام شیمیایی آن-هم اتیلن گلیکول و هم پروپیلن گلیکول-را با مواد مورد استفاده در فرایند تولید واکسن (مانند پلی اتیلن گلیکول ترت-اکتیل فنیل اتر که مضر نیست) اشتباه بگیرند.

4. نگرانی: "واکسن ها به هر حال واقعاً کار نمی کنند-به واکسن آنفولانزای سال گذشته نگاه کنید."

واقعیت: اکثریت قریب به اتفاق 85 تا 95 درصد موثر هستند. با این حال ، واکسن آنفولانزا بسیار مشکل است. هر سال، متخصصان بیماری‌های عفونی از سراسر جهان گرد هم می‌آیند تا پیش‌بینی کنند کدام گونه‌ها احتمالاً در طول فصل آنفولانزای بعدی در گردش هستند. اثربخشی واکسن به گونه هایی که آنها انتخاب می کنند بستگی دارد و گاهی اوقات آن را اشتباه می گیرند. واکسن فصل گذشته تنها 23 درصد در پیشگیری از آنفولانزا موثر بود. تحقیقات نشان می دهد که واکسن می تواند خطر را حدود 50 تا 60 درصد در صورت انتخاب سویه مناسب کاهش دهد.

بنابراین ، بله ، واکسن آنفولانزا زمستان گذشته بد بود ، اما حتی 23 درصد موارد کمتر نشان دهنده صدمه به صدها هزار نفر بود. نتیجه نهایی این است که واکسن ها نسبت به هر زمان دیگری در تاریخ به معنای مرگ و میر، بستری شدن در بیمارستان و ناتوانی بسیار کمتری بوده است.

5. نگرانی: "اگر واکسن ها خطرناک نباشند" دادگاه های واکسن "وجود نخواهد داشت."

واقعیت: دکتر هالسی می گوید که واکسن ها به همان اندازه ایمن هستند ، اما به ندرت عوارض جانبی پیش بینی نشده ای رخ می دهد. و مردم نباید بار مالی مرتبط با آن را تحمل کنند.» برنامه ملی جبران خسارت واکسن (NVICP) پولی را در اختیار والدین قرار می دهد تا آنها بتوانند هزینه های پزشکی و سایر هزینه های مرتبط با آسیب را در شرایط غیرمحتملی که فرزندشان واکنش شدید واکسن را تجربه می کند، بپردازند. (آنها همچنین به بزرگسالان آسیب دیده از واکسن پرداخت می کنند.)

شاید تعجب کنید که چرا فقط از شرکت های دارویی شکایت نکنید؟ این دقیقاً همان چیزی است که در دهه 1980 اتفاق افتاد، زمانی که ده ها شرکت سازنده واکسن با شکایت قضایی مواجه شدند. با این حال ، اکثر این موارد موفق نشدند. برنده شدن به والدین نیاز داشت که نشان دهند واکسن به دلیل معیوب بودن باعث مشکل سلامتی شده است. اما واکسن ها معیوب نبودند. آنها به سادگی یک خطر شناخته شده را به همراه داشتند. با این حال ، دعاوی تلفاتی به دنبال داشت. چندین شرکت به سادگی ساخت واکسن را متوقف کردند که منجر به کمبود شد.

دوریت ریس ، استاد متخصص سیاست واکسن در کالج حقوق دانشگاه هاستینگز کالیفرنیا می گوید: "کودکان بدون واکسن باقی ماندند ، بنابراین کنگره وارد عمل شد." ابتدا حفاظت از تولیدکنندگان را گسترش داد، بنابراین آنها نمی‌توانند در دادگاه به خاطر صدمات ناشی از واکسن شکایت کنند، مگر اینکه شاکی ابتدا NVICP را طی کند، که به آنها اجازه می‌دهد به تولید واکسن ادامه دهند. کنگره همچنین دریافت غرامت را برای والدین آسان‌تر کرد.

دادگاه های واکسن بر روی "سیستم بدون خطا" عمل می کنند. والدین مجبور نیستند تخلفات سازنده را اثبات کنند و ملزم نیستند که بدون هیچ شک و منطقی ثابت کنند که واکسن باعث ایجاد مشکل در سلامتی شده است. در حقیقت ، برخی از شرایط جبران می شود حتی اگر علم نشان ندهد که واکسن ها قطعاً باعث ایجاد آنها شده اند. از سال 2006 تا 2014، 1876 خسارت پرداخت شده است. به گفته اداره منابع و خدمات بهداشتی، این مبلغ به ازای هر 1 میلیون دوز واکسن توزیع شده یک فرد جبران می شود.

6. نگرانی: "به نظر می رسد واکسن ها راهی برای شرکت های داروسازی و پزشکان برای کسب درآمد هنگفت هستند."

واقعیت: شرکت های دارویی مطمئناً از واکسن ها سود می برند ، اما آنها به سختی داروهای پرفروش هستند. همچنین منطقی است که شرکت های دارویی از محصولات خود درآمد کسب کنند ، همانطور که تولیدکنندگان صندلی خودرو از محصولات خود سود می برند. برخلاف تصور عموم ، این شرکت ها به ندرت از دولت فدرال کمک مالی دریافت می کنند. تقریباً تمام پولی که برای تحقیقات واکسن توسط موسسه ملی بهداشت اختصاص داده شده است به دانشگاه ها می رود.

پزشکان اطفال نیز سود نمی برند. ناتان بونسترا ، متخصص اطفال در بیمارستان کودکان Blank ، در دس ​​موینز می گوید: "اکثر تمرینات حتی از واکسن ها نیز درآمد ندارند و اغلب حتی از طریق آنها نیز ضرر و زیان می رسانند." در واقع، برخی خرید، نگهداری و تجویز واکسن‌ها را بسیار گران می‌دانند و مجبورند بیماران را به بخش بهداشت شهرستان بفرستند.

7. نگرانی: "عوارض جانبی برخی از واکسن ها بدتر از بیماری واقعی به نظر می رسد."

واقعیت: ده تا 15 سال طول می‌کشد و مطالعات زیادی طول می‌کشد تا واکسن‌های جدید بتوانند هر چهار مرحله تست ایمنی و اثربخشی را طی کنند تا بتوانند تایید شوند. هر واکسن جدیدی که برای کودکان در نظر گرفته شده است ابتدا روی بزرگسالان و سپس در کودکان آزمایش می شود و همه برندها و فرمولاسیون های جدید باید روند مشابهی را طی کنند. FDA سپس داده ها را موشکافی می کند تا مطمئن شود واکسن همان کاری را که سازنده می گوید انجام می دهد-و با خیال راحت. از آنجا ، CDC ، AAP و آکادمی پزشکان خانواده آمریکا تصمیم می گیرند که آیا آن را توصیه کنند یا خیر. دکتر هالسی خاطرنشان می‌کند که هیچ آژانس یا شرکتی آن پول را در واکسنی سرمایه‌گذاری نمی‌کند که باعث مشکلات سلامتی بدتر از آن چیزی است که از آن جلوگیری می‌کند.

حتی آبله مرغان ، که بسیاری از والدین خود در کودکی داشتند ، تقریباً 100 کودک را در سال قبل از معرفی واکسن واریسلا کشتند. و یکی از علل اصلی التهاب فاشیای نکروزان یا عفونت های باکتریایی گوشتخوار بود. دکتر هالسی از والدین شنیده است که می گویند تغذیه خوب به فرزندانشان کمک می کند تا با این عفونت ها مبارزه کنند، اما اغلب اینطور نیست. کودکان سالم در معرض عوارض جدی و مرگ ناشی از این بیماری ها هستند. به عنوان مثال، او گفت که 80 درصد از مرگ و میرهای ناشی از آبله مرغان در کودکان سالم رخ داده است.

درست است که عوارض جانبی خفیف و متوسط ​​- مانند تشنج ناشی از تب و تب بالا - بی سابقه نیستند، اما عوارض جانبی جدی بسیار نادرتر است. به عنوان مثال ، جدی ترین عارضه جانبی تأیید شده واکسن روتاویروس ، انسداد روده است ، انسداد روده که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد و هر 20000 تا 100000 نوزاد واکسینه شده یک بار رخ می دهد.

8. نگرانی: "اجبار من به واکسیناسیون نقض حقوق من است."

واقعیت: قوانین واکسیناسیون هر ایالت متفاوت است. الزامات واکسیناسیون زمانی آغاز می شود که زمان حضور در مهدکودک، پیش دبستانی یا مدرسه دولتی فرا می رسد. و دلیل خوبی هم دارد: آنها از درصد کمی از کودکانی که ممکن است سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشند یا واکسن‌ها برایشان مؤثر نباشد، محافظت می‌کنند. در صورتی که کودکان دلیل پزشکی برای عدم واکسیناسیون داشته باشند ، مانند داشتن سرطان خون یا یک اختلال ایمنی نادر ، هر ایالت اجازه معافیت می دهد. علاوه بر این ، همه ایالت ها معافیت های مذهبی و/یا اعتقادات شخصی را با شرایط مختلف مجاز می دانند ، به جز کالیفرنیا (از ژوئیه 2016 شروع می شود) ، می سی سی پی و ویرجینیای غربی. در همین حال ، نرخ معافیت-و نرخ بیماری-در آن ایالت هایی که برای کودکان امکان معافیت آسان تر است ، بیشتر است.

دکتر هالسی می گوید: "هر جامعه ای حق دارد سطح بالایی از حفاظت را برای کودکانی که نمی توانند واکسینه شوند حفظ کند." اهمیت حفاظت از جامعه ، که به آن ایمنی گله نیز گفته می شود ، به ویژه در زمان شیوع دیزنی لند آشکار شد. از آنجایی که سرخک بسیار مسری است، به سرعت در جوامعی با پوشش واکسیناسیون کمتر منتشر می شود. دیزنی لند در قلب کالیفرنیای جنوبی قرار دارد ، که دارای کمترین میزان واکسیناسیون در این ایالت است و بیشتر موارد در بین اهالی کالیفرنیا در آن جوامع بوده است.

دکتر هالسی خلاصه می کند: "تصویر قریب به اتفاق ، این است که واکسن ها مفید هستند و کودکان را سالم نگه می دارند. و این دقیقاً همان چیزی است که همه ما می خواهیم-والدین ، ​​ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و افرادی که واکسن ها را می سازند."

بررسی برای