فیستول رکتوواژینال چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوا

• علائم چیست؟
• چه عواملی باعث بروز این اتفاق می شود؟
• چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چگونه درمان می شود؟
• چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟
• نحوه مدیریت این شرایط
• چشم انداز

بررسی اجمالی

فیستول ارتباط غیرطبیعی بین دو اندام است. در مورد فیستول رکتوواژینال ، ارتباط بین راست روده و واژن یک زن است. دهانه اجازه می دهد تا مدفوع و گاز از روده به داخل واژن نشت کند.

آسیب دیدگی هنگام زایمان یا جراحی می تواند باعث این وضعیت شود.

فیستول راست روده ای ممکن است ناخوشایند باشد ، اما با جراحی قابل درمان است.

علائم چیست؟

فیستول های رکتوواژینال می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند:

• دفع مدفوع یا گاز از واژن شما
• مشکل در کنترل حرکات روده
• ترشحات بدبو از واژن شما
• عفونت های واژن مکرر
• درد در واژن یا ناحیه بین واژن و مقعد (پرینه)
• درد در هنگام رابطه جنسی

اگر هرکدام از این علائم را دارید ، به پزشک خود مراجعه کنید.

چه عواملی باعث بروز این اتفاق می شود؟

شایعترین دلایل فیستول رکتوواژینال عبارتند از:

• عوارض هنگام زایمان. در طی زایمان طولانی یا دشوار ، پرینه ممکن است پاره شود ، یا ممکن است پزشک شما برای زایمان کودک برشی در پرینه ایجاد کند (اپیزیوتومی).
• بیماری التهابی روده (IBD). بیماری کرون و کولیت اولسراتیو انواع IBD هستند. آنها باعث التهاب در دستگاه گوارش می شوند. در موارد نادر ، این شرایط می تواند خطر ابتلا به فیستول را افزایش دهد.
• سرطان یا تابش لگن. سرطان در واژن ، دهانه رحم ، راست روده ، رحم یا مقعد می تواند باعث ایجاد فیستول راست روده شود. تابش اشعه برای درمان این سرطان ها نیز می تواند فیستول ایجاد کند.
• عمل جراحی. جراحی واژن ، راست روده ، پرینه یا مقعد می تواند باعث آسیب یا عفونت شود که منجر به باز شدن غیرطبیعی می شود.

سایر علل احتمالی عبارتند از:

• عفونت در مقعد یا راست روده
• کیسه های آلوده در روده (دیورتیکولیت)
• مدفوع در راست روده شما گیر کرده است (اثر مدفوع)
• عفونت های ناشی از HIV
• حمله جنسی

چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟

به احتمال زیاد به فیستول رکتوواژینال مبتلا می شوید:

• شما یک کار طولانی و دشوار داشتید
• پرینوم یا واژن شما در حین زایمان پاره یا با اپیزیوتومی بریده شد
• شما به بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مبتلا هستید
• شما دچار عفونت مانند آبسه یا دیورتیکولیت هستید
• شما برای درمان این سرطان ها به سرطان واژن ، دهانه رحم ، راست روده ، رحم یا مقعد مبتلا شده اید
• شما تحت عمل جراحی برداشتن رحم یا جراحی دیگر در ناحیه لگن قرار گرفتید

در مورد زنانی که در سراسر دنیا زایمان واژینال می کنند ، به این بیماری مبتلا می شوند. با این حال ، در کشورهای پیشرفته مانند ایالات متحده بسیار کمتر مشاهده می شود. بیشتر افراد مبتلا به بیماری کرون به فیستول رکتوواژینال مبتلا می شوند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

صحبت در مورد فیستول رکتوواژینال دشوار است. با این وجود مهم است که علائم خود را به پزشک خود بگویید تا بتوانید تحت درمان قرار بگیرید.

پزشک ابتدا از علائم شما س askال می کند و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. با یک دستکش دست پزشک ، واژن ، مقعد و پرینه شما را بررسی می کند. دستگاهی به نام اسپکولوم ممکن است برای باز شدن در واژن شما قرار داده شود تا پزشک بتواند آن منطقه را با وضوح بیشتری ببیند. پروکتوسکوپ می تواند به پزشک کمک کند تا از داخل مقعد و راست روده عبور کند.

آزمایشاتی که پزشک می تواند برای کمک به تشخیص فیستول رکتوواژینال استفاده کند شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی آنورکتال یا واژن. در طی این آزمایش ، ابزاری مانند گرز به مقعد و راست روده یا واژن وارد می شود. در سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از داخل لگن استفاده می شود.
• انما متیلن. یک تامپون به واژن شما وارد می شود. سپس ، یک رنگ آبی به راست روده شما تزریق می شود. بعد از 15 تا 20 دقیقه اگر تامپون آبی شد ، دچار فیستول می شوید.
• انما باریوم. شما یک ماده حاجب دریافت می کنید که به پزشک کمک می کند تا فیستول را در اشعه ایکس ببیند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). این آزمایش با استفاده از اشعه ایکس قدرتمند تصاویر مفصلی را در داخل لگن شما ایجاد می کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). در این آزمایش از آهن ربا و امواج رادیویی قوی برای ایجاد عکس از داخل لگن استفاده می شود. این می تواند فیستول یا سایر مشکلات مربوط به اندام شما مانند تومور را نشان دهد.

چگونه درمان می شود؟

درمان اصلی فیستول جراحی برای بستن دهانه غیر طبیعی است. اگر عفونت یا التهاب داشته باشید ، نمی توانید جراحی کنید. ابتدا باید بافت های اطراف فیستول بهبود یابد.

پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند سه تا شش ماه صبر کنید تا عفونت بهبود یابد و ببینید آیا فیستول به خودی خود بسته می شود یا خیر. در صورت ابتلا به بیماری کرون ، آنتی بیوتیک برای درمان عفونت یا اینفلیکسیماب (Remicade) دریافت خواهید کرد تا التهاب را کاهش دهد.

جراحی فیستول رکتوواژینال می تواند از طریق شکم ، واژن یا پرینه انجام شود. در حین جراحی ، پزشک یک قطعه دستمال کاغذی را از جای دیگری در بدن شما می گیرد و یک فلپ یا پلاگین برای بستن دهانه ایجاد می کند. جراح همچنین اگر عضلات اسفنکتر مقعدی آسیب دیده باشند ، رفع خواهد کرد.

بعضی از خانم ها به کولوستومی نیاز دارند. این جراحی شکافی به نام استوما در دیواره شکم شما ایجاد می کند. انتهای روده بزرگ شما از طریق دهانه قرار می گیرد. کیسه ای تا بهبود فیستول مواد زائد را جمع می کند.

ممکن است بتوانید در همان روز جراحی به خانه بروید. برای برخی از انواع جراحی ، باید یک شب در بیمارستان بمانید.

خطرات احتمالی جراحی عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت
• آسیب به مثانه ، حالب یا روده
• لخته شدن خون در پاها یا ریه
• انسداد در روده
• جای زخم

چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟

فیستول رکتوواژینال می تواند زندگی جنسی شما را تحت تأثیر قرار دهد. سایر عوارض عبارتند از:

• مشکل در کنترل دفع مدفوع (بی اختیاری مدفوع)
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری یا واژن
• التهاب واژن یا پرینه
• یک زخم چرکی (آبسه) در فیستول
• فیستول دیگری پس از درمان اولین مورد

نحوه مدیریت این شرایط

در حالی که منتظر جراحی هستید ، این نکات را دنبال کنید تا به خود کمک کنید تا احساس بهتری داشته باشید:

• آنتی بیوتیک ها یا سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
• منطقه را تمیز نگه دارید. در صورت دفع مدفوع یا ترشحات با بوی بد واژن خود را به آرامی با آب گرم بشویید. فقط از صابون ملایم و بدون بو استفاده کنید. محل را خشک کنید.
• هنگام استفاده از دستشویی از دستمال مرطوب بدون بو استفاده کنید.
• برای جلوگیری از تحریک واژن و رکتوم ، از پودر تالک یا کرم مانع رطوبت استفاده کنید.
• لباس های تنفس گشاد و ساخته شده از پنبه یا سایر پارچه های طبیعی بپوشید.
• اگر مدفوع نشت می کنید ، لباس زیر یکبار مصرف یا پوشک بزرگسالان را بپوشید تا مدفوع را از پوست دور نگه دارید.

چشم انداز

گاهی اوقات فیستول راست روده به خودی خود بسته می شود. بیشتر اوقات برای رفع مشکل به جراحی نیاز است.

احتمال موفقیت در جراحی به نوع عمل شما بستگی دارد. جراحی شکم بالاترین میزان موفقیت را در. میزان جراحی از طریق واژن یا راست روده تقریباً موفقیت آمیز است. اگر اولین جراحی جواب نداد ، به یک روش دیگر احتیاج دارید.