شناسایی و درمان ریفلاکس خاموش در نوزادان

محتوا

• ریفلاکس خاموش
• آیا کودک من ریفلاکس خاموش دارد؟
• ریفلاکس در مقابل بیماری ریفلاکس معده (GERD)
• چه عواملی باعث ریفلاکس خاموش می شود؟
• چه موقع به دنبال کمک باشید
• برای کنترل یا جلوگیری از ریفلاکس خاموش چه کاری می توانم انجام دهم؟
• چگونه ریفلاکس خاموش را درمان کنیم
• چه مدت طول می کشد تا ریفلاکس خاموش حل شود؟
• آیا باید نگران ریفلاکس فرزندم باشم؟

ریفلاکس خاموش

ریفلاکس خاموش که به آن ریفلاکس حنجره (LPR) نیز گفته می شود ، نوعی ریفلاکس است که در آن محتوای معده به سمت داخل حنجره (جعبه صدا) ، پشت گلو و مجاری بینی به عقب جریان می یابد.

کلمه "سکوت" وارد عمل می شود زیرا ریفلاکس همیشه علائم ظاهری ایجاد نمی کند.

محتوای معده که به حالت نارسایی درآمده است ممکن است به جای دفع از دهان ، مجدداً به داخل معده برود ، که این امر تشخیص آن را دشوار می کند.

ابتلا به رفلاکس در نوزادان چند هفته ای معمول است. هنگامی که ریفلاکس بیش از یک سال ادامه یابد ، یا اگر عوارض جانبی منفی برای کودک شما ایجاد کند ، ممکن است متخصص اطفال آنها درمان را توصیه کند.

آیا کودک من ریفلاکس خاموش دارد؟

بیماری ریفلاکس در کودکان مشاهده می شود. در حالی که بیماری ریفلاکس معده (GERD) و LPR می توانند با هم وجود داشته باشند ، علائم ریفلاکس خاموش با انواع دیگر ریفلاکس متفاوت است.

در نوزادان و کودکان کم سن ، علائم معمول عبارتند از:

• مشکلات تنفسی ، مانند خس خس سینه ، تنفس "پر سر و صدا" ، یا مکث در تنفس (آپنه)
• خنده
• گرفتگی بینی
• سرفه مزمن
• شرایط مزمن تنفسی (مانند برونشیت) و عفونت گوش
• دشواری در تنفس (کودک شما ممکن است دچار آسم شود)
• مشکل تغذیه
• تف کردن
• عدم رشد ، که ممکن است توسط پزشک تشخیص داده شود اگر کودک شما رشد نمی کند و وزن خود را با سرعت مورد انتظار برای سن خود افزایش می دهد

نوزادانی که دچار ریفلاکس خاموش هستند ممکن است تف نکنند ، که این امر می تواند شناسایی علت پریشانی آنها را دشوار کند.

کودکان بزرگتر ممکن است چیزی را توصیف کنند که در گلوی آنها یک توده باشد و از طعم تلخ دهان شکایت کنند.

همچنین ممکن است صدای صدا را در صدای فرزند خود مشاهده کنید.

ریفلاکس در مقابل بیماری ریفلاکس معده (GERD)

LPR با GERD متفاوت است.

GERD در درجه اول باعث تحریک مری می شود ، در حالی که ریفلاکس خاموش باعث تحریک گلو ، بینی و جعبه صدا می شود.

چه عواملی باعث ریفلاکس خاموش می شود؟

به دلیل تعدادی از عوامل ، نوزادان مستعد ریفلاکس - چه GERD و چه LPR هستند.

نوزادان در بدو تولد عضلات اسفنکتر مری را از رشد کافی برخوردار نیستند. این ماهیچه ها در هر انتهای مری باز و بسته می شوند تا امکان عبور مایعات و غذا فراهم شود.

با رشد عضلات ، عضلات بالغ و هماهنگ می شوند و محتوای معده را در جایی که متعلق است نگه می دارند. به همین دلیل ریفلاکس بیشتر در نوزادان جوان دیده می شود.

نوزادان همچنین زمان زیادی را به پشت می گذرانند ، به خصوص قبل از اینکه یاد بگیرند که غلت بزنند ، که ممکن است بین 4 تا 6 ماهگی اتفاق بیفتد.

خوابیدن به پشت به این معنی است که بچه ها از نیروی جاذبه برای کمک به نگه داشتن غذا در معده برخوردار نیستند. با این حال ، حتی در کودکان مبتلا به ریفلاکس ، باید کودک خود را به پشت بخوابید - نه شکم - برای کاهش خطر خفگی.

رژیم غذایی که اکثراً مایعات نوزادان است نیز می تواند به ریفلاکس کمک کند. تجمع مایعات راحت تر از غذای جامد است.

کودک شما ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ریفلاکس قرار گیرد اگر:

• با فتق هیاتال متولد می شوند
• دارای یک اختلال عصبی مانند فلج مغزی هستند
• سابقه خانوادگی ریفلاکس داشته باشید

چه موقع به دنبال کمک باشید

اکثر نوزادان با وجود ریفلاکس خاموش می توانند رشد کنند. اما اگر فرزند شما موارد زیر را دارد:

• مشکلات تنفسی (به عنوان مثال ، صدای خس خس شنیده اید ، متوجه تنفس سخت می شوید یا لب های کودک شما کبود می شوند)
• سرفه مکرر
• درد مداوم گوش (ممکن است تحریک پذیری و کشیدن گوش را در نوزاد مشاهده کنید)
• مشکل تغذیه
• مشکل در افزایش وزن یا کاهش وزن غیرقابل توجیه

برای کنترل یا جلوگیری از ریفلاکس خاموش چه کاری می توانم انجام دهم؟

چندین مرحله وجود دارد که می توانید برای کاهش ریفلاکس در کودک خود انجام دهید.

اولین مورد شامل تغییر رژیم شما در صورت شیردهی است. این می تواند به شما در کاهش تماس کودک با برخی از غذاهایی که ممکن است به آنها حساسیت داشته باشند کمک کند.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند تخم مرغ و شیر را برای مدت دو تا چهار هفته از رژیم خود حذف کنید تا ببینید علائم رفلاکس بهبود می یابد یا خیر.

همچنین ممکن است حذف مواد غذایی اسیدی مانند مرکبات و گوجه فرنگی را در نظر داشته باشید.

سایر نکات عبارتند از:

• اگر کودک شما از شیر خشک استفاده می کند ، به یک پروتئین هیدرولیز شده یا فرمول آمینو اسید استفاده کنید.
• در صورت امکان کودک خود را پس از تغذیه به مدت 30 دقیقه در حالت ایستاده نگه دارید.
• در حین تغذیه کودک را چندین بار آروغ بزنید.
• اگر بطری را تغذیه می کنید ، بطری را در زاویه ای نگه دارید که به نوک پستان اجازه دهد پر از شیر بماند. این به کودک شما کمک می کند تا هوای کمتری را قلقلک دهد. بلع هوا می تواند فشار روده را افزایش داده و منجر به ریفلاکس شود.
• نوک پستانهای مختلف را امتحان کنید تا ببینید کدام یک بهترین مهر و موم را در اطراف دهان کودک شما ایجاد می کند.
• به کودک خود حجم کمتری از غذا ، اما بیشتر اوقات ، بدهید. به عنوان مثال ، اگر هر چهار ساعت 4 اونس شیرخشک یا شیر مادر به کودک خود می خورید ، سعی کنید هر دو ساعت 2 اونس ارائه دهید.

چگونه ریفلاکس خاموش را درمان کنیم

در صورت نیاز به درمان ، متخصص اطفال کودک شما ممکن است داروهای GERD مانند مسدود کننده های H2 یا مهار کننده های پمپ پروتون را برای کاهش میزان اسید ساخته شده توسط معده توصیه کند.

AAP همچنین استفاده از عوامل پروکینتیک را توصیه می کند.

عوامل پروکینتیک داروهایی هستند که به افزایش حرکت روده کوچک کمک می کنند تا محتوای معده سریعتر تخلیه شود. این از نشستن طولانی مدت غذا در معده جلوگیری می کند.

چه مدت طول می کشد تا ریفلاکس خاموش حل شود؟

بیشتر کودکان تا زمانی که به یک سالگی می رسند ریفلاکس خاموش را پشت سر می گذارند.

بسیاری از کودکان ، به ویژه آنهایی که به سرعت با مداخلات خانگی یا پزشکی تحت درمان قرار می گیرند ، هیچ اثر پایداری ندارند. اما اگر بافت ظریف گلو و بینی به طور مکرر در معرض اسید معده قرار گیرد ، می تواند برخی مشکلات طولانی مدت را ایجاد کند.

عوارض طولانی مدت برای مشکلات تنفسی عودکننده ریفلاکس مداوم و کنترل نشده مانند:

• ذات الریه
• حنجره مزمن
• سرفه مداوم

به ندرت می تواند منجر به سرطان حنجره شود.

آیا باید نگران ریفلاکس فرزندم باشم؟

ریفلاکس ، از جمله ریفلاکس خاموش ، در نوزادان بسیار شایع است. در حقیقت ، تخمین زده می شود که تا 50 درصد نوزادان در سه ماه اول زندگی ریفلاکس داشته باشند.

اکثر نوزادان و کودکان خردسال از ریفلاکس رنج می برند بدون اینکه صدمه ای طولانی مدت به مری یا گلو وارد شود.

هنگامی که اختلالات ریفلاکس شدید یا طولانی مدت باشد ، انواع روش های درمانی موثر وجود دارد تا کودک شما را در مسیر هضم سالم قرار دهد.