وضعیت صرع چیست؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• تعریف را تغییر دهید
• تشنج در مقابل غیر تشنج SE
• چه عواملی باعث SE می شود؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• گزینه های درمان
• درمان خط اول در خانه
• معالجه در بیمارستان
• عوارض SE
• نکاتی برای مدیریت SE
• غذای آماده

بررسی اجمالی

صرع وضعیت (SE) نوعی تشنج بسیار شدید است.

برای کسی که تشنج دارد ، معمولاً هر بار که اتفاق می افتد از نظر طول مشابه هستند و به طور معمول یک بار این دوره زمانی متوقف می شود. SE نامی است كه به تشنج هایی متوقف می شود كه متوقف نمی شود یا وقتی كه یك تشنج به دنبال دیگری انجام می شود بدون آنكه فرد زمان بهبودی داشته باشد.

SE ممکن است شدیدترین شکل صرع تلقی شود یا ممکن است این یک ویژگی یک اختلال جدی مغزی باشد. اینگونه اختلالات شامل سکته مغزی یا التهاب بافت مغز است.

طبق بررسی سال 2012 ، SE در هر 100000 نفر در سال 41 اتفاق می افتد.

تعریف را تغییر دهید

SE بعنوان بخشی از تجدید نظر در طبقه بندی تشنج ها ، در سال 2015 تعریف جدیدی داده شد. این امر به آسانتر شدن تشخیص و مدیریت تشنج کمک می کند.

تعاریف قبلی نقاط زمانی مشخصی را برای زمان درمان SE یا چه موقع شروع عوارض جانبی یا عوارض جانبی ایجاد نکرده اند.

تعریف جدید پیشنهادی از SE ، که در ژورنال Epliepsia منتشر شده است ، "شرطی است که ناشی از عدم موفقیت مکانیسم های مسئول خاتمه تصرف یا از آغاز مکانیسم ها باشد ، که منجر به تشنج های غیر طبیعی ، طولانی مدت می شوند (پس از گذشت زمان t1). این یک بیماری است که بسته به نوع و مدت زمان تشنج ، می تواند عواقب طولانی مدت (بعد از زمان t2) داشته باشد ، از جمله مرگ عصبی ، آسیب عصبی و تغییر شبکه های عصبی. "

نقطه t1 نقطه ای است که در آن باید درمان شروع شود. زمان t2 نقطه ای است که در آن پیامدهای بلند مدت ممکن است ایجاد شود.

اختلاف زمان بستگی به این دارد که آیا فرد SE دچار تشنج یا غیر تشنج است.

تشنج در مقابل غیر تشنج SE

Convulsive SE نوع متداول SE است. هنگامی رخ می دهد که فرد تشنج تونیک-کلونیک را طولانی یا تکرار کند.

این یک صرع شدید صرع است و می تواند باعث شود:

• ناخودآگاه ناگهانی
• سفت شدن عضلات
• تکان دادن سریع بازوها یا پاها
• از دست دادن کنترل مثانه
• زبان گزش

SE Convulsive زمانی اتفاق می افتد که:

• تشنج تونیک-کلونیک پنج دقیقه یا بیشتر طول می کشد
• قبل از بهبودی شخص اول شخص به تشنج دوم می رود
• فرد 30 دقیقه یا بیشتر تشنج را تکرار کرده است

برای تعریف جدید پیشنهادی از SE ، زمان t1 پنج دقیقه و زمان t2 30 دقیقه است.

SE بدون تشنج هنگامی رخ می دهد که:

• فرد دچار غیبت طولانی یا مکرر و یا آگاهی از اختلال در کانون (همچنین به آن جزئی جزئی پیچیده) می گویند
• ممکن است یک شخص از آنچه اتفاق می افتد گیج و غافل باشد ، اما بیهوش نیست

تشخیص علائم غیر تشنج نسبت به علائم تشنج SE دشوارتر است. جامعه پزشکی هنوز زمان مشخصی برای زمان درمان یا زمان شروع پیامدهای طولانی مدت ندارند.

چه عواملی باعث SE می شود؟

به گفته بنیاد صرع ، فقط حدود 25 درصد از افرادی که تشنج یا SE دارند مبتلا به صرع هستند. اما 15 درصد از مبتلایان به صرع در بعضی مواقع قسمت SE دارند. بیشتر اتفاق می افتد وقتی که بیماری با داروها به خوبی اداره نشود.

بیشتر موارد SE در کودکان زیر 15 سال اتفاق می افتد ، خصوصاً در كودكانی كه تب بالا دارند و در بزرگسالان بالای 40 سال ، سكته مغزی منجر به SE در اواخر زندگی می شود.

سایر علل احتمالی SE شامل موارد زیر است:

• قند خون پایین
• اچآیوی
• ضربه مغزی
• الکل سنگین یا مصرف مواد مخدر
• نارسایی کلیه یا کبد

چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان ممکن است موارد زیر را برای تشخیص SE سفارش دهند:

• تست سطح گلوکز و الکترولیت
• شمارش کامل خون
• تست عملکرد کلیه و کبد
• غربالگری سم شناسی
• آزمایش گاز خون شریانی

سایر آزمایشات ممکن عبارتند از:

• الکتروانسفالوگرافی
• کشت خون
• آزمایش ادرار
• سی تی اسکن یا MRI مغز
• اشعه ایکس قفسه سینه

تشخیص SE غیر تشنج دشوار است زیرا ممکن است این بیماری در شرایط دیگر مانند روان پریشی و مسمومیت با مواد مخدر اشتباه گرفته شود.

گزینه های درمان

درمان SE به این بستگی دارد که فرد در خانه یا در بیمارستان معالجه شود.

درمان خط اول در خانه

اگر با شخصی که در خانه تشنج دارد ، برخورد می کنید ، باید:

• اطمینان حاصل کنید که سر شخص محافظت شده است.
• فرد را از هرگونه خطری دور کنید.
• احیاء در صورت لزوم.
• در صورت آموزش به اورژانس ، مانند میادازولام (در داخل گونه یا بینی فرد ، با استفاده از قطره چکان) یا دیازپام (تزریق شده به شکل ژل به داخل روده فرد) تجویز شود.

در صورت تماس با آمبولانس برای شخصی که هر نوع تشنج دارد تماس بگیرید:

• این اولین توقیف آنهاست
• بیش از پنج دقیقه طول می کشد (مگر اینکه این معمول باشد).
• بیش از یک تشنج کلونیک تونیک در پی در پی سریع و بدون بهبود در بین اتفاق می افتد.
• این فرد مصدوم شد.
• فکر می کنید به هر دلیل دیگری مراقبت فوری پزشکی لازم است.

معالجه در بیمارستان

درمان های درجه یک در بیمارستان احتمالاً شامل موارد زیر است:

• اکسیژن با غلظت بالا و به دنبال آن لوله گذاری
• ارزیابی عملکرد قلبی و تنفسی
• تزریق داخل وریدی (IV) دیازپام یا لورازپام برای سرکوب فعالیتهای تشنج

در صورت عدم انجام لورازپام IV ، ممکن است فنوباربیتال یا فنیتوئین IV به سرکوب فعالیت الکتریکی در مغز و سیستم عصبی داده شود.

کارکنان بیمارستان همچنین هرگونه تحقیقات اضطراری لازم مانند گازهای خون ، عملکرد کلیه ، عملکرد کبد ، سطح AED و کلسیم و منیزیم را انجام می دهند.

عوارض SE

افرادی که مبتلا به SE هستند بیشتر در معرض خطر آسیب دائمی مغز و مرگ قرار دارند. افراد مبتلا به صرع همچنین خطر کمی از مرگ ناگهانی ناگهانی در صرع (SUDEP) دارند. براساس کلینیک مایو ، تقریباً 1 درصد از بزرگسالان مبتلا به صرع از SUDEP هر ساله می میرند.

نکاتی برای مدیریت SE

SE به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود و باید توسط متخصصان پزشکی درمان شود. اما اگر کسی به درستی آموزش دیده باشد ، هرکسی می تواند داروهای اورژانس بدهد.

همه مبتلایان به صرع باید با یک بخش در مورد داروهای اورژانسی برنامه مراقبت فردی داشته باشند. این باید بیان کند:

• هنگام استفاده از دارو
• چه مقدار باید داده شود
• پس از آن چه اقداماتی باید انجام شود

فرد مبتلا به صرع باید برنامه مراقبت را با پزشک یا پرستار خود بنویسد. این به آنها اجازه می دهد رضایت آگاهانه خود را برای درمان اورژانس بدهند.

غذای آماده

در صورت توقیف فرد همیشه باید کمی بیشتر از پنج دقیقه طول بکشد و به خودی خود پایان یابد ، نیازی به اقدام نیست. اگر فرد قبلاً تشنج بیشتری داشته باشد که به داروهای اورژانس نیاز داشته باشد ، برنامه مراقبت اورژانس بسیار حیاتی است.