Topamax و افسردگی: آنچه شما باید بدانید

محتوا

• آیا Topamax می تواند به افسردگی کمک کند؟
• آیا Topamax می تواند باعث افسردگی شود؟
• Topamax چیست؟
• عوارض جانبی Topamax چیست؟
• Topamax چیست؟ چرا تجویز شده است؟
• خط آخر

Topamax نام تجاری داروی توپیرامات است. Topamax برای درمان اختلالات تشنج مانند صرع و پیشگیری از میگرن در بزرگسالان تأیید شده است.

برخی افراد از Topamax برای معالجه سایر شرایط مانند اضطراب ، افسردگی ، اختلال دو قطبی یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) استفاده می کنند ، اما Topamax برای این اهداف مورد تأیید سازمان غذا و داروی (FDA) نیست.

آیا Topamax می تواند به افسردگی کمک کند؟

اگرچه چند مطالعه کوچک وعده استفاده از Topamax برای درمان افسردگی یا اختلال دو قطبی با افسردگی را نشان داده است ، اما هیچ مطالعه بزرگ و مورد بررسی همسالان انجام نشده است که به طور قطعی نشان می دهد Topamax برای این شرایط بی خطر و مؤثر است.

در یک مطالعه کوچک در سال 2002 ، از 16 زن مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان ، 44 درصد تحت درمان با Topamax بعد از 18 هفته بهبودی را گزارش دادند. کارپنتر L. (2002). آیا بیماران چاق مبتلا به افسردگی به توپیرامات پاسخ می دهند؟ بررسی نمودار گذشته نگر. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

یک کارآزمایی بالینی جدیدتر از دو سو کور ، کنترل شده با دارونما از 42 بیمار مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) تشکیل شده است که نتوانستند حداقل به مدت هشت هفته از درمان با یک مهار کننده انتخابی بازگشت سروتونین (SSRI) مانند فلوکستین ، سیتالوپرام یا sertraline.Mowla A، et al. (2011) افزایش توپیرامات در بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی مقاوم در برابر: یک کارآزمایی بالینی دو سو کور کنترل شده با دارونما. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

این مطالعه نشان داد که شرکت کنندگانی که علاوه بر داروهای تجویز افسردگی خود Topamax را مصرف می کنند ، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می کنند ، باعث بهبود معنادار افسردگی ، خودکشی ، بی خوابی ، اضطراب و اضطراب می شوند.

در یک مطالعه تصادفی یک سو کور دیگر ، افراد مبتلا به اختلال دو قطبی در مرحله افسردگی در 56 درصد از بیماران تحت درمان با توپیرامات بهبود قابل توجهی از علائم نشان دادند. McIntyre RS ، و همکاران. (2002) Topiramate در مقابل بوپروپیون SR هنگامی که به درمان تثبیت کننده خلق برای مرحله افسردگی اختلال دو قطبی اضافه شده است: یک مطالعه مقدماتی تک کور. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

این با 59 درصد بیمارانی که ضد افسردگی رایج دیگری به نام بوپروپیون (ولبوترین) دریافت کرده بودند ، مقایسه شد. با این حال ، مانند سایر مطالعات ذکر شده در بالا ، این مطالعه کوچک بود ، از جمله 36 بیمار.

آزمایشات بالینی بزرگتری برای تأیید استفاده از Topamax در درمان افسردگی یا افسردگی دو قطبی قبل از تأیید دارو برای این بیماری لازم است.

با این وجود ، برخی پزشکان ممکن است تجویز برچسب Topamax را انتخاب کنند.پزشک ممکن است تصمیم بگیرد اگر چندین داروی ضد افسردگی یا تثبیت کننده خلق و خو دیگر نتوانند علائم شما را کنترل کنند.

از آنجا که یکی از عوارض جانبی Topamax کاهش وزن است ، پزشک ممکن است تصمیم به تجویز Topamax در کنار داروی ضد افسردگی دیگری نیز به عنوان یک روش کمکی برای کمک به جبران هرگونه افزایش وزن که ممکن است توسط داروی ضد افسردگی بوجود آمده باشد ، بگیرد. (2013) تأثیر توپیرامات بر افزایش وزن در بیمارانی که داروهای ضد روانپریشی غیرقابل تحریک هستند. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

آیا Topamax می تواند باعث افسردگی شود؟

چند گزارش در مورد Topamax وجود دارد که باعث افسردگی و یا بدتر شدن افسردگی در افرادی است که برای شرایط دیگر مانند تشنج ، میگرن یا اختلال دوقطبی مصرف می کنند. Klufas A، et al. (2001) نامه ها به سردبیر: افسردگی ناشی از توپیرامات. https://ajp.p Psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax ممکن است خطر ابتلا به افکار یا رفتارهای خودکشی شخص را افزایش دهد (فکر کردن در مورد صدمه زدن یا کشتن خود). از هر 500 نفری که در طی مطالعات بالینی ضد تشنج مانند Topamax مصرف کرده بودند ، 1 مورد خودکشی شد. راهنمای دارویی Topamax (توپیرامات). (2018) http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• افسردگی جدید یا بدتر شدن افسردگی
• افکار خودکشی
• تلاش برای خودکشی
• اضطراب جدید یا بدتر
• تحریک پذیری
• مشکل خواب
• موارد وحشت زدگی
• افزایش شدید فعالیت و صحبت (شیدایی)
• عقب نشینی از دوستان و خانواده
• تغییرات غیر معمول در خلق و خو یا رفتار

Topamax چیست؟

Topamax یک داروی بدون نسخه است که به گروه داروهای موسوم به ضد تشنج یا داروهای ضد صرع (AEDs) تعلق دارد. این برچسب FDA آن به عنوان "مونوساکارید جایگزین سولفامات" توصیف شده است. "برچسب Topamax (توپیرامات). (2017) https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

قرص Topamax به عنوان 25 میلی گرم (میلی گرم) ، 50 میلی گرم ، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم قرص گرد وجود دارد که به طور کامل از طریق دهان مصرف می شود. این دارو همچنین در کپسول های پاشیده ای وجود دارد که می توان آنرا باز کرد و روی مواد نرم پاشیده شد.

دقیقاً نحوه عملکرد Topamax در بدن کاملاً درک نشده است. تصور می شود Topamax هیجان غیر طبیعی مغز را کاهش می دهد. از جمله اقدامات دیگر ، Topamax بر فعالیت انتقال دهنده عصبی گاما آمینوبوتیرات (GABA) تأثیر می گذارد.

گابا در تحریک پذیری سیستم عصبی نقش دارد. همچنین تصور می شود كه مشكلات سیستم گابا در ایجاد اختلالات روانپزشکی از جمله اضطراب و افسردگی نقش دارند. كریشن JF و همكاران. (2010) گیرنده های گابا و افسردگی. وضعیت فعلی. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

عوارض جانبی Topamax چیست؟

بسیاری از عوارض جانبی بالقوه Topamax وجود دارد.

• سوزن شدن بازوها و پاها (پارستزی)
• احساس گرسنگی نمی کنید
• کاهش وزن
• مشکلات گفتاری
• خستگی
• سرگیجه یا خواب آلودگی
• واکنش آهسته (کندی روانی)
• عصبی بودن
• بینایی غیر طبیعی
• تب
• مشکل در حافظه
• تغییر در طعم و مزه غذاها (پراکندگی طعم)
• حالت تهوع
• اسهال
• کاهش احساس لمس یا احساس (هیپوستزی)
• دل درد
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

این علائم می توانند بسیار جدی باشند:

• مشکلات چشم ، از جمله نزدیک بینی حاد (نزدیک بینی) و گلوکوم زاویه بسته ثانویه ، نقص میدان بینایی و از بین رفتن
• کاهش تعریق و افزایش دمای بدن (تب) اسیدوز متابولیک (افزایش سطح اسید در خون شما)
• افکار خودکشی
• سنگ کلیه

اگر باردار هستید ، قبل از مصرف Topamax باید با پزشک خود صحبت کنید. Topamax می تواند به جنین آسیب برساند. نوزادانی که در معرض توپاماکس در رحم قرار دارند ، خطر افزایش شکاف لب ، شکاف کام و وزن کم دارند.

Topamax چیست؟ چرا تجویز شده است؟

در سال 1996 ، FDA Topamax را برای معالجه شروع تشنج جزئی یا تشنج کلی تونیک-کلونیک عمومی و برای مبتلایان به تشنج مرتبط با سندرم لنوکس-گاستوت تصویب کرد.

Topiramate همچنین در سال 2012 برای استفاده در ترکیب با داروی دیگری به نام فنترمین برای کاهش وزن تصویب شد. این محصول با نام تجاری Qsymia.Vivus Inc. (2010) می رود. Vivus تصویب FDA کپسول های Qsymia روزانه (فنترمین و توپیرامات طولانی مدت) CIV را اعلام می کند. (2012) https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-d roj-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

در سال 2014 ، FDA Topamax را برای پیشگیری (پیشگیری) از میگرن در بیماران 12 ساله و بالاتر تصویب کرد. Janssen Pharma Inc. (2014). FDA OKs Janssen داروسازی شرکت Topamax برای پیشگیری از میگرن در نوجوانان [بیانیه مطبوعاتی]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-phaceut-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

دقیقاً نحوه عملکرد Topamax برای جلوگیری از میگرن مشخص نیست. یک نظریه این است که Topamax سلولهای سیستم عصبی بیش فعال در مغز را آرام می کند که منجر به حملات میگرنی می شود.

Topamax گاهی اوقات برای سایر شرایط "برچسب خاموش" تجویز می شود. برچسب خاموش یعنی این دارو برای درمان شرایطی که تأیید نشده است ، استفاده می شود.

تجویز یک داروی برچسب دارویی غیرقانونی نیست ، اگرچه برای تولید کننده دارو غیرقانونی است که دارو را به طور خاص برای استفاده برچسب غیرقانونی عرضه کند. پزشک علائم و تاریخچه شما را ارزیابی می کند تا تشخیص دهد که آیا او فکر می کند استفاده از برچسب Topamax off به شما کمک می کند.

• تشنج
• میگرن
• چاقی / کاهش وزن
• PTSD
• اختلال دوقطبی
• اختلالات خوردن ، از جمله اختلال پرخوری در خوردن غذا و بولیمی
• اعتیاد به الکل
• اعتیاد به کوکائین
• شرایط عصبی دردناک

خط آخر

Topamax برای درمان افسردگی یا اختلال دو قطبی با افسردگی تأیید نشده است ، اما ممکن است برای افرادی که با سایر داروهای تثبیت کننده خلقی پیدا نکرده اند ، مفید باشد. به همین دلیل ، پزشک پس از ارزیابی دقیق ، می تواند برچسب Topamax را برای درمان افسردگی تجویز کند.

از طرف دیگر ، Topamax نیز ممکن است علت افسردگی جدی و افکار خودکشی در برخی افراد ، بنابراین مهم است که این گزینه را با پزشک خود به دقت در میان بگذارید.

اگر به فکر استفاده از Topamax برای درمان افسردگی هستید ، باید درمورد اینکه آیا مزایای بالقوه خطرات قبل از تصمیم گیری را بالاتر می برد ، بحث کنید.

اگر قبلاً Topamax مصرف کرده اید و احساس افسردگی می کنید یا فکر خودکشی یا خودآزار شدن دارید ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک به شما کمک می کند تشخیص دهد که آیا نیاز به تنظیم دوز دارید یا به جای آن یک داروی جدید را امتحان می کنید.