COPD: گزینه های درمانی شما کدامند؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• داروها
• برنزکودیلاتورها
• کورتیکواستروئیدها
• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ترک سیگار
• ضد اضطراب (درمان ضد اضطراب)
• مواد مخدر
• درمان ریوی و توانبخشی
• درمان با اکسیژن
• توانبخشی ریوی
• گزینه های جراحی
• بولکتومی
• جراحی کاهش حجم ریه (LVRS)
• پیوند ریه
• روئوپلاستی برونشی
• آزمایشات بالینی
• درمان های مکمل
• درمان COPD در مرحله آخر
• COPD در بیماران مسن
• سبک زندگی تغییر می کند
• سیگار کشیدن را ترک کن
• رژیم و ورزش
• چه موقع به دنبال مراقبت پزشکی هستیم

بررسی اجمالی

در حالی که هیچ درمانی شناخته شده در مورد بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) وجود ندارد ، روشهای درمانی وجود دارد که می تواند به تسکین علائم شما و کند شدن پیشرفت آن کمک کند.

این شامل:

• دارو
• درمان
• عمل جراحی
• تغییر سبک زندگی سالم

این روشهای درمانی می توانند:

• به شما کمک می کند احساس بهتری داشته باشید
• به شما اجازه می دهد تا بیشتر در زندگی شرکت کنید
• به شما کمک می کند تا فعال باشید
• به پیشگیری و درمان عوارض کمک می کند
• به بهبود کیفیت کلی زندگی کمک می کنید

داروها

انواع دارویی ممکن است برای درمان علائم COPD استفاده شود.

برنزکودیلاتورها

برونکودیلاتورها معمولاً به صورت استنشاقی یا سحابی استفاده می شوند.

استنشاق دارو آن را مستقیماً به ریه ها و مجاری هوایی شما منتقل می کند. این داروها به باز شدن مجاری هوایی منقبض شده (تنگ) کمک می کنند تا بتوانید راحت تر نفس بکشید.

دو کلاس برونکودیلاتیلاتور وجود دارد: β- آگونیست ها و ضد کولینرژیک.

آگونیستهای β بطور مستقیم به گیرنده های بتا بر روی سلول های عضله صاف متصل می شوند تا اثر برونکودیلاتورال آنها را واسطه کنند. آگونیستهای β می توانند کوتاه مدت باشند (به عنوان مثال ، آلبوترول) یا بلند مدت (به عنوان مثال ، سلمترول).

آگونیست های β کوتاه مدت اکثراً به عنوان "داروهای نجات دهنده" شناخته می شوند ، زیرا می توان از آنها در بهبود تنفس در حین شعله ور شدن COPD استفاده کرد.

آگونیست های β اثر طولانی مدت ، که دو بار در روز استفاده می شوند ، بخشی از روش درمانی هستند.

داروهای ضد کولینرژیک مانند Atrovent نیز به استنشاقی وارد می شوند و هر 4 تا 6 ساعت (کوتاه مدت) یا یک بار در روز (با عملکرد طولانی) قابل استفاده است.

داروهای آنتی کولینرژیک با مسدود کردن استیل کولین شیمیایی ، باعث انسداد مجاری راههای هوایی می شوند. آنها همچنین ممکن است در کاهش تولید و ترشحات مخاط نقش داشته باشند.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون باعث کاهش تحریک و تورم در مجاری هوایی می شوند. آنها اگر در معرض عفونت یا ماده تحریکی مانند:

• دست دوم دود
• درجه حرارت شدید
• دودهای خشن

کورتیکواستروئیدها از طریق:

• استنشاقی
• نبولایزر
• رایانه لوحی
• تزریق

به خاطر داشته باشید که کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی ناخوشایند ایجاد کنند.

کورتیکواستروئیدها به صورت قرص مصرف می شوند:

• افزایش وزن
• احتباس آب
• افزایش قند خون

در صورت طولانی مدت ، آنها می توانند باعث ضعف استخوانها شوند و سیستم ایمنی بدن را بهم ریخته و از بین ببرند.

اشکال استنشاقی کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی کمتری دارند و ممکن است برای نگهداری به ویژه برای بیماران آسم استفاده شوند. همچنین ممکن است در بیماران مبتلا به COPD که تشدید مکرر دارند مفید باشد.

آنتی بیوتیک ها

عفونت های تنفسی می توانند علائم COPD را بدتر کنند. اگر عفونت دارید ، که اغلب در مواردی که علائم به طور ناگهانی بدتر می شود ، ممکن است پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند.

آنتی بیوتیک ها باکتری ها را از بین می برند ، اما ویروس ها را از بین نمی برند. پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین نوع عفونت شما و اینکه چه نوع آنتی بیوتیک مؤثر است ، سفارش دهد.

داروهای ترک سیگار

اگر سیگار می کشید ، ترک سیگار می تواند سلامتی و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد ، چه COPD داشته باشید یا نه.

از آنجا که نیکوتین بسیار اعتیاد آور است ، بسیاری از پزشکان برای جایگزین کردن نیکوتین به بیماران پیشنهاد می کنند تا به راحتی هوس تنباکو کمک کنند.

درمانهای جایگزین نیکوتین در قالب:

• لثه ها
• تکه ها
• استنشاقی

برخی از انواع داروهای ضد افسردگی به طور بالینی ثابت شده اند که به کاهش یا از بین بردن هوس تنباکو کمک می کند. اگر پزشک شما داروی ترک سیگار را تجویز کرده است ، حتما درباره عوارض جانبی احتمالی سؤال کنید.

ضد اضطراب (درمان ضد اضطراب)

با پیشرفت COPD ، ممکن است در تنفس دچار مشکل شوید. این می تواند اضطراب ایجاد کند. درمان علائم اضطراب برای کاهش ناراحتی که اغلب با تنگی نفس همراه است ، مهم است.

داروهای ضد اضطراب ، معروف به ضد اضطراب ، به کاهش علائم اضطراب کمک می کنند و به شما امکان می دهند راحت تر نفس بکشید.

مواد مخدر

مواد مخدر که به عنوان داروهای مخدر یا تسکین دهنده درد شناخته می شوند با فشار دادن سیستم عصبی مرکزی کار می کنند. داروهای مخدر می توانند به کاهش احساس گرسنگی هوا کمک کنند.

مواد مخدر معمولاً به عنوان مایعی تجویز می شوند كه از طریق غشاهای داخل دهان بلعیده و جذب می شوند.

همچنین به عنوان لکه ای که روی پوست قرار می گیرد ، تجویز می شود.

چندین داروی موثر در موارد زیر نشان داده شده است:

• کاهش علائم پریشانی
• کند شدن پیشرفت بیماری
• بهبود کیفیت زندگی
• حتی طولانی کردن زندگی

پزشک می تواند در مورد داروهایی که ممکن است برای شما مناسب باشد ، اطلاعات بیشتری به شما بگوید.

درمان ریوی و توانبخشی

در اینجا ما به درمان های COPD و گزینه های توانبخشی و مزایای آنها می پردازیم.

درمان با اکسیژن

COPD در توانایی تنفس شما تداخل دارد. اگر اکسیژن کافی را استنشاق نمی کنید ، اکسیژن کافی در خون ندارید. دستگاههای پزشکی در دسترس هستند که اکسیژن را به ریه های شما منتقل می کنند.

بسیاری از این دستگاه ها کوچک و قابل حمل هستند ، بنابراین شما می توانید هر کجا که بروید ، آنها را با خود ببرید.

پزشک ممکن است به شما توصیه کند که همیشه از اکسیژن درمانی استفاده کنید. یا ، شما ممکن است نیاز داشته باشید که هنگام خواب یا در حین فعالیت های خاص ، از دستگاه استفاده کنید.

درمان با اکسیژن می تواند به شما کمک کند:

• با علائم کمتری فعال باشید
• قلب و اندامهای دیگر را از آسیب بیشتر ناشی از محرومیت اکسیژن محافظت کنید
• بهتر بخواب و هوشیارتر باش
• طولانی تر زندگی کن

توانبخشی ریوی

توانبخشی ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ورزش
• مشاوره تغذیه ای و روانشناختی
• آموزش در مدیریت COPD

اغلب تیمی از پزشکان و متخصصان را درگیر می کند. هدف اصلی کمک به شما برای فعال شدن است.

گزینه های جراحی

جراحی برای درصد کمی از افراد مبتلا به COP مفید است و در موارد شدید تنها گزینه ای است.

بولکتومی

هنگامی که دیواره کیسه های هوا در ریه های شما از بین می رود ، فضاهای بزرگ هوایی می توانند تشکیل شوند. به اینها گاو (bullae) گفته می شود. این فضاهای باز می تواند در تنفس شما اختلال ایجاد کند.

در یک بولکتومی ، پزشک برخی از این فضاها را برطرف می کند. این می تواند به عملکرد بهتر ریه ها کمک کند.

جراحی کاهش حجم ریه (LVRS)

در حین عمل ، پزشک بخش هایی از بافت ریه آسیب دیده را از بین می برد.

این روش ممکن است به ریه های شما بهتر عمل کند ، اما می تواند خطرناک باشد و ممکن است همیشه مؤثر نباشد. با این وجود ، برای برخی از بیماران می تواند به بهبود تنفس و کیفیت زندگی کمک کند.

پیوند ریه

در موارد شدید ، ممکن است یک ریه آسیب دیده برداشته شود و سپس با یک ریه سالم از یک اهدا کننده جایگزین شود. پیوند ریه خطرات زیادی دارد. ممکن است شما یک عفونت ایجاد کنید یا بدن ممکن است ریوی جدید را رد کند.

هر یک از این موارد می تواند کشنده باشد. پیوند موفقیت آمیز ریه می تواند عملکرد ریه و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

روئوپلاستی برونشی

یک روش جدید برای درمان COPD روشی با حداقل تهاجم به نام روئوپلاستی برونشی است. در حال حاضر آزمایش می شود و ممکن است تعداد سلول های تولید کننده مخاط در ریه ها را کاهش دهد.

در طی این روش ، ترکیدگی های الکتریکی سلول هایی را که مخاط زیادی تولید می کنند ، از بین می برد و زمینه را برای رشد سلول های سالم و جدید فراهم می کند.

آزمایشات بالینی

برای برخی از بیماران مبتلا به COPD یا آسم شدید ، عدم پاسخ به اثرات ضد التهابی کورتیکواستروئیدها می تواند یک مانع بزرگ برای درمان مؤثر باشد.

مطابق با مجله آمریکایی تنفسی و مراقبتهای ویژه بحرانی ، داروهای مقاومت معکوس به کورتیکواستروئید ممکن است در آینده تولید شود.

برخی آزمایشات بالینی بزرگ با تئوفیلین خوراکی با دوز کم انجام شده است.

مؤسسه ملی قلب ، ریه و خون (NHLBI) مطالعات مربوط به COPD را هدایت و حمایت مالی می کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کارآزمایی های بالینی ، به وب سایت مرکز کلینیک NIH مراجعه کنید.

درمان های مکمل

درمان های تکمیلی که در کاهش اضطراب موفق بوده اند عبارتند از:

• توانبخشی ریوی
• آرامش عضلانی هدایت می شود
• یوگا
• تایچی
• رفتار درمانی
• گروه های آواز

نمونه های دیگر از روش های درمان تکمیلی که نتایج مثبتی به بار آورده اند عبارتند از:

• شناسایی موقعیت ها ، مکان ها یا افرادی که می توانند اضطراب ایجاد کنند. دانستن علل ایجاد استرس می تواند در جلوگیری از بروز آن به شما کمک کند.
• محدود کردن کار ، کار و فعالیتها. اگر شغلی دارید ، یاد بگیرید که چگونه باید بار کاری خود را مدیریت کنید تا احساس غرق شدن نکنید.
• با دقت برنامه درمانی خود را دنبال کنید. وقتی بیماری شما به خوبی اداره شود ، انرژی بیشتری برای لذت بردن از زندگی خواهید داشت.
• صحبت با کسی. با به اشتراک گذاشتن احساسات خود با یک دوست قابل اعتماد ، عضو خانواده یا رهبر مذهبی ، اضطراب را تسکین دهید.

درمان COPD در مرحله آخر

پیدا کردن پزشک متخصص در مراقبت تسکین دهنده یا آسایشگاه می تواند در اواخر مراحل بیماری کمک کند تا راحتی در اولویت قرار گیرد.

پایان کارآمد مراقبت از زندگی بیماران مبتلا به COP شامل نیازهای مراقبت حمایتی و تسکینی بیمار و خانواده آنها است:

• مدیریت درد و علائم
• ارائه پشتیبانی معنوی ، روانشناختی ، اجتماعی و عملی
• مشارکت فعال مراقبت از بیمار ، خانواده ، مراقبت های اجتماعی و متخصصان بهداشت
• یک رویکرد دلسوزانه به مراقبت که باعث احترام و عزت بیمار و خانواده می شود
• برنامه ریزی مراقبت پیشرفته با توجه به ترجیحات بیمار

مواد مخدر اغلب در مراحل دیررس و پایانی COPD تجویز می شود و معمولاً وقتی فرد تصمیم گرفته است که دیگر نمی خواهد یک درمان تهاجمی یا طولانی مدت داشته باشد.

COPD در بیماران مسن

بیشتر بیماران مبتلا به COPD اولین علائم خود را در حدود 40 سالگی مشاهده می کنند.

• توانبخشی ریوی. توانبخشی ریوی شامل تکنیک های تنفس ، ورزش ، آموزش و حمایت از سلامت روان است. همچنین پشتیبانی اجتماعی را ارائه می دهد ، که می تواند برای بیماران مسن مفید باشد.
• اکسیژن اضافی. برخی از پزشکان آزمایش اکسیژن اضافی را ارائه می دهند زیرا ممکن است برخی از بیماران مسن تر مبتلا به COPD سود ببرند.
• ترک دخانیات. بیماران مسن که سیگار را متوقف می کنند ممکن است علائم را کاهش دهند.

برای برخی از بیماران مسن ، جراحی ریه ممکن است مفید باشد. جراحی ریه ممکن است برای مبتلایان به بیماری قلبی عروقی مناسب نباشد.

سبک زندگی تغییر می کند

سیگار کشیدن را ترک کن

اولین و مهمترین چیزی که توصیه می شود ترک سیگار است ، اگر سیگار می کشید یا شروع نمی کنید. تمام تلاش خود را بکنید تا حد ممکن آلودگی هوا در محیط شما کاهش یابد.

سعی کنید از دود دست دوم نیز خودداری کنید و از مکانهایی با گرد و غبار ، دود و سایر مواد سمی که ممکن است آنها را استنشاق کنید دوری کنید.

رژیم و ورزش

همچنین رژیم غذایی سالم مهم است. خستگی و دشواری تنفس ناشی از COPD ، خوردن غذا را دشوار می کند.

خوردن وعده های غذایی کوچکتر به طور مکرر ممکن است به شما کمک کند. پزشک ممکن است مکمل های غذایی را پیشنهاد کند. همچنین ممکن است استراحت قبل از غذا مفید باشد.

ورزش مهم است ، اما ممکن است برای برخی دشوار باشد. فعالیت بدنی می تواند عضلات تقویت کننده تنفس را تقویت کند. در مورد فعالیت های بدنی که برای شما مناسب است با پزشک خود صحبت کنید.

توانبخشی ریوی همچنین می تواند راهی برای بهبود استقامت و کمک به مشکلات تنفس باشد ، بنابراین در مورد گزینه های خود از پزشک خود سؤال کنید.

چه موقع به دنبال مراقبت پزشکی هستیم

حتی با درمان ، علائم می توانند بدتر شوند. این خصوصاً در مورد عفونت ریه یا بیماری قلبی مرتبط با آسیب ریه شما صادق است.

اگر درمان های منظم شما به علائم زیر کمک نمی کند:

• دشواری غیرمعمول در راه رفتن یا صحبت کردن (انجام یک جمله دشوار است)
• ضربان قلب سریع یا نامنظم است
• جدید یا بدتر شدن درد قفسه سینه
• لب های آبی یا ناخن های انگشتی
• تنفس سخت و سریع