درمان پسوریازیس

محتوا

• درمان های موضعی پسوریازیس
• آنالوگ های ویتامین D
• کرم ها یا پمادهای تار زغال سنگ
• شامپوهای شوره سر
• اسید سالیسیلیک و اسید لاکتیک
• درمان های سیستمیک برای پسوریازیس
• متوترکسات
• سیکلوسپورین
• بازدارنده های PDE4
• رتینوئیدها
• هیدروکسی اوره
• داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی (بیولوژیک)
• تیوگوانین
• استفاده از دارو بدون برچسب
  
• فتوتراپی (نور درمانی)
• نور خورشید
• نور درمانی UVB
• درمان گوکرمن
• لیزر اگزایمر
• فتوشیمی درمانی ، یا پسورالن به علاوه اشعه ماوراio بنفش A (PUVA)
• لیزر رنگی پالسی

بررسی اجمالی

درمان پسوریازیس به طور معمول به چندین روش مختلف نیاز دارد. این ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی ، تغذیه ، فتوتراپی و داروها باشد. درمان به شدت علائم ، سن ، سلامت کلی و سایر عوامل بستگی دارد.

هیچ درمانی برای پسوریازیس وجود ندارد ، بنابراین پزشکان اغلب چندین روش را قبل از یافتن درمان مناسب برای شما امتحان می کنند.

گزینه های درمان پسوریازیس به عوامل زیر بستگی دارد:

• شدت پسوریازیس
• چه مقدار از بدن شما تحت تأثیر قرار گرفته است
• نوع پسوریازیس شما
• پوست شما چقدر به درمان های اولیه پاسخ می دهد

بسیاری از درمانهای معمول برای درمان علائم بیماری است. آنها سعی می کنند خارش و پوسته پوسته شدن پوست را تسکین دهند و شعله ور شدن را کاهش دهند. استفاده منظم از مرطوب کننده های بدون نسخه (OTC) بعد از حمام و دوش می تواند به حفظ رطوبت در پوست برای جلوگیری از پوسته پوسته شدن کمک کند. اما التهاب زمینه ای را درمان نمی کند.

متخصصان پوست همچنین به افراد مبتلا به پسوریازیس توصیه می کنند از صابون ها ، شوینده ها و مرطوب کننده های بدون عطر و بدون رنگ استفاده کنند تا تحریک پوست را به حداقل برسانند.

در اینجا ، ما درمان های رایج پسوریازیس را توصیف خواهیم کرد ، از درمان های خط اول مانند کرم های موضعی گرفته تا داروهای کلاس جدید به نام بیولوژیک.

درمان های موضعی پسوریازیس

درمان هایی که مستقیماً روی پوست قرار می گیرند ، درمان موضعی نامیده می شوند. آنها عبارتند از:

• کرم ها
• پماد
• لوسیون
• ژل ها

آنها معمولاً اولین خط درمانی برای افراد مبتلا به پسوریازیس خفیف تا متوسط ​​هستند. در بعضی موارد ، آنها در ترکیب با نوع دیگری از درمان استفاده می شوند.

کرم ها و پمادهای حاوی کورتیکواستروئید متداول ترین روش های درمانی پسوریازیس هستند. این روش های درمانی با دوز کم استروئید برای کنترل تولید بیش از حد سلول های پوستی و تسکین پوست کار می کنند. با این حال ، برخی از کورتیکواستروئیدها شامل استروئیدهای قوی تری هستند که ممکن است در واقع علائم شما را بدتر کنند. پزشک شما به جای افزایش علائم ، از قدرت صحیح برای کاهش علائم شما آگاه است.

رتینوئیدهای موضعی نوع متفاوتی از درمان موضعی است که از ویتامین A گرفته می شود. آنها برای عادی سازی فعالیت رشد در سلولهای پوست کار می کنند. این روند التهاب را کند می کند. اگرچه به سرعت پمادهای کورتیکواستروئید عمل نمی کند ، اما رتینوئیدهای موضعی عوارض جانبی کمتری دارند. زنانی که باردار هستند یا ممکن است باردار شوند به دلیل خطر نقص مادرزادی نباید از این موارد استفاده کنند.

آنالوگ های ویتامین D

اینها اشکال مصنوعی ویتامین D هستند که رشد سلول های پوستی را کند می کنند. پزشک شما ممکن است آنها را به تنهایی یا با سایر روش های درمانی برای درمان پسوریازیس خفیف تا متوسط ​​تجویز کند. آنها عبارتند از:

• کلسی پوترین (دوونکس)
• کلسیتریول (روکلترول)

کرم ها یا پمادهای تار زغال سنگ

قطران ذغال سنگ قدیمی ترین درمان پسوریازیس است. این از محصولات جانبی تولید نفت ساخته شده است. محصولات قطران ذغال سنگ پوسته پوسته شدن ، خارش و التهاب را کاهش می دهد. غلظت زیاد با نسخه پزشک در دسترس است.

با این حال ، این کرم ها نکات منفی نیز دارند. قیر ذغال کثیف است و می تواند لباس و ملافه را لکه دار کند. همچنین می تواند بوی قوی و ناخوشایندی داشته باشد.

شامپوهای شوره سر

شامپوهای شوره سر دارویی و با تجویز پزشکی برای درمان پسوریازیس پوست سر شما از پزشک در دسترس هستند.

اسید سالیسیلیک و اسید لاکتیک

هر دوی این اسیدها باعث لخته شدن سلولهای مرده پوست می شوند ، که باعث کاهش پوسته پوسته شدن می شود. همچنین می توان از آنها در ترکیب با سایر روش های درمانی استفاده کرد. آنها در فرمول های OTC و نسخه های پزشکی موجود هستند.

درمان های سیستمیک برای پسوریازیس

داروهای تجویزی می توانند با پرداختن به التهاب به مقابله با شیوع پسوریازیس کمک کنند.

پزشکان معمولاً ترجیح می دهند از پایین ترین سطح درمانی که برای توقف علائم لازم است استفاده کنند. آنها در بسیاری از موارد با درمان موضعی شروع می شوند. از آنجا که پوست مقاومت می کند و دیگر به یک درمان پاسخ نمی دهد ، می توان از درمان قوی تری استفاده کرد.

اگر پسوریازیس شدیدتر باشد یا به گزینه های موضعی پاسخ ندهد ، پزشک ممکن است داروهای خوراکی یا تزریقی تجویز کند. بسیاری از این داروها عوارض جانبی دارند ، بنابراین پزشکان مصرف آنها را فقط در موارد دشوار یا مداوم محدود می کنند.

متوترکسات

متوترکسات تولید سلولهای پوستی را کاهش می دهد و پاسخ ایمنی را سرکوب می کند. پزشکان اغلب این موارد را برای افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​تا شدید تجویز می کنند. این یکی از م mostثرترین روشهای درمانی برای افرادی است که به پسوریازیس اریتودرمیک یا پسوریازیس خرکی مبتلا هستند. اخیراً ، پزشکان تجویز آن را به عنوان درمانی برای آرتروز پسوریازیس نیز آغاز کرده اند.

عوارض جانبی عبارتند از:

• از دست دادن اشتها
• خستگی
• ناراحتی معده

سیکلوسپورین

سیکلوسپورین یک داروی بسیار م designedثر است که برای سرکوب سیستم ایمنی بدن طراحی شده است. پزشکان معمولاً این دارو را فقط برای افرادی که موارد شدید پسوریازیس دارند تجویز می کنند زیرا باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود.

اکثر پزشکان نیز این دارو را فقط برای مدت کوتاهی به دلیل خطر فشار خون بالا تجویز می کنند. اگر این دارو را مصرف می کنید ، برای کنترل مشکلات احتمالی به آزمایش خون و کنترل فشار خون منظم نیاز خواهید داشت.

بازدارنده های PDE4

در حال حاضر فقط یک داروی خوراکی به نام آپرمیلاست (Otezla) در این گروه دارویی جدید برای پسوریازیس در دسترس است. کاملاً مشخص نیست که آپرمیلاست برای درمان پسوریازیس چگونه کار می کند. تصور می شود که با کاهش پاسخ بدن به التهاب کار می کند.

رتینوئیدها

رتینوئیدها از مشتقات ویتامین A ساخته می شوند. آنها با کاهش تولید سلولهای پوستی ، پسوریازیس متوسط ​​تا شدید را درمان می کنند. پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که از این موارد با نور درمانی استفاده کنید.

مانند سایر داروهای سیستمیک ، اینها برخی از عوارض جانبی عمده را دارند. پزشک شما ممکن است آزمایش خون منظم را برای بررسی میزان کلسترول بالا تجویز کند ، که این یک مشکل رایج برای افراد دارویی است. رتینوئیدها همچنین می توانند نقایص مادرزادی ایجاد کنند. زنانی که باردار هستند یا مایل به بارداری هستند نباید از این دارو استفاده کنند.

تنها رتینوئید خوراکی مورد تأیید FDA برای درمان پسوریازیس ، آسیترتین (Soriatane) است.

هیدروکسی اوره

هیدروکسی اوره متعلق به دسته ای از داروها به نام آنتی متابولیت ها است. تصور می شود که با جلوگیری از تکثیر DNA کار می کند. با فتوتراپی قابل استفاده است اما به اندازه سیکلوسپورین و متوترکسات موثر نیست.

عوارض جانبی احتمالی شامل سطح گلبول های قرمز خون بسیار کم (کم خونی) و کاهش گلبول های سفید خون و پلاکت ها است. زنانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند ، به دلیل خطر نقص مادرزادی و سقط جنین ، نباید هیدروکسی اوره مصرف کنند.

داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی (بیولوژیک)

Biologics دسته جدیدتری از داروها هستند که پاسخ ایمنی بدن شما را هدف قرار می دهند. این داروها از طریق تزریق یا تزریق وریدی (IV) تجویز می شوند. پزشکان اغلب آنها را برای افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​تا شدید که به درمان های سنتی پاسخ نداده اند ، تجویز می کنند.

مواد بیولوژیکی تأیید شده برای درمان پسوریازیس عبارتند از:

• adalimumab (هومیرا)
• etanercept (Enbrel)
• سرتولیزوماب (سیمزیا)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (استلارا)
• سکوکینوماب (کوزنتیکس)
• ixekizumab (تالتز)
• برودالوماب (Siliq)
• guselkumab (ترمفیا)
• تیلدراکیزوماب (ایلومیا)
• ریسانکیزوماب (اسکریزی)

Biosimilars نیز به تازگی در دسترس است ، که مشابه داروهای بیولوژیک با نام تجاری است ، اما کپی دقیق آن نیست. انتظار می رود که آنها اثرات مشابه داروی معمولی را داشته باشند. در حال حاضر زیست عیارهایی برای اینفلیکسیماب و etanercept وجود دارد.

تیوگوانین

از تیوگوانین برای درمان پسوریازیس استفاده می شود. گرچه به اندازه متوترکسات یا سیکلوسپورین مثر نیست ، تیوگوانین عوارض جانبی کمتری دارد. این امر آن را به گزینه درمانی جذاب تری تبدیل می کند. با این حال ، هنوز هم ممکن است نقایص مادرزادی ایجاد کند. زنانی که باردار هستند یا قصد باردار شدن دارند باید از مصرف آن خودداری کنند.

استفاده از دارو بدون برچسب

• استفاده از دارو بدون برچسب به این معنی است که دارویی که توسط FDA برای یک منظور تأیید شده باشد ، برای هدفی متفاوت که تأیید نشده است استفاده شود. با این حال ، پزشک هنوز هم می تواند از دارو برای آن منظور استفاده کند. این به این دلیل است که FDA آزمایش و تأیید داروها را تنظیم می کند ، اما نحوه استفاده پزشکان از داروها برای معالجه بیماران خود را تنظیم نمی کند. بنابراین ، پزشک می تواند دارویی برای شما تجویز کند اما فکر می کند برای مراقبت از شما بهترین است.

فتوتراپی (نور درمانی)

فتوتراپی روشی است که در آن پوست با دقت در معرض نور طبیعی یا مصنوعی ماوراio بنفش (UV) قرار می گیرد.

مهم است که قبل از قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای نور UV ، با متخصص پوست خود در مورد فتوتراپی صحبت کنید. فتوتراپی طولانی مدت با افزایش موارد سرطان پوست ، به ویژه ملانوما همراه است. هرگز سعی نکنید خود را با تخت برنزه یا آفتاب بگیرید.

نور خورشید

طبیعی ترین منبع نور UV خورشید است. اشعه UVA تولید می کند. نور ماورا UV بنفش تولید سلول T را کاهش می دهد و در نهایت سلولهای T فعال شده را از بین می برد. این باعث کاهش سرعت پاسخ التهابی و گردش سلول های پوستی می شود.

قرار گرفتن در معرض کوتاه مقدار کمی نور خورشید ممکن است پسوریازیس را بهبود بخشد. با این حال ، قرار گرفتن در معرض آفتاب شدید یا آفتاب طولانی مدت می تواند علائم را بدتر کند. همچنین می تواند باعث آسیب به پوست شود و احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد.

نور درمانی UVB

برای موارد خفیف پسوریازیس ، ممکن است از درمان های نور مصنوعی با نور UVB استفاده شود.از آنجا که از جعبه های نوری ساطع کننده UVB به طور مکرر برای این نوع درمان استفاده می شود ، می توان تکه های منفرد یا مناطق کوچکتر از پوست را درمان کرد ، به جای اینکه کل بدن را در معرض دید قرار دهد.

عوارض جانبی شامل خارش ، خشکی پوست و قرمزی در مناطق تحت درمان است.

درمان گوکرمن

ترکیب تیمار UVB با درمان قطران ذغال سنگ ، این دو روش درمانی را موثرتر از هر یک از روش های درمانی تنها می کند. قطران ذغال سنگ پوست را در برابر نور UVB پذیراتر می کند. این روش درمانی در موارد خفیف تا متوسط ​​مورد استفاده قرار می گیرد.

لیزر اگزایمر

لیزر درمانی پیشرفت امیدوار کننده ای در درمان پسوریازیس خفیف تا متوسط ​​است. لیزرها می توانند پرتوهای متمرکز نور UVB را روی تکه های پسوریازیس هدف قرار دهند بدون اینکه بر روی پوست اطراف تأثیر بگذارد. اما این فقط ممکن است در درمان تکه های کوچک مفید باشد زیرا لیزر نمی تواند نواحی وسیع را تحت پوشش قرار دهد.

فتوشیمی درمانی ، یا پسورالن به علاوه اشعه ماوراio بنفش A (PUVA)

پسورالن یک داروی حساس به نور است که ممکن است به عنوان درمانی برای پسوریازیس با نور درمانی UVA ترکیب شود. بیماران دارو را مصرف می کنند یا نوع کرم را روی پوست قرار می دهند و وارد یک جعبه نور UVA می کنند. این روش درمانی تهاجمی تر است و اغلب فقط در بیمارانی که موارد متوسط ​​تا شدید پسوریازیس دارند استفاده می شود.

لیزر رنگی پالسی

اگر سایر روش های درمانی موفقیت محدودی داشته باشند ، ممکن است پزشک لیزر رنگ پالسی را به شما توصیه کند. این روند رگ های خونی ریز را در مناطق اطراف پلاک های پسوریازیس از بین می برد ، جریان خون را قطع می کند و رشد سلول را در آن منطقه کاهش می دهد.