درمان آرتریت روماتوئید: حقایق درباره درمان سه گانه

محتوا

• گزینه های درمانی برای RA
• انواع DMARD
• مطالعه TEAR
• اهداف و نتایج مطالعه TEAR
• مطالعه O'Dell
• نتایج ODell
• ملاحظات هزینه
• نتایج زمان کار

گزینه های درمانی برای RA

اگر به آرتریت روماتوئید (RA) مبتلا شده باشید ، پزشک و روماتولوژیست برای کاهش علائم دردناک و کند کردن پیشرفت بیماری با شما همکاری خواهند کرد.

داروها اغلب اولین خط درمانی برای RA است. مواد مخدر شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• کورتیکواستروئیدها
• داروهای ضد ویروس اصلاح کننده بیماری (DMARDS)
• عوامل بیولوژیکی

برخی از پزشکان ترکیبی از درمان های دارویی را اجرا می کنند. این بستگی به علائم شما و مرحله بیماری دارد.

در مورد گزینه های دارویی خود با پزشک خود صحبت کنید تا بهترین دوره درمانی را برای شما تعیین کند.

انواع DMARD

افرادی که اخیراً مبتلا به RA تشخیص داده شده اند ، احتمالاً نسخه ای برای DMARD دریافت می کنند مانند:

• متوترکسات (MTX)
• هیدروکسی کلروکین
• لفلونومید
• سولفاسالازین

در گذشته ، پزشکان معمولاً افراد را با آسپیرین یا NSAID مصرف می کردند تا درد و التهاب را کاهش دهند. در حال حاضر ، بسیاری از پزشکان در تلاش برای جلوگیری از آسیب مفاصل ، با تهاجمی تر و زودتر با DMARDS رفتار می کنند.

دو دسته دیگر از DMARD که برای درمان RA استفاده می شود اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی و مهار کننده های JAK هستند. بیولوژیک هایی مانند etanercept عامل نکروز تومور بلوک (TNF) است که باعث التهاب می شود.

دسته جدیدی از داروهایی به نام مهارکننده های Janus kinase (JAK) با التهاب درون سلول ها مبارزه می کنند. توفاسیتینب نمونه ای از یکی از این موارد است.

مطالعه TEAR

با وجود گزینه های دارویی بسیار زیاد ، پزشکان با شما همکاری می کنند تا بهترین ترکیب درمانی را برای درمان RA خود تعیین کنید.

در سال 2012 ، محققان به سرپرستی لری دبلیو مورلند ، M.D. ، درمان سه گانه دهان را مورد مطالعه قرار دادند. این مطالعه به بررسی RA RA اولیه پرخاشگر طی دو سال پرداخته است. این مطالعه با نام اختصاری TEAR شناخته شد: درمان آرتریت روماتوئید تهاجمی اولیه.

اهداف و نتایج مطالعه TEAR

افراد مبتلا به RA در این مطالعه یکی از چهار روش درمانی را دریافت کردند:

• درمان اولیه با MTX ، به علاوه اتانسرپس
• درمان اولیه با درمان سه گانه خوراکی: MTX ، سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین
• یک قدم از تک درمانی اولیه MTX به یکی از روشهای ترکیبی بالا
• دارونما

مطالعه TEAR گزارش داد كه هر دو درمان اول نسبت به مونوتراپی MTX مؤثرتر بودند.

مطالعه O'Dell

جیمز آر. اودل ، دكتر دكتر ، در مركز پزشكی دانشگاه نبراسكا در اوماها ، تألیف بسیاری از مطالعات در مورد RA در طی چند دهه انجام داده است. او در تحقیقات TEAR همکار بود.

در ژوئیه سال 2013 ، O'Dell یک مطالعه 48 هفته ای در مورد 353 نفر مبتلا به RA انجام داد. تعداد زیادی از مؤسسین در این تلاش چند ملیتی به ODell پیوستند.

نتایج ODell

همه شرکت کنندگان در مطالعه O'Dell علیرغم درمان قبلی با MTX ، RA فعال داشتند. محققان به طور تصادفی درمان را به آنها اختصاص دادند:

• درمان سه گانه با MTX ، سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین
• etanercept به علاوه MTX

افرادی که در 24 هفته بهبودی نشان ندادند ، به گروه دیگر منتقل شدند.

هر دو گروه در مطالعه O'Dell پیشرفت قابل توجهی را ثبت کردند. بیمارانی که به درمان اولیه سه گانه پاسخ نداده اند به اتانرپس و متوترکسات تغییر یافتند. انجام این کار بر نتایج بالینی آنها تأثیر منفی نخواهد گذاشت. همچنین این امکان را به آنها داد که به شیوه ای مقرون به صرفه تر درمان شوند.

ملاحظات هزینه

MTX ، سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین همه داروهای مسن هستند. آنها یک گزینه درمانی نسبتاً ارزان ارائه می دهند. ترکیب MTX با etanercept ، بیولوژیک که ترکیبی از Enbrel و Immunex است ، گرانتر است.

O'Dell به کنگره اتحادیه اروپا علیه روماتیسم 2013 گفت: در حالی که این دو استراتژی مزایای قابل توجهی را ارائه می دهند ، درمان سه گانه 10200 دلار برای هر نفر در سال ارزان تر است.

O'Dell نتیجه گرفت که شروع کردن افراد به درمان سه گانه ، اقتصادی است. وی پیشنهاد کرد که افراد دارای پاسخ رضایت بخش به MTX و etanercept سوئیچ کنند.

نتایج زمان کار

محققان هلندی همچنین برای کاهش هم در هزینه های مستقیم و هم غیرمستقیم در این مطالعه ، به درمان سه گانه می پردازند. آنها 281 نفر را كه در اكتبر 2013 به تازگی مبتلا به RA تشخیص داده شده اند گزارش دادند. مطالعه روتردام TREACH نام دارد.

افراد تحت درمان با سه گانه نیاز به درمان کمتری دارند. این تا حدودی به این دلیل است که برای افزودن MTX نیازی به زیست شناسی گران قیمت نداشتند. آنها همچنین به اندازه بیمار بودن کمتر وقت خود را از دست ندهند.