تریسموس

محتوا

• تریسموس چیست؟
• علل شایع
• ضربه
• جراحی دهان
• اختلال مفصل تمپورومیبیبولار (TMJD)
• تابش سرطان سر و گلو
• علائم چیست؟
• چگونه تشخیص داده شده است
• گزینه های درمان
• مدیریت تریسموس در خانه
• غذای آماده

تریسموس چیست؟

تریسموس ، که گاهی اوقات به آن قفل گاو نیز گفته می شود ، یک وضعیت دردناک است که در آن عضلات جویدگی فک منقبض شده و گاهی ملتهب می شوند و از باز شدن کامل دهان جلوگیری می کنند. برای بیشتر افراد ، باز کردن کامل دهان به معنای باز کردن آن از عرض 35 میلی متر (میلی متر) است - کمی بیشتر از عرض دو انگشت.

هنگامی که حرکت باز کردن دهان محدود است ، می توانید تعدادی از مشکلات بوجود بیاید. این موارد شامل مشکلات تغذیه و بلع ، مسائل بهداشت دهان و دندان و حتی مشکل در صحبت کردن است. در حالی که تریسموس در جمعیت گسترده نیست ، اما گاهی اوقات معمولاً در گروه های خاصی مشاهده می شود ، به ویژه در افرادی که:

• برای از بین بردن دندان عقل خود جراحی دهان انجام داده اند
• در منطقه ای مبتلا به سرطان سر و گردن وجود داشته که دارای ساختارهایی است که بر حرکت دهان تأثیر می گذارد
• تحت عمل جراحی یا پرتودرمانی به سر و گردن قرار گرفته اند

تریسموس همان شرایط کزاز نیست ، که گاهی اوقات به آن قفل گاو نیز گفته می شود. کزاز عفونی است که در اثر باکتری ایجاد می شود کلستریدیوم تتانی. از آنجا که واکسنی برای جلوگیری از بیماری کزاز وجود دارد ، یک عفونت نادر در ایالات متحده است. با این حال ، هنگامی که کزاز اتفاق می افتد ، فرد دچار سفتی و اسپاسم عضلانی می شود که دردناک است و ممکن است در هر نقطه از بدن ایجاد شود. ناحیه قابل توجهی که این اتفاق می افتد در ناحیه سر و گردن است ، جایی که باعث تریسموس می شود.

علل شایع

تریسموس ممکن است در صورت آسیب یا آسیب دیدگی به عضلات فک ایجاد شود. این می تواند به دلیل:

ضربه

نمونه هایی از این موارد عبارتند از: شکستگی استخوان های فک یا اینکه بی حرکت می شوند تا یک شکستگی بهبود یابد.

جراحی دهان

در حالی که تریسموس ممکن است بعد از هر عمل جراحی دهان بوجود بیاید ، گاهی اوقات بعد از کشیدن دندان عقل ، به ویژه دندانهای خرد پایین دیده می شود. (دندانهای خرد ، آخرین مولر در هر طرف فک است.) تریسموس به دلیل التهابی که جراحی ایجاد می کند یا فشار خون بالا در فک در طول عمل ایجاد می شود ، ایجاد می شود. همچنین ممکن است اتفاق بیفتد که یک سوزن که بیهوشی را تحریک می کند سهواً به بافت اطراف آسیب می رساند. درباره بهبودی بعد از برداشتن دندان عقل بیشتر بدانید.

اختلال مفصل تمپورومیبیبولار (TMJD)

در هر طرف فک شما یک مفصل گیجگاهی وجود دارد. این مفصل به عنوان یک لولا کشویی عمل می کند ، فک شما را به جمجمه شما متصل می کند و به شما امکان می دهد دهان خود را باز و بسته کنید. هنگامی که اختلال در مفصل وجود دارد ، می تواند باعث تریسموس و درد شود. اختلال در عملکرد مفصل به دلیل:

• ضربه
• آرتروز
• ژنتیک
• رفتارهای مرتبط با استرس مانند سفت شدن و خرد کردن دندانها

براساس مطالعات انجام شده ، حداکثر 11.2 درصد از افراد مبتلا به TMJD در باز کردن فک خود مشکل دارند.

تابش سرطان سر و گلو

تومورهایی که در عملکرد فک تداخل دارند ، می توانند منجر به تریسموس شوند. اما بیشتر به دلیل تشعشعات سرطان در فک رخ می دهد. این می تواند باعث آسیب شود و منجر به ایجاد بافت اسکار در اطراف ناحیه مفصل شود.

بنیاد سرطان دهان بیان می کند که 10 تا 40 درصد از مبتلایان به سرطان سر و گردن که دارای پرتونگاری هستند تریسموس ایجاد می کنند. تشعشعاتي كه بر مفصل تمپوروديبوبولار ، عضلات پاتروئيد يا عضله ماستر (همه اينها در جويدن نقش مهمي دارد) تأثير مي گذارد. به نظر می رسد خطر تریسموس نیز مربوط به دوز است. یک مطالعه در سال 2016 خاطرنشان کرد: هر 10-درجه افزایش اشعه (پس از دوز اولیه 40-Gy) به یک عضله pterygoid ، 24٪ خطر تریسموس را افزایش می دهد. Gy یک واحد اندازه گیری برای پرتودرمانی است.

علائم چیست؟

دهانی که کاملاً باز نشود - که باعث مشکل در باز شدن می شود - مشخصه تریسموس است. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در فک ، حتی بدون حرکت
• دشواری یا ناراحتی در انجام فعالیت هایی که شامل باز کردن دهان است (مواردی مانند مسواک زدن دندان یا گاز گرفتن در یک سیب)
• عدم توانایی جویدن یا بلع مواد غذایی خاص
• گرفتگی در فک

چگونه تشخیص داده شده است

پزشک شما ابتدا معاینه پزشکی کاملی را انجام می دهد ، به طور خاص به دنبال علائم سرطان دهان ، ناهنجاری های استخوانی و مفاصل یا هر نوع بافت غیر طبیعی دیگر در فک شما است که ممکن است منجر به تریسموس شود. آنها همچنین:

• اندازه گیری کنید که چقدر می توانید دهان خود را باز کنید
• در مورد هر روش درمانی یا روشهای اخیر دندانپزشکی بپرسید
• در مورد هرگونه صدمه احتمالی به فک خود سؤال کنید - برای مثال ، اگر در حین تصادف ورزشی یا رانندگی در فک مورد اصابت قرار گرفتید
• در مورد تاریخچه جراحی قبلی یا پرتودرمانی به سر و گردن خود سؤال کنید
• به مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا اسکن MRI سفارش دهید تا به این نتیجه برسید که آیا تریسموس شما ناشی از مشکلی در مفاصل یا بافتهای شماست

گزینه های درمان

تریسموس معمولاً موقتی تر از دائمی است. اما هرچه زودتر شروع به درمان کنید ، شانس بهبودی بیشتر وجود دارد. برخی از گزینه های درمانی عبارتند از:

• استفاده از دستگاه کشش فک. این دستگاه ها بین فک بالا و پایین قرار دارند. یک فیزیوتراپی به شما می گوید که چه حرکاتی را باید انجام دهید و چند بار. مطالعات نشان می دهد که دستگاه ها ممکن است به افزایش دهانه 5 تا 10 میلی متر کمک کنند.
• دارو. پزشک شما ممکن است داروی آرامبخش عضله ، مسکن درد یا داروهای ضد التهابی را توصیه یا تجویز کند. در یک مطالعه ، افرادی که دارای ضد التهاب پردنیزولون (گلوکوکورتیکواستروئید) و دیکلوفناک (داروی ضد التهابی غیراستروئیدی) بودند ، پس از کشیدن دندان عقل به صورت عضلانی تزریق می کردند ، پس از کشیدن دندان عقل ، تریسموس کمتری نسبت به نمونه هایی که فقط پردنیزولون داده می شود ، داشتند.
• فیزیوتراپی که شامل ماساژ و کشش فک است.
• تا زمانی که علائم بهبود نیاید ، تغییر در رژیم غذایی کاملاً نرم غذایی ایجاد می شود.

مدیریت تریسموس در خانه

همراه با مداخله پزشکی ، کارهایی وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید تا به رفع تریسموس و جلوگیری از بدتر شدن آن کمک کنید. می توانید این دو یا سه بار در طول روز امتحان کنید.

• ماساژ. نواحی فک خود را که دردناک هستند پیدا کنید و با حرکت انگشتان خود را با حرکت دایره ای ، حدود 30 ثانیه آن ناحیه را ماساژ دهید.
• فک خود را به چپ و راست حرکت دهید ، چند ثانیه نگه دارید و سپس آن را به راست به چپ حرکت دهید.
• فک خود را با حرکت دایره ای حرکت دهید. 5 دایره را در سمت چپ و 5 سمت راست قرار دهید.
• دهان خود را تا حد امکان باز کنید و این موقعیت را نگه دارید تا چند ثانیه آن را دراز کنید.
• گردن خود را دراز کنید. چانه را به سینه خود بکشید و به مدت 30 ثانیه نگه دارید ، سپس سر خود را برگردانید و 30 ثانیه دیگر نگه دارید. به همین ترتیب ، سر خود را به سمت چپ و سپس به سمت راست حرکت دهید. در آخر سر خود را با حرکت دایره ای حرکت دهید.

از بستن فک خود خاموش کرده و یا دندان های خود را با هم آسیاب نکنید.

غذای آماده

در حالی که تریسموس دردناک است ، معمولاً موقتی است و به دو روش درمانی و فیزیوتراپی پاسخ خوبی می دهد. اگر در حال انجام عمل جراحی دندان یا پرتودرمانی یا جراحی سرطان سر یا گردن هستید ، در مورد روش های کاهش خطر ابتلا به این بیماری با پزشک خود صحبت کنید. هرچه زودتر تحت درمان قرار بگیرید ، نتیجه بهتر می شود ، بنابراین در صورت مشاهده هرگونه علائم تریسموس ، درمورد کمک بلافاصله دریغ نکنید.