کولیت زخمی

محتوا

• بررسی برای

آنچه هست

کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی روده (IBD) است که نام عمومی بیماری هایی است که باعث التهاب در روده کوچک و روده بزرگ می شود. تشخیص آن دشوار است زیرا علائم آن مشابه سایر اختلالات روده ای و نوع دیگری از IBD به نام بیماری کرون است. بیماری کرون متفاوت است زیرا باعث التهاب در عمق دیواره روده می شود و می تواند در سایر قسمت های دستگاه گوارش از جمله روده کوچک ، دهان ، مری و معده رخ دهد.

کولیت اولسراتیو می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد ، اما معمولاً بین سنین 15 تا 30 سالگی و کمتر بین 50 تا 70 سالگی شروع می شود. این بیماری مردان و زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد و به نظر می رسد که در خانواده ها دیده می شود، با گزارش هایی مبنی بر اینکه تا 20 درصد از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو یکی از اعضای خانواده یا خویشاوندانشان مبتلا به کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون هستند. شیوع بیشتر کولیت اولسراتیو در سفیدپوستان و افراد یهودی تبار مشاهده می شود.

علائم

شایع ترین علائم کولیت اولسراتیو درد شکم و اسهال خونی است. بیماران همچنین ممکن است تجربه کنند

• کم خونی
• خستگی
• کاهش وزن
• از دست دادن اشتها
• خونریزی از رکتوم
• از دست دادن مایعات و مواد مغذی بدن
• ضایعات پوستی
• درد مفاصل
• نارسایی رشد (به ویژه در کودکان)

حدود نیمی از افرادی که با کولیت اولسروز تشخیص داده شده اند علائم خفیفی دارند. برخی دیگر دچار تب مکرر ، اسهال خونی ، تهوع و گرفتگی شدید شکم می شوند. کولیت اولسراتیو همچنین ممکن است باعث مشکلاتی مانند آرتریت، التهاب چشم، بیماری کبد و پوکی استخوان شود. مشخص نیست که چرا این مشکلات در خارج از روده بزرگ رخ می دهد. دانشمندان فکر می کنند که این عوارض ممکن است نتیجه التهاب ناشی از سیستم ایمنی باشد. برخی از این مشکلات با درمان کولیت برطرف می شوند.

[صفحه]

علل

نظریه های زیادی در مورد علت ایجاد کولیت اولسروز وجود دارد. افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو دارای ناهنجاری هایی در سیستم ایمنی هستند، اما پزشکان نمی دانند که آیا این ناهنجاری ها علت یا نتیجه بیماری هستند. اعتقاد بر این است که سیستم ایمنی بدن به طور غیر طبیعی به باکتری های دستگاه گوارش واکنش نشان می دهد.

کولیت اولسراتیو ناشی از ناراحتی احساسی یا حساسیت به برخی غذاها یا محصولات غذایی نیست ، اما این عوامل ممکن است علائم را در برخی افراد ایجاد کند. استرس زندگی با کولیت اولسروز نیز ممکن است به بدتر شدن علائم کمک کند.

تشخیص

آزمایشات زیادی برای تشخیص کولیت اولسراتیو استفاده می شود. معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی معمولا اولین قدم هستند.

آزمایش خون ممکن است برای بررسی کم خونی انجام شود ، که ممکن است نشان دهنده خونریزی در روده بزرگ یا راست روده باشد ، یا ممکن است تعداد بالای گلبول های سفید خون را نشان دهد ، که نشانه التهاب در جایی از بدن است.

نمونه مدفوع همچنین می تواند گلبول های سفید خون را که وجود آنها نشان دهنده کولیت اولسراتیو یا بیماری التهابی است را نشان دهد. علاوه بر این، نمونه مدفوع به پزشک اجازه می دهد تا خونریزی یا عفونت در روده بزرگ یا رکتوم ناشی از باکتری، ویروس یا انگل را تشخیص دهد.

کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی دقیق ترین روش برای تشخیص کولیت اولسراتیو و رد سایر شرایط احتمالی مانند بیماری کرون، بیماری دیورتیکول یا سرطان است. برای هر دو آزمایش، پزشک یک آندوسکوپ - یک لوله بلند، منعطف و روشن که به یک کامپیوتر و مانیتور تلویزیون متصل است - وارد مقعد می‌کند تا داخل کولون و رکتوم را ببیند. پزشک می‌تواند هرگونه التهاب، خونریزی یا زخم را در دیواره روده بزرگ ببیند. در طول معاینه ، پزشک ممکن است بیوپسی انجام دهد ، که شامل نمونه برداری از بافت روده بزرگ روده بزرگ برای مشاهده با میکروسکوپ است.

گاهی اوقات از اشعه ایکس مانند بارما و سی تی اسکن نیز برای تشخیص کولیت اولسروز یا عوارض ناشی از آن استفاده می شود.

[صفحه]

رفتار

درمان کولیت اولسروز بستگی به شدت بیماری دارد. هر فرد کولیت اولسروز را متفاوت تجربه می کند ، بنابراین درمان برای هر فرد تنظیم می شود.

دارودرمانی

هدف از درمان دارویی القاء و حفظ بهبودی و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به کولیت اولسروز است. چندین نوع دارو در دسترس است.

• آمینوسالیسیلات هاداروهایی که حاوی 5-آمینوسالی سیکلیک اسید (5-ASA) هستند، به کنترل التهاب کمک می کنند. سولفاسالازین ترکیبی از سولفاپیریدین و 5-ASA است. جزء سولفاپیریدین 5-ASA ضد التهابی را به روده منتقل می کند. با این حال ، سولفاپیریدین ممکن است منجر به عوارض جانبی مانند تهوع ، استفراغ ، سوزش سر دل ، اسهال و سردرد شود. سایر داروهای 5-ASA ، مانند اولسالازین ، مسالامین و بالسالازید ، دارای حامل متفاوتی هستند ، عوارض جانبی کمتری دارند و ممکن است توسط افرادی که نمی توانند سولفاسالازین مصرف کنند ، استفاده شود. 5-ASA ها بسته به محل التهاب در روده بزرگ به صورت خوراکی، از طریق تنقیه یا شیاف تجویز می شوند. اکثر افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو خفیف یا متوسط ​​ابتدا با این گروه از داروها درمان می شوند. این دسته از داروها در موارد عود نیز استفاده می شود.

• کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون ، متیل پردنیزون و هیدروکورتیزون نیز التهاب را کاهش می دهند. آنها ممکن است توسط افرادی که کولیت زخمی متوسط ​​تا شدید دارند یا به داروهای 5-ASA پاسخ نمی دهند استفاده شوند. بسته به محل التهاب ، کورتیکواستروئیدها ، که به استروئیدها نیز معروف هستند ، می توانند به صورت خوراکی ، داخل وریدی ، از طریق تنقیه یا شیاف تجویز شوند. این داروها می توانند عوارض جانبی مانند افزایش وزن ، آکنه ، موهای صورت ، فشار خون بالا ، دیابت ، تغییرات خلقی ، کاهش توده استخوانی و افزایش خطر عفونت را ایجاد کنند. به همین دلیل، آنها برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند، اگرچه زمانی که برای استفاده کوتاه مدت تجویز می شوند، بسیار موثر در نظر گرفته می شوند.

• تعدیل کننده های ایمنی مانند آزاتیوپرین و 6 مرکاپتو پورین (6-MP) با تأثیر بر سیستم ایمنی التهاب را کاهش می دهند. این داروها برای بیمارانی استفاده می شود که به 5-ASA یا کورتیکواستروئیدها پاسخ نداده اند یا به کورتیکواستروئیدها وابسته هستند. تعدیل کننده های ایمنی به صورت خوراکی تجویز می شوند، با این حال، آنها کند عمل می کنند و ممکن است تا 6 ماه طول بکشد تا سود کامل احساس شود. بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند از نظر عوارضی مانند پانکراتیت ، هپاتیت ، کاهش تعداد گلبول های سفید خون و افزایش خطر عفونت تحت نظر هستند. سیکلوسپورین A ممکن است با 6 مگاپیکسل یا آزاتیوپرین برای درمان کولیت اولسروز فعال و شدید در افرادی که به کورتیکواستروئیدهای وریدی پاسخ نمی دهند ، استفاده شود.

ممکن است داروهای دیگری برای آرام کردن بیمار یا تسکین درد، اسهال یا عفونت تجویز شود.

گاهی اوقات علائم آنقدر شدید هستند که فرد باید در بیمارستان بستری شود. به عنوان مثال ، ممکن است فردی دچار خونریزی شدید یا اسهال شدید شود که باعث کم آبی بدن می شود. در چنین مواردی پزشک سعی می کند اسهال و از دست دادن خون ، مایعات و نمک های معدنی را متوقف کند. ممکن است بیمار به رژیم غذایی خاصی نیاز داشته باشد ، از طریق ورید تغذیه کند ، داروها مصرف کند یا گاهی جراحی شود.

عمل جراحي

حدود 25 تا 40 درصد از بیماران مبتلا به کولیت اولسروز باید درنهایت به دلیل خونریزی زیاد ، بیماری شدید ، پارگی روده بزرگ یا خطر سرطان ، روده بزرگ خود را بردارند. در صورت شکست درمان دارویی یا عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها یا داروهای دیگر سلامت بیمار را گاهی پزشک توصیه می کند که روده بزرگ را بردارید.

جراحی برای برداشتن کولون و رکتوم که به عنوان پروکتوکولکتومی شناخته می شود، با یکی از موارد زیر انجام می شود:

• ایلئوستومیکه در آن جراح سوراخ کوچکی به نام استوما در شکم ایجاد می کند و انتهای روده کوچک به نام ایلئوم را به آن می چسباند. مواد زائد از طریق روده کوچک عبور کرده و از طریق روزنه از بدن خارج می شوند. استوما تقریباً به اندازه یک چهارم است و معمولاً در قسمت پایین سمت راست شکم نزدیک خط کمربند قرار دارد. یک کیسه برای جمع آوری زباله روی دهانه قرار می گیرد و بیمار در صورت نیاز کیسه را تخلیه می کند.

• آناستوموز ایلئونیا عمل کششی که به بیمار اجازه می دهد حرکات روده طبیعی داشته باشد زیرا بخشی از مقعد را حفظ می کند. در این عمل جراح کولون و داخل رکتوم را خارج می کند و عضلات بیرونی رکتوم را ترک می کند. سپس جراح ایلئوم را به داخل راست روده و مقعد متصل می کند و یک کیسه ایجاد می کند. زباله در کیسه ذخیره می شود و از طریق مقعد به روش معمول عبور می کند. حرکات روده ممکن است مکرر و آبکی تر از قبل از عمل باشد. التهاب کیسه (پوکیت) یک عارضه احتمالی است.

عوارض کولیت اولسروز

حدود 5 درصد از افراد مبتلا به کولیت اولسروز به سرطان روده بزرگ مبتلا می شوند. خطر سرطان با طول مدت بیماری و میزان آسیب روده بزرگ افزایش می یابد. به عنوان مثال ، اگر فقط قسمت تحتانی روده بزرگ و راست روده درگیر باشد ، خطر ابتلا به سرطان بیشتر از حد طبیعی نیست. با این حال ، اگر کل روده بزرگ درگیر باشد ، خطر سرطان ممکن است تا 32 برابر میزان طبیعی باشد.

گاهی اوقات تغییرات پیش سرطانی در سلولهای پوشاننده روده بزرگ رخ می دهد. این تغییرات "دیسپلازی" نامیده می شود. احتمال ابتلا به سرطان در افرادی که دیسپلازی دارند بیشتر از کسانی است که این بیماری را ندارند. پزشکان هنگام انجام کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی و هنگام بررسی بافت برداشته شده در طول این آزمایش ها به دنبال علائم دیسپلازی هستند.

بررسی برای