زخم و بیماری کرون

محتوا

• در صورت ابتلا به بیماری کرون ، چه نوع زخمی می تواند رخ دهد؟
• زخم های دهان
• زخم های آفتی
• گیاهخواران پیوستوماتیت
• زخم های دهان به دلیل عوارض جانبی دارو
• علائم زخم چیست؟
• فیستول
• خون ریزی
• کم خونی
• گزینه های درمان زخم چیست؟
• سرکوب کننده سیستم ایمنی
• سایر درمان ها
• عمل جراحی
• بردن

بررسی اجمالی

بیماری کرون التهاب دستگاه گوارش (GI) است. عمیق ترین لایه های دیواره روده را تحت تأثیر قرار می دهد. ایجاد زخم یا زخم باز در دستگاه گوارش یکی از علائم اصلی کرون است.

طبق بنیاد کرون و کولیت آمریکا ، تا 700000 آمریکایی به بیماری کرون مبتلا هستند. هر کسی می تواند به بیماری کرون مبتلا باشد ، اما به احتمال زیاد افراد بین 15 تا 35 سال را مبتلا می کند.

در صورت ابتلا به بیماری کرون ، چه نوع زخمی می تواند رخ دهد؟

زخم هایی که با بیماری کرون ایجاد می شوند می توانند از دهان تا مقعد ظاهر شوند ، از جمله:

• مری
• دوازدهه
• ضمیمه
• معده
• روده کوچک
• روده بزرگ

بیماری کرون بندرت موارد زیر را تحت تأثیر قرار می دهد:

• دهان
• معده
• دوازدهه
• مری

بیماری مشابه کولیت اولسراتیو است که فقط روده بزرگ را درگیر می کند.

به عنوان مثال ، در صورت ابتلا به کرون ، ممکن است در سراسر روده بزرگ زخم داشته باشید. همچنین ممکن است فقط در یک قسمت از روده بزرگ رشته ای از زخم داشته باشید. در سایر قسمتهای دستگاه گوارش ، زخمها ممکن است به صورت خوشه ای جدا شده توسط بافت سالم و سالم باشد. التهاب مزمن همچنین می تواند منجر به زخم در ناحیه تناسلی یا مقعد شود.

زخم های دهان

زخم های آفتی

گاهی اوقات ، افراد مبتلا به کرون دچار زخم های دردناک در دهان می شوند. این موارد به عنوان زخم آفت شناخته می شوند. این زخم های دهانی معمولاً در هنگام شعله ور شدن التهاب روده ظاهر می شوند. آنها می توانند مانند زخم های شایع شانکر باشند. گاهی اوقات ، ممکن است زخم های بسیار بزرگتر ظاهر شود.

گیاهخواران پیوستوماتیت

گیاهان پیوستوماتیت نادر است. باعث ایجاد آبسه های متعدد ، چرک و زخم در دهان می شود. این می تواند با بیماری التهابی روده (IBD) یا بیماری کرون رخ دهد. برای درمان این زخم ها می توانید از کورتیکواستروئیدهای خوراکی و موضعی و همچنین داروهای «تعدیل کننده سیستم ایمنی» استفاده کنید.

زخم های دهان به دلیل عوارض جانبی دارو

گاهی اوقات ، زخم های دهانی ممکن است یکی از عوارض جانبی داروهایی باشد که کرون و IBD را درمان می کنند. این داروها می توانند باعث برفک دهان ، یک عفونت قارچی دهانی شوند.

علائم زخم چیست؟

زخم های کرون می تواند علائم مختلفی داشته باشد:

فیستول

اگر زخم از دیواره روده شما شکسته شود می تواند فیستول ایجاد کند. فیستول ارتباط غیرطبیعی بین قسمتهای مختلف روده ، یا بین روده و پوست یا اندام دیگری مانند مثانه است. فیستول داخلی ممکن است باعث شود غذا ناحیه روده را به طور کامل دور بزند. این می تواند منجر به جذب ناکافی مواد مغذی شود. فیستول های خارجی ممکن است باعث تخلیه روده بر روی پوست شوند. اگر برای درمان آن اقدام نکنید ، می تواند باعث ایجاد آبسه تهدید کننده زندگی شود. رایج ترین نوع فیستول در افراد مبتلا به کرون در ناحیه مقعد رخ می دهد.

خون ریزی

خونریزی قابل مشاهده نادر است ، اما اگر زخم به یک رگ خونی بزرگ یا شریان متصل شود ، ممکن است رخ دهد. بدن معمولاً سریع عمل می کند تا رگ خونریزی شود. برای بسیاری از افراد ، این فقط یک بار اتفاق می افتد. با این حال ، اگر خونریزی اغلب اتفاق بیفتد ، ممکن است جراحی لازم باشد.

به ندرت ، یک فرد مبتلا به بیماری کرون دچار خونریزی ناگهانی و گسترده ای می شود. خونریزی ممکن است در هر زمان ، از جمله در هنگام شعله ور شدن یا در حالی که بیماری در حال بهبود است ، رخ دهد. یک خونریزی گسترده معمولاً برای برداشتن قطعه بیمار از روده بزرگ یا دستگاه GI یا جلوگیری از خونریزی تهدید کننده زندگی دیگر در آینده به جراحی نجات دهنده زندگی نیاز دارد.

کم خونی

حتی در صورت عدم خونریزی قابل مشاهده ، کرون در صورت ایجاد زخم های متعدد در روده کوچک یا روده بزرگ می تواند منجر به کم خونی فقر آهن شود. از دست دادن خون مداوم ، درجه پایین و مزمن از این زخم ها می تواند رخ دهد. اگر کرون دارید که بر روی ایلئوم تأثیر می گذارد یا اگر جراحی برای برداشتن بخشی از روده کوچک خود به نام ایلئوم انجام داده اید ، ممکن است به دلیل عدم توانایی در جذب کافی ویتامین B-12 دچار کم خونی شوید.

گزینه های درمان زخم چیست؟

سرکوب کننده سیستم ایمنی

پاسخ ایمنی بدن شما می تواند باعث التهاب شود. سرکوب کننده سیستم ایمنی داروهایی هستند که پاسخ ایمنی را سرکوب می کنند.

کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند تا از بروز التهاب و زخم جلوگیری کنند. می توانید آنها را به صورت خوراکی یا مقعدی مصرف کنید. با این حال ، بنیاد کرون و کولیت آمریكا گزارش كرد كه آنها می توانند عوارض جانبی داشته و پزشكان تمایل ندارند كه در صورت امكان ، آنها را برای طولانی مدت تجویز كنند. احتمالاً پزشک خط دوم داروهایی را اضافه می کند که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند.

اگر کرونی دارید که به کورتیکواستروئیدها پاسخ نداده یا در حال بهبود است ، ممکن است پزشک نوع دیگری از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین یا متوترکسات را برای شما تجویز کند. معمولاً سه تا شش ماه طول می کشد تا پاسخ این داروها رخ دهد. این داروها ممکن است خطر ابتلا به سرطان و عفونت های ویروسی مانند تبخال و سیتومگالوویروس را افزایش دهند. شما باید خطرات خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

سایر درمان ها

درمان های اضافی برای کرون شامل موارد زیر است:

• در مورد زخم های دهان ، بی حسی موضعی مانند لیدوکائین ممکن است به بی حس شدن درد کمک کند. اگر داروی بی حسی موضعی دریافت کنید ، احتمالاً با کورتیکواستروئید موضعی مخلوط می شود.
• درمان های بیولوژیک مانند اینفلیکسیماب و آدلیومیماب دیگر درمان های احتمالی کرون هستند.
• پزشک همچنین ممکن است آنتی بیوتیک هایی را تجویز کند که به کاهش تعداد باکتریها در روده و کاهش التهاب کمک می کند.

عمل جراحی

پزشک شما ممکن است جراحی را برای برداشتن بخشی از روده که زخم زیادی دارد ، توصیه کند. پزشک شما نمی تواند کرون را با جراحی درمان کند ، اما جراحی ممکن است به کاهش علائم کمک کند. برداشتن ایلئوم روشی است که در آن پزشک بخشی از روده کوچک شما را به نام ایلئوم خارج می کند. اگر عمل جراحی برداشتن ایلئوم انجام داده اید یا دچار کرون شدید ایلئوم هستید ، باید ویتامین B-12 مصرف کنید.

بردن

بیماری کرون یک بیماری مزمن است. هیچ درمانی در دسترس نیست ، اما بسیاری از افراد می توانند با موفقیت علائم خود را کنترل کنند. زخم یکی از علائم دردناک این بیماری است. با درمان پزشکی و مدیریت سبک زندگی می توانید تعداد دفعات بروز و دوام آنها را کاهش دهید. از پزشک خود در مورد تغییر سبک زندگی و درمان های پزشکی که ممکن است برای شرایط شما مفید باشد ، س Askال کنید.