جراحی تعویض دریچه

محتوا

• دلایل جایگزینی
• انواع شیرهای تعویض
• انواع جراحی تعویض دریچه
• جایگزینی دریچه آئورت
• جایگزینی دریچه میترال
• تعویض دو سوپاپ
• جایگزینی دریچه ریوی
• روش
• بهبود

دلایل جایگزینی

دریچه های قلب وظیفه دارند تا خون غنی از مواد مغذی در محفظه های قلب شما جریان یابد. قرار است هر دریچه پس از شروع جریان خون کاملاً بسته شود. دریچه های قلبی بیماریزا همیشه قادر به انجام کار به همان شکلی که باید نیستند.

تنگی یا تنگ شدن رگهای خونی باعث می شود مقدار خون کمتر از حد نرمال به قلب جریان یابد. این باعث می شود ماهیچه ها سخت تر کار کنند. دریچه های نشتی نیز می توانند مشکل ایجاد کنند. به جای بستن محکم ، یک دریچه ممکن است کمی باز بماند و اجازه دهد خون به سمت عقب جریان یابد. به این حالت مجدد گفته می شود. علائم بیماری قلبی دریچه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• سرگیجه
• سبکی
• تنگی نفس
• سیانوز
• درد قفسه سینه
• احتباس مایعات خصوصاً در اندام تحتانی

ترمیم دریچه قلب نیز یک راه حل برای بیماری قلبی دریچه ای است. در برخی افراد ، آسیب بیش از حد خیلی پیشرفته است و تعویض کامل شیر آسیب دیده تنها گزینه است.

انواع شیرهای تعویض

دریچه های مکانیکی و بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه های معیوب استفاده می شوند. دریچه های مکانیکی اجزای مصنوعی هستند که همان هدف دریچه قلب طبیعی را دارند. آنها از مواد کربنی و پلی استر ساخته شده اند که بدن انسان به خوبی تحمل می کند. آنها می توانند بین 10 تا 20 سال دوام داشته باشند. اما ، یکی از خطرات مرتبط با دریچه های مکانیکی ، لخته شدن خون است. اگر یک دریچه قلبی مکانیکی دریافت کرده باشید ، لازم است تا آخر عمر رقیق کننده خون مصرف کنید تا خطر سکته مغزی کاهش یابد.

دریچه های بیولوژیکی ، که به آنها نیز شیرهای بیوپروستیک گفته می شود ، از بافت انسان یا حیوان ایجاد می شود. سه نوع دریچه قلبی بیولوژیک وجود دارد:

• آلوگرافت یا هموگرافت از پارچه ای ساخته شده از قلب اهدا کننده ی انسان ساخته شده است.
• شیر خوک از بافت خوک ساخته شده است. این شیر می تواند با یا بدون قاب به نام استنت کاشته شود.
• دریچه گاو از بافت گاو ساخته می شود. با لاستیک سیلیکون به قلب شما متصل می شود.

دریچه های بیولوژیکی خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش نمی دهد. این بدان معنی است که شما به احتمال زیاد نیازی به تعهد به یک عمر داروی ضد لخته ندارید. بیوپروتیکتیک به اندازه یک شیر مکانیکی دوام ندارد و ممکن است نیاز به تعویض در تاریخ آینده داشته باشد.

پزشک به شما توصیه می کند که کدام نوع دریچه قلب را بر اساس:

• سن شما
• سلامتی کلی شما
• توانایی شما در مصرف داروهای ضد انعقادی را دارد
• میزان بیماری

انواع جراحی تعویض دریچه

جایگزینی دریچه آئورت

دریچه آئورت در سمت چپ قلب است و به عنوان دریچه خروجی عمل می کند. وظیفه آن این است که به خون اجازه دهد از بطن چپ ، که محفظه پمپاژ اصلی قلب است ، خارج شود. وظیفه آن نیز بستن است تا خون به داخل بطن چپ نشت کند. ممکن است در صورت داشتن نقص مادرزادی یا بیماری که باعث تنگی یا مجدد عصب می شود ، نیاز به عمل در دریچه آئورت خود داشته باشید.

شایع ترین نوع ناهنجاری مادرزادی یک دریچه دو سوزی است. به طور معمول ، دریچه آئورت دارای سه بخش بافت است که به آنها جزوه می گویند. به این یک شیر دریچه tricuspid گفته می شود. دریچه معیوب فقط دو برگچه دارد ، بنابراین به آن سوپاپ دو سوپر گفته می شود. یک مطالعه جدید نشان داد که جراحی تعویض دریچه آئورت دارای 94 درصد میزان بقای پنج ساله است. نرخ بقا بستگی به:

• سن شما
• سلامتی کلی شما
• سایر شرایط پزشکی شما
• عملکرد قلب شما

جایگزینی دریچه میترال

دریچه میترال در سمت چپ قلب قرار دارد. این به عنوان یک شیر ورودی عمل می کند. کار آن این است که اجازه دهد خون از دهلیز چپ به بطن چپ جریان یابد. ممکن است در صورتی که دریچه کاملاً باز یا کاملاً بسته نشده باشد ، جراحی لازم باشد. هنگامی که دریچه خیلی باریک است ، می تواند ورود خون را دشوار کند. این می تواند باعث عقب ماندن آن شود و باعث فشار در ریه ها شود. هنگامی که دریچه به درستی بسته نشده باشد ، خون می تواند به ریه ها بازگردد. این می تواند به دلیل نقص مادرزادی ، عفونت یا بیماری دژنراتیو باشد.

دریچه معیوب یا شیر فلزی مصنوعی یا شیر بیولوژیکی جایگزین می شود. دریچه فلزی طول عمر خواهد داشت اما شما را ملزم به رقیق شدن خون می کند. دریچه بیولوژیکی بین 15 تا 20 سال به طول می انجامد و نیازی به استفاده از داروهایی نیستید که خون شما را رقیق کند. میزان بقای پنج ساله حدود 91 درصد است. موارد زیر نیز در میزان بقا نقش دارند:

• سن شما
• سلامتی کلی شما
• سایر شرایط پزشکی شما
• عملکرد قلب شما

از پزشک خود بخواهید که در ارزیابی خطرات شخصی شما کمک کند.

تعویض دو سوپاپ

تعویض دریچه مضاعف جایگزین هر دو دریچه میترال و آئورت یا کل سمت چپ قلب است. این نوع جراحی به اندازه دیگران معمول نیست و میزان مرگ و میر کمی بیشتر است.

جایگزینی دریچه ریوی

دریچه ریوی شریان ریوی را جدا می کند ، که خون را به منظور اکسیداسیون به ریه ها منتقل می کند و بطن راست که یکی از اتاق های قلب است. کار آن این است که اجازه دهد خون از قلب به ریه ها از طریق شریان ریوی جریان یابد. نیاز به تعویض دریچه ریوی معمولاً ناشی از تنگی است که جریان خون را محدود می کند. تنگی ممکن است در اثر نقص مادرزادی ، عفونت یا سندرم سرطان زا ایجاد شود.

روش

جراحی تعویض دریچه قلب تحت بیهوشی عمومی با تکنیک هایی انجام می شود که معمولاً یا حداقل تهاجمی هستند. جراحی معمولی نیاز به برش بزرگی از گردن تا ناف شما دارد. اگر جراحی تهاجمی کمتری داشته باشید ، طول برش شما می تواند کوتاه تر باشد و همچنین می توانید خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید.

برای اینکه یک جراح بتواند دریچه بیمار را با موفقیت از بین ببرد و آن را با یک مورد جدید جایگزین کند ، قلب شما باید همچنان آرام باشد. در دستگاه بای پس قرار می گیرید که خون را در بدن و ریه های شما در حین عمل گردش می کند. جراح شما برش هایی به آئورت شما وارد می کند که از طریق آن دریچه ها برداشته شده و جایگزین می شوند. تقریباً 2 درصد خطر مرگ در اثر جراحی تعویض دریچه وجود دارد.

بهبود

اکثر گیرنده های تعویض دریچه قلب تقریباً پنج تا هفت روز در بیمارستان می مانند. اگر جراحی شما با حداقل تهاجم صورت گرفته بود ، ممکن است بتوانید زودتر به خانه بروید. کارکنان پزشکی در صورت لزوم داروهای ضد درد را ارائه می دهند و فشار خون ، تنفس و عملکرد قلب را در طی چند روز اول پس از تعویض دریچه قلب نظارت می کنند.

بسته به میزان بهبودی شما و نوع جراحی که انجام شده است ، بهبودی کامل ممکن است چند هفته یا تا چند ماه طول بکشد. عفونت ریسک اصلی مستقیماً بعد از عمل است ، بنابراین نگه داشتن برش های استریل از اهمیت بالایی برخوردار است. در صورت بروز علائمی که نشان دهنده عفونت است ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید ، مانند:

• تب
• لرز
• حساسیت و یا تورم در محل برش
• افزایش زهکشی از محل برش

قرارهای پیگیری مهم هستند و به پزشکتان کمک می کنند تا تعیین کنید چه زمانی آماده هستید تا فعالیتهای روزمره خود را از سر بگیرید. اطمینان حاصل کنید که برای زمان بعد از عمل ، سیستم پشتیبانی دارید. از اعضای خانواده و دوستان بخواهید که به شما در خارج از خانه کمک کنند و شما را به سمت بهبودی به قرارهای پزشکی سوق دهند.