دانستن اینکه چه برنامه برنامه مکمل Medicare را پوشش می دهد

محتوا

• برنامه مکمل Medicare F چیست؟
• برنامه مکمل Medicare Plan F چیست؟
• چه کسی می تواند در برنامه مکمل مدیکر F ثبت نام کند؟
• هزینه مکمل برنامه F Medicare چقدر است؟
• خط آخر

با Medicare آشنا می شوید ، با "قطعات" تشکیل دهنده Medicare اصلی (Medicare Part A و Medicare Part B) ، Medicare Advantage (Medicare Part C) و پوشش داروهای تجویزی (Medicare Part D) بسیار آشنا می شوید. .

اگر تازه وارد مدیکر هستید ، ممکن است متوجه نشوید که علاوه بر "قطعات" شناخته شده تر ، "برنامه" های Medicare نیز وجود دارد که با حروف الفبا مشخص شده اند.

این برنامه های اضافی قطعات Medicare است که به عنوان بیمه تکمیلی یا Medigap شناخته می شوند. همچنین گاهی به آنها MedSup گفته می شود. در حال حاضر 10 برنامه Medigap وجود دارد ، اگرچه همه ایالت ها ، ایالت ها یا کد پستی به همه آنها دسترسی ندارند. ده برنامه Medigap عبارتند از:

• آ
• ب
• ج
• د
• ف
• ج
• ک
• ل
• م
• ن

یکی از محبوب ترین اینها ، در طول تاریخ ، برنامه مکمل Medicare F است.

برنامه مکمل F یک برنامه با پوشش بالا است که هزینه های زیادی را که از طرف افراد مزدور Medicare متحمل می شوند ، هزینه های خارج از جیب را پرداخت می کند. برنامه F دارای دو نسخه است. کسر کسر بالایی دارد اما هزینه کمتری در ماه نسبت به دیگری دارد. با وجود محبوبیت آن ، توانایی خرید Plan F در حال تغییر است. از ژانویه سال 2020 ، دیگر در دسترس هر گیرنده مدیکر قرار نمی گیرد.

از اول ژانویه سال 2020 ، نام نویسان جدید Medicare نمی توانند Plan F را خریداری کنند. با این وجود ، هرکسی که قبل از این برنامه F داشت می تواند آن را حفظ کند.

برنامه مکمل Medicare F چیست؟

طرح مکمل Medigap F (برنامه Medigap F) نوعی بیمه تکمیلی است که توسط بیمه گذاران خصوصی تأیید شده توسط Medicare به افرادی که مدیکر اصلی دارند فروخته می شود. برنامه F مستحکم ترین پوشش هر طرح بیمه تکمیلی را فراهم می کند و به همین دلیل ، در بین افرادی که می دانند ممکن است هزینه های پزشکی قابل توجهی از جیب داشته باشند ، بسیار محبوب است.

مانند همه برنامه های Medigap ، برنامه F تکمیلی برای پوشش هزینه های خارج از جیب که Medicare انجام نمی دهد ، مانند نسخه های نقدی و سکه ، کمک می کند. از آنجا که این هزینه ها می تواند قابل توجه باشد ، برنامه های Medigap برای بسیاری از افرادی که مدیکر اصلی دارند مفید است. از آنجا که آنها بسیاری از موارد مشابه را پوشش می دهند ، برنامه Medigap برای افرادی که Medicare Advantage دارند (قسمت Medicare قسمت C) در دسترس نیست.

برنامه مکمل Medicare Plan F چیست؟

برنامه مکمل Medicare F فقط خدماتی را پوشش می دهد که توسط Medicare اصلی (قسمت های A و B) پوشش داده می شوند. اگر یک درمان پزشکی دریافت کنید که Medicare آن را تحت پوشش قرار ندهد ، مانند طب سوزنی ، برنامه F نیز آن را پوشش نمی دهد. برنامه F همچنین در اکثر شرایط داروها را پوشش نمی دهد ، زیرا اینها توسط Medicare Part D پوشانده شده است.

پس از تحقق بخشیدن به کسر برنامه F ، می توانید انتظار داشته باشید که Plan F موارد زیر را پرداخت کند:

• کسر قسمت A: برنامه F 100 درصد از کسر قسمت A شما را پوشش می دهد.
• مراقبت های اضطراری در خارج از ایالات متحده: برنامه F 80 درصد هزینه های مراقبت های اضطراری مورد نیاز خارج از ایالات متحده را شامل می شود ، تا برنامه ریزی کند.
• بستری گستردهبا استفاده از مزایای Medicare ، برنامه F هزینه های بخش A و هزینه های بیمارستان شما را برای 365 روز دیگر (یک سال) پوشش می دهد.
• قسمت B نسخه: حق بیمه شما برای خدمات قسمت B ، میزان تعیین شده ای است که برای مراجعه به پزشک و برخی از هزینه های پزشکی دیگر باید پرداخت کنید. کپی لازم است که آیا شما کسر قسمت B خود را برآورده کرده اید یا خیر.
• ضریب اطمینان بخش B: تضمین سکه شما در بخش B درصد قبض پزشکی است که پس از برآورده شدن کسر هزینه خود را باید پرداخت کنید. برای دریافت کنندگان مدیکر ، این میزان معمولاً حدود 20 درصد است. شما مسئولیت پرداخت کسر قسمت B را قبل از شروع برنامه F شروع به پرداخت هزینه های بخش B خود خواهید کرد.
• بیش از حد قسمت B: اگر پزشک یا ارائه دهنده شما بیش از مبلغ تأیید شده توسط Medicare برای یک سرویس هزینه کند ، برنامه F برای هزینه اضافی پرداخت می کند.
• سه لکه خون اول: مدیکر تا 4 نوبت به هیچ وجه خون مورد نیاز شما را پرداخت نمی کند. اگر به انتقال خون احتیاج دارید ، برنامه F سه پیمانه خون اوليه اهدا نشده را دریافت می کند. خون غیر اهدایی به خونی اطلاق می شود که مستقیماً توسط یک دوست یا عضو خانواده به شما داده نمی شود.
• تضمین خارج از جیب یا حق الزحمه شما برای مراقبت از منزل در بخش A: Medicare اصلی بیشتر هزینه های مربوط به مراقبت از بیمارستان ها را می پردازد. با این حال ، شما ممکن است هزینه های بیمه سکونت را برای مراقبت های لازم برای استراحت در بیمارستان بستری کنید ، از جمله هزینه های مربوط به تسکین کوتاه مدت برای مراقبان منزل خود در منزل. اگر در خانه ای که در حال حاضر زندگی می کنید مانند خانه سالمندان ، مدیکر هزینه و اتاق شما را نمی پردازد. همچنین ممکن است در حین مراجعه به بیمارستان ، داروهای خاصی را برای داروهای خاص یا محصولات مورد نیاز برای تسکین درد یا علائم دریافت کنید.
• تأمین اعتبار برای یک مرکز پرستاری ماهر (SNF): در صورت برطرف شدن شرایط خاص ، مدیکر اصلی برای اقامت شما در یک مرکز پرستاری ماهر به طور کامل پرداخت می کند ، اما فقط برای مدت زمانی کوتاه. شما موظفید در بیست و یکمین روز از اقامت خود ، پرداخت سکه را برای مراقبت خود آغاز کنید. اگر بیش از 100 روز در SNF بمانید ، مسئول کل هزینه های اقامت خود هستید.

چه کسی می تواند در برنامه مکمل مدیکر F ثبت نام کند؟

در اول ژانویه سال 2020 ، کلیه برنامه های Medigap تغییر یافت تا دیگر کسر قسمت B را پوشش ندهد. Medicare Part B بخشی از Medicare اصلی است که 80 درصد بیشتر هزینه های پزشکی را که در خارج از بیمارستان دریافت می کنید ، پرداخت می کند. به دلیل این تغییر ، برنامه مکمل F دیگر دیگر نمی تواند به افرادی که از اول ژانویه سال 2020 واجد شرایط دریافت مدیکر بودند ، فروخته شود.

اگر برای مدیکر جدید نیستید و در حال حاضر نسخه دیگری از برنامه F را دارید ، می توانید آن را حفظ کنید.

اگر قبل از اول ژانویه سال 2020 واجد شرایط برای Medicare بودید ، اما به هر دلیلی ثبت نام نکردید ، هنوز هم می توانید یک Supplement Plan F را خریداری کنید.

هزینه مکمل برنامه F Medicare چقدر است؟

مانند همه برنامه های Medigap ، برنامه اضافی F برای خرید از بیمه گران خصوصی که توسط Medicare تأیید شده اند ، در دسترس است. هزینه برنامه F ممکن است توسط بیمه گر متفاوت باشد. کد پستی شما و همچنین حامل انتخابی شما می تواند بر هزینه برنامه شما تأثیر بگذارد. در بعضی موارد ممکن است افرادی که سیگار می کشند یا از سایر محصولات دخانیات استفاده می کنند ، نیاز به پرداخت حق بیمه ماهانه بالاتری برای برنامه F داشته باشند.

از آنجا که بالاترین سطح پوشش را ارائه می دهد ، برنامه F گرایش بیشتری نسبت به سایر برنامه های Medigap دارد.

دو نسخه از برنامه F وجود دارد:

• برنامه استاندارد F
• طرح F با کسر زیاد (طرح F +)

هر طرح مزایای مشابهی را در بر می گیرد. با این حال ، برنامه F با کسر زیاد ، شما را ملزم به پرداخت هزینه های پرداخت شده در هزینه های پزشکی تا زمانی که کسری شما برآورده نشود ، پرداخت می کنید. در سال 2019 ، کسر برای برنامه F 2300 دلار بود. در سال 2020 ، کسر برای طرح F 2340 دلار است. طرح F با کسر زیاد اغلب حق بیمه ماهانه کمتری نسبت به برنامه استاندارد F دارد.

این منابع اطلاعاتی در مورد برنامه های Medigap ارائه می دهند:

• یک خط مشی Medigap را پیدا کنید که برای شما در Medicare.gov کار کند
• برنامه های کمک های بیمه سلامت کشور
• ادارات بیمه ایالتی

خط آخر

برنامه مکمل F یک برنامه Medigap برای پوشش هزینه های پرداخت نشده توسط Medicare اصلی است.

به دلیل پوشش جامع و محکم ، به طور سنتی در بین افرادی که از Medicare اصلی استفاده می کنند محبوب بوده اند و می دانند که برای مواردی مانند copays و coinsurance به پوشش بیشتری نیاز دارند.

با توجه به تغییر در قوانین برنامه های Medigap ، برنامه F از اول ژانویه سال 2020 دیگر برای افرادی که در مدیکر هستند تازه خریداری نمی شود.

یک استثناء احتمالی در این مورد افرادی است که قبل از ژانویه سال 2020 واجد شرایط مدیکر بودند ، اما کاربردی نداشتند.

اگر برنامه F را قبلاً داشته باشید ، قادر خواهید بود آن را نگه دارید.