نابجایی

دررفتگی جدایی دو استخوان است که در آن در یک مفصل قرار می گیرند. مفصل محلی است که دو استخوان به هم متصل می شوند و حرکت را امکان پذیر می کند.

مفصل دررفته مفصلی است که استخوان ها دیگر در موقعیت طبیعی خود قرار ندارند.

تشخیص مفصل دررفته از شکستگی استخوان ممکن است دشوار باشد. هر دو موارد اورژانسی هستند که نیاز به درمان کمک های اولیه دارند.

بیشتر دررفتگی ها را می توان در مطب پزشک یا اورژانس معالجه کرد. ممکن است به شما دارو داده شود تا خواب آلوده شوید و ناحیه را بی حس کنید. گاهی اوقات ، بیهوشی عمومی که شما را در یک خواب عمیق فرو می برد ، مورد نیاز است.

در صورت درمان زود هنگام ، بیشتر دررفتگی ها باعث آسیب دائمی نمی شوند.

شما باید انتظار داشته باشید که:

• به طور کلی آسیب های بافت های اطراف 6 تا 12 هفته طول می کشد تا بهبود یابد. گاهی اوقات ، جراحی برای ترمیم رباطی که هنگام جدا شدن مفصل پاره می شود ، مورد نیاز است.
• صدمات به اعصاب و عروق خونی ممکن است منجر به مشکلات طولانی مدت یا دائمی شود.

به محض دررفتگی مفصل ، احتمال وقوع مجدد آن بیشتر است. پس از معالجه در اورژانس ، باید با یک جراح ارتوپدی (پزشک استخوان و مفصل) پیگیری کنید.

دررفتگی معمولاً در اثر ضربه ناگهانی به مفصل ایجاد می شود. این معمولاً به دنبال ضربه ، زمین خوردن یا ضربه دیگری رخ می دهد.

مفصل دررفته ممکن است:

• همراه با بی حسی یا گزگز در مفصل یا فراتر از آن
• بسیار دردناک است ، به خصوص اگر سعی می کنید از مفصل استفاده کنید یا آن را سنگین کنید
• در حرکت محدود است
• متورم یا کبود شده است
• به وضوح خارج از محل ، تغییر رنگ یا بد رفتاری است

آرنج Nursemaid یا آرنج کشیده شده ، دررفتگی جزئی است که در کودکان نوپا شایع است. علامت اصلی درد است به طوری که کودک نمی خواهد از بازو استفاده کند. این دررفتگی به راحتی در مطب پزشک قابل درمان است.

اقدامات اولیه برای انجام اقدامات اولیه:

1. قبل از شروع درمان کسی که ممکن است دچار دررفتگی شود ، با 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید ، به خصوص اگر حادثه ای که باعث آسیب شده است ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
2. اگر فرد آسیب جدی دیده است ، راه هوایی ، تنفس و گردش خون وی را بررسی کنید. در صورت لزوم ، CPR یا کنترل خونریزی را شروع کنید.
3. اگر فکر می کنید سر ، کمر یا پایش آسیب دیده است ، شخص را تکان ندهید. فرد را آرام و ساکت نگه دارید.
4. اگر پوست شکسته است ، برای جلوگیری از عفونت اقدامات لازم را انجام دهید. روی زخم ضربه نزنید. ناحیه را با آب تمیز به آرامی بشویید تا آلودگی هایی که می بینید پاک شود ، اما از انجام اسکراب یا کاوش استفاده نکنید. قبل از بی حرکتی مفصل آسیب دیده ، ناحیه را با پانسمان استریل بپوشانید. سعی نکنید استخوان را در جای خود قرار دهید مگر اینکه متخصص استخوان باشید.
5. آتل یا بند را به مفصل آسیب دیده در موقعیتی که در آن قرار گرفته اید ، بمالید. مفصل را حرکت ندهید. همچنین ناحیه بالا و پایین ناحیه آسیب دیده را بی حرکت کنید.
6. با فشار محکم روی پوست ناحیه آسیب دیده گردش خون در اطراف آسیب را بررسی کنید. باید سفید شود و بعد از چند ثانیه که فشار آن را متوقف کردید دوباره رنگ آن را بدست آورید. برای کاهش خطر ابتلا به عفونت ، اگر پوست شکسته است ، این مرحله را انجام ندهید.
7. برای کاهش درد و تورم از بسته های یخ استفاده کنید ، اما یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. یخ را در یک پارچه تمیز بپیچید.
8. برای جلوگیری از شوک اقداماتی انجام دهید. مگر در مواردی که از ناحیه سر ، پا یا کمر آسیب دیده باشد ، قربانی را صاف دراز بکشید ، پاهای او را حدود 12 اینچ (30 سانتی متر) بلند کنید و فرد را با کت یا پتو بپوشانید.

• شخص را حرکت ندهید ، مگر اینکه آسیب کاملاً بی حرکت شده باشد.
• فردی را که از ناحیه ران ، لگن یا بالای پا آسیب دیده است حرکت ندهید ، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. اگر تنها نجات دهنده هستید و فرد باید منتقل شود ، لباس های او را بکشید.
• سعی نکنید استخوان یا مفصل نادرست را صاف کنید یا سعی کنید موقعیت آن را تغییر دهید.
• از دست دادن عملکرد استخوان یا مفصل را آزمایش نکنید.
• به فرد چیزی از طریق دهان ندهید.

اگر فرد دارای موارد زیر است ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید:

• استخوانی که از طریق پوست بیرون می زند
• دررفتگی یا شکستگی استخوان شناخته شده یا مشکوک
• ناحیه ای در زیر مفصل آسیب دیده که رنگ پریده ، سرد ، نرم و یا آبی است
• خونریزی شدید
• علائم عفونت ، مانند گرما یا قرمزی در محل آسیب دیده ، چرک یا تب

برای کمک به جلوگیری از آسیب در کودکان:

• در اطراف خانه خود یک محیط امن ایجاد کنید.
• با قرار دادن دروازه ها در راه پله ها و بسته و قفل نگه داشتن پنجره ها به جلوگیری از سقوط کمک کنید.
• همیشه مراقب کودکان باشید. برای نظارت دقیق هیچ جایگزینی وجود ندارد ، هر چقدر هم که محیط یا وضعیت امن باشد.
• به کودکان بیاموزید که چگونه ایمن باشند و مراقب خود باشند.

برای کمک به جلوگیری از دررفتگی در بزرگسالان:

• برای جلوگیری از سقوط ، روی صندلی ها ، میزهای پیشخوان یا سایر اشیا un ناپایدار ن ایستید.
• فرشهای مخصوص پرتاب را از بین ببرید ، به خصوص در مورد بزرگسالان مسن.
• هنگام شرکت در ورزشهای تماسی از تجهیزات محافظ استفاده کنید.

برای همه گروه های سنی:

• یک جعبه کمک های اولیه مفید داشته باشید.
• سیم های برق را از کف جدا کنید.
• در راه پله ها از نرده های دستی استفاده کنید.
• از زیراندازها در زیر وان استفاده کنید و از روغنهای حمام استفاده نکنید.

دررفتگی مفصل

• آسیب سر شعاعی
• دررفتگی ران
• مفصل شانه

Klimke A ، Furin M ، Overberger R. بی حرکتی پیش بیمارستانی. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 46

Mascioli AA. دررفتگی حاد در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 60

Naples RM، Ufberg JW. مدیریت دررفتگی های رایج. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 49