سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW)

سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW) وضعیتی است که در آن یک مسیر الکتریکی اضافی در قلب وجود دارد که منجر به دوره های ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) می شود.

سندرم WPW یکی از مهمترین دلایل مشکلات ضربان قلب سریع در نوزادان و کودکان است.

به طور معمول ، سیگنال های الکتریکی مسیر خاصی را از طریق قلب دنبال می کنند. این به ضربان قلب منظم کمک می کند. این باعث می شود قلب ضربان های اضافی نداشته باشد یا خیلی زود اتفاق بیفتد.

در افراد مبتلا به سندرم WPW ، برخی از سیگنال های الکتریکی قلب از یک مسیر اضافی پایین می روند. این ممکن است باعث یک ضربان قلب بسیار سریع به نام تاکی کاردی فوق بطنی شود.

بیشتر افراد مبتلا به سندرم WPW هیچ مشکل قلبی دیگری ندارند. با این حال ، این وضعیت با سایر بیماری های قلبی ، مانند ناهنجاری Ebstein ارتباط دارد. نوعی از این بیماری در خانواده ها نیز وجود دارد.

اینکه چقدر ضربان قلب سریع اتفاق می افتد ، به شخص بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به سندرم WPW فقط چند قسمت از ضربان قلب سریع دارند. دیگران ممکن است یک یا دو بار در هفته یا بیشتر ضربان قلب سریع داشته باشند. همچنین ، ممکن است هیچ علائمی وجود نداشته باشد ، بنابراین هنگامی که آزمایش قلب به یک دلیل دیگر انجام می شود ، این بیماری پیدا می شود.

یک فرد مبتلا به این سندرم ممکن است دارای موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه یا گرفتگی قفسه سینه
• سرگیجه
• سبکی سر
• غش کردن
• تپش قلب (احساس احساس ضربان قلب ، معمولاً سریع یا نامنظم)
• تنگی نفس

معاینه فیزیکی که در طی یک دوره تاکی کاردی انجام شده ، ضربان قلب را سریعتر از 100 ضربان در دقیقه نشان می دهد. ضربان قلب طبیعی در بزرگسالان 60 تا 100 ضربان در دقیقه و در نوزادان ، نوزادان و کودکان کوچک زیر 150 ضربان در دقیقه است. فشار خون در اکثر موارد نرمال یا کم خواهد بود.

اگر فرد در زمان معاینه تاکی کاردی نداشته باشد ، ممکن است نتایج طبیعی باشد. این بیماری ممکن است با ECG یا با نظارت ECG سرپایی مانند مانیتور هولتر تشخیص داده شود.

آزمایشی به نام مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS) با استفاده از سوندهایی که در قلب قرار می گیرند انجام می شود. این آزمایش ممکن است به شناسایی محل مسیر الکتریکی اضافی کمک کند.

برای کنترل یا جلوگیری از ضربان قلب سریع ممکن است از داروها ، به ویژه داروهای ضد آریتمی مانند پروکائینامید یا آمیودارون استفاده شود.

اگر ضربان قلب با معالجه پزشکی به حالت عادی برنگردد ، پزشکان ممکن است از نوعی روش درمانی به نام کاردیوورژن الکتریکی (شوک) استفاده کنند.

درمان طولانی مدت برای سندرم WPW اغلب تخلیه کاتتر است. این روش شامل قرار دادن یک لوله (کاتتر) به داخل ورید از طریق یک برش کوچک در نزدیکی کشاله ران تا قسمت قلب است. وقتی نوک به قلب می رسد ، ناحیه کوچکی که باعث ضربان قلب سریع می شود با استفاده از نوع خاصی از انرژی به نام فرکانس رادیویی یا با یخ زدن آن (انجماد کرایو) از بین می رود. این کار به عنوان بخشی از یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS) انجام می شود.

جراحی قلب باز برای سوختن یا مسدود کردن مسیر اضافی نیز ممکن است یک درمان دائمی برای سندرم WPW باشد. در بیشتر موارد ، این روش فقط در صورت نیاز به جراحی قلب به دلایل دیگر انجام می شود.

فرسایش کاتتر این اختلال را در اکثر افراد درمان می کند. میزان موفقیت در این روش بین 85 تا 95 درصد است. میزان موفقیت بسته به مکان و تعداد مسیرهای اضافی متفاوت خواهد بود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عوارض جراحی
• نارسایی قلبی
• کاهش فشار خون (ناشی از ضربان قلب سریع)
• عوارض جانبی داروها

شدیدترین شکل ضربان قلب سریع ، فیبریلاسیون بطنی (VF) است که ممکن است به سرعت منجر به شوک یا مرگ شود. این ممکن است گاهی در افراد مبتلا به WPW اتفاق بیفتد ، به خصوص اگر آنها دارای فیبریلاسیون دهلیزی (AF) باشند ، که نوع دیگری از ریتم غیر طبیعی قلب است. این نوع ضربان قلب سریع نیاز به درمان فوری و روشی به نام کاردیورژن دارد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• شما علائم سندرم WPW دارید.
• شما این اختلال را دارید و علائم بدتر می شوند یا با درمان بهبود نمی یابند.

با ارائه دهنده خود در مورد اینکه آیا اعضای خانواده شما باید از نظر اشکال ارثی این بیماری غربال شوند ، صحبت کنید.

سندرم قبل از تحریک؛ WPW ؛ تاکی کاردی - سندرم ولف-پارکینسون-وایت ؛ آریتمی - WPW ؛ ریتم غیر طبیعی قلب - WPW؛ ضربان قلب سریع - WPW

• ناهنجاری ابستین
• مانیتور قلب هولتر
• سیستم هدایت قلب

Dalal AS ، Van Hare GF. اختلالات ضربان قلب و ریتم قلب. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 462

Tomaselli GF ، Zipes DP. رویکرد به بیمار مبتلا به آریتمی قلبی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 32

Zimetbaum P. آریتمی قلبی فوق بطنی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 58