دیابت بی مزه

دیابت بی مزه (DI) یک بیماری غیرمعمول است که در آن کلیه ها قادر به جلوگیری از دفع آب نیستند.

DI همانند دیابت نوع 1 و 2 نیست. با این حال ، بدون درمان ، DI و دیابت باعث تشنگی مداوم و تکرر ادرار می شوند. افراد مبتلا به دیابت شیرین قند خون بالا (گلوکز) دارند زیرا بدن قادر به استفاده از قند خون برای تأمین انرژی نیست. افراد مبتلا به DI سطح قند خون طبیعی دارند ، اما کلیه های آنها قادر به تعادل مایعات در بدن نیستند.

در طول روز ، کلیه های شما بارها و بارها خون شما را فیلتر می کنند. به طور معمول ، بیشتر آب دوباره جذب می شود و فقط مقدار کمی ادرار غلیظ از بدن دفع می شود. DI زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها نتوانند ادرار را به طور طبیعی متمرکز کنند و مقدار زیادی ادرار رقیق از بدن دفع می شود.

مقدار آب دفع شده از طریق ادرار توسط هورمون ضد ادرار (ADH) کنترل می شود. ADH وازوپرسین نیز نامیده می شود. ADH در بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس تولید می شود. سپس ذخیره و از غده هیپوفیز آزاد می شود. این یک غده کوچک است که درست در زیر پایه مغز قرار دارد.

DI ناشی از کمبود ADH را دیابت بی مزه می نامند. هنگامی که DI به دلیل نارسایی کلیه ها در پاسخ دادن به ADH ایجاد می شود ، به این بیماری دیابت بی مزه نفروژنیک گفته می شود. نفروژنیک به معنی مربوط به کلیه است.

DI مرکزی می تواند در اثر آسیب به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

• مشکلات ژنتیکی
• آسیب سر
• عفونت
• مشکل در سلولهای تولید کننده ADH به دلیل یک بیماری خودایمنی
  
• از دست دادن خون رسانی به غده هیپوفیز
• جراحی در ناحیه غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• تومور در غده هیپوفیز یا نزدیک آن

نفروژنیک DI شامل نقص در کلیه ها است. در نتیجه ، کلیه ها به ADH پاسخ نمی دهند. مانند DI مرکزی ، DI نفروژنیک بسیار نادر است. DI نفروژنیک ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• داروهای خاصی مانند لیتیوم
• مشکلات ژنتیکی
• سطح بالای کلسیم در بدن (هیپرکلسمی)
• بیماری کلیه ، مانند بیماری پلی کیستیک کلیه

علائم DI عبارتند از:

• تشنگی بیش از حد که ممکن است شدید یا غیرقابل کنترل باشد ، معمولاً با نیاز به نوشیدن مقادیر زیادی آب یا اشتیاق به آب یخ
• حجم بیش از حد ادرار
• ادرار بیش از حد ، اغلب نیاز به ادرار در هر ساعت در طول شبانه روز دارد
• ادرار بسیار رقیق و کم رنگ

ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوال خواهد کرد.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• سدیم خون و اسمولالیته
• چالش دسموپرسین (DDAVP)
• ام آر آی سر
• آزمایش ادرار
• غلظت و اسمولالیته ادرار
• خروجی ادرار

ارائه دهنده شما ممکن است برای کمک به تشخیص DI به یک دکتر متخصص در بیماری های هیپوفیز مراجعه کنید.

در صورت امکان علت بیماری زمینه ای درمان خواهد شد.

DI مرکزی ممکن است با وازوپرسین کنترل شود (دسموپرسین ، DDAVP). شما وازوپرسین را به صورت تزریق ، اسپری بینی یا قرص مصرف می کنید.

اگر DI نفروژنیک ناشی از دارو باشد ، قطع دارو ممکن است به بازگرداندن عملکرد طبیعی کلیه کمک کند. اما پس از سالها استفاده از برخی داروها مانند لیتیوم ، DI نفروژنیک می تواند دائمی باشد.

DI نفروژنیک ارثی و DI نفروژنیک ناشی از لیتیوم با نوشیدن مایعات کافی برای مطابقت با خروجی ادرار درمان می شوند. داروهایی که میزان ادرار را کاهش می دهند نیز باید مصرف شوند.

نفروژنیک DI با داروهای ضد التهاب و داروهای مدر (قرص های آب) درمان می شود.

نتیجه به اختلال اساسی بستگی دارد. در صورت درمان ، DI منجر به مشکلات شدید نمی شود و منجر به مرگ زودرس نمی شود.

اگر کنترل تشنگی بدن شما طبیعی است و شما می توانید مایعات کافی بنوشید ، هیچ تأثیر قابل توجهی روی مایعات بدن یا تعادل نمک وجود ندارد.

عدم نوشیدن مایعات کافی منجر به کم آبی و عدم تعادل الکترولیت ها می شود که می تواند بسیار خطرناک باشد.

اگر DI با وازوپرسین درمان شود و کنترل تشنگی بدن طبیعی نباشد ، نوشیدن مایعات بیشتر از نیاز بدن نیز می تواند باعث عدم تعادل خطرناک الکترولیت شود.

در صورت بروز علائم DI با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر DI دارید ، در صورت بازگشت تکرر ادرار یا تشنگی شدید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

• غدد درون ریز
• تست اسمولالیتی

هانون ام جی ، تامپسون سی جی. وازوپرسین ، دیابت بی مزه و سندرم آنتی دیورتیز نامناسب. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 18

Verbalis JG. بی نظمی در تعادل آب. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 16.