Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) یک اختلال التهابی است. این شامل درد و سفتی شانه ها و اغلب باسن است.

Polymyalgia rheumatica اغلب در افراد بالای 50 سال رخ می دهد. علت آن ناشناخته است

PMR ممکن است قبل یا همراه با آرتریت سلول غول پیکر باشد (GCA ؛ همچنین آرتریت تمپورال نامیده می شود). این وضعیتی است که در آن رگهای خونی که خون به سر و چشم می رسانند ملتهب می شوند.

تشخیص PMR در بعضی مواقع ممکن است دشوار از آرتریت روماتوئید (RA) در یک فرد مسن باشد. این امر زمانی اتفاق می افتد که آزمایش فاکتور روماتوئید و آنتی بادی ضد CCP منفی باشد.

شایعترین علامت درد و سفتی هر دو شانه و گردن است. صبح درد و سفتی بیشتر است. این درد اغلب به سمت باسن پیش می رود.

خستگی نیز وجود دارد. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند سخت تر می شوند از رختخواب بروند و حرکت کنند.

علائم دیگر عبارتند از:

• کاهش اشتها ، که منجر به کاهش وزن می شود
• افسردگی
• تب

تست های آزمایشگاهی به تنهایی نمی توانند PMR را تشخیص دهند. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری نشانگرهای التهابی زیادی مانند میزان رسوبگذاری (ESR) و پروتئین واکنش پذیر C دارند.

سایر نتایج آزمایش برای این شرایط عبارتند از:

• سطح غیر طبیعی پروتئین در خون
• سطح غیر طبیعی گلبول های سفید خون
• کم خونی (تعداد خون پایین)

این آزمایشات همچنین ممکن است برای نظارت بر وضعیت شما استفاده شود.

با این حال ، آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس شانه یا لگن اغلب مفید نیستند. این آزمایشات ممکن است آسیب مفصلی را نشان دهد که مربوط به علائم اخیر نیست. در موارد دشوار ، سونوگرافی یا ام آر آی شانه ممکن است انجام شود. این آزمایشات تصویربرداری اغلب نشان دهنده بورسیت یا سطح پایین التهاب مفصل است.

بدون درمان ، PMR بهتر نمی شود. با این حال ، دوزهای پایین کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون ، 10 تا 20 میلی گرم در روز) می توانند علائم را کاهش دهند ، اغلب در طی یک یا دو روز.

• دوز مصرفی باید به آرامی به سطح بسیار پایینی کاهش یابد.
• درمان باید 1 تا 2 سال ادامه یابد. در بعضی از افراد ، حتی نیاز به درمان طولانی تر با دوزهای کم پردنیزون است.

کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی زیادی مانند افزایش وزن ، ایجاد دیابت یا پوکی استخوان ایجاد کنند. در صورت استفاده از این داروها باید از نزدیک تحت مراقبت باشید. اگر در معرض پوکی استخوان هستید ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است به شما توصیه کند داروهایی را برای جلوگیری از این بیماری مصرف کنید.

برای اکثر افراد ، PMR پس از 1 تا 2 سال با درمان از بین می رود. ممکن است بعد از این مرحله بتوانید داروها را متوقف کنید ، اما ابتدا با ارائه دهنده خود مشورت کنید.

برای برخی از افراد ، علائم پس از قطع مصرف کورتون ، برمی گردد. در این موارد ممکن است داروی دیگری مانند متوترکسات یا توسیلیزوماب مورد نیاز باشد.

آرتریت سلول غول پیکر نیز ممکن است وجود داشته باشد یا بعداً ایجاد شود. اگر این مورد باشد ، شریان تمپورال باید ارزیابی شود.

علائم شدیدتر می تواند کار یا مراقبت از خود را در خانه برای شما سخت کند.

اگر ضعف یا سفتی در شانه و گردن دارید و از بین نمی رود با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. اگر علائم جدیدی مانند تب ، سردرد و درد همراه با جویدن یا از دست دادن بینایی دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این علائم ممکن است از آرتریت سلول غول پیکر باشد.

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد.

PMR

Dejaco C ، Singh YP ، Perel P ، و دیگران. توصیه های 2015 برای مدیریت polyyalgia rheumatica: یک اتحادیه اروپا علیه روماتیسم / ابتکار همکاری کالج آمریکایی روماتولوژی. آرتروز روماتول. 2015 ؛ 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB آرتریت سلول غول پیکر ، پلی میالژیا روماتیکا و ورم تاکایاسو. در: Firestein GS ، Budd RC ، Gabriel SE ، McInnes IB ، O’Dell JR ، چاپ. Kelley and Firestein’s Book of Rumatology. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 88

Kermani TA ، Warrington KJ. پیشرفت ها و چالش ها در تشخیص و درمان پلی مایلژی روماتیکا. Ther Adv دیسک عضلانی. 2014 ؛ 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C ، Ciccia F ، Pipitone N. Polymyalgia rheumatica و آرتریت سلول غول پیکر. در: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. روماتولوژی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 166.