گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک (GN)

گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک (GN) نوعی اختلال کلیوی است که پس از عفونت با سویه های خاصی از باکتریهای استرپتوکوک رخ می دهد.

GN poststreptococcal نوعی گلومرولونفریت است. علت آن عفونت با نوعی باکتری استرپتوکوک است. این عفونت در کلیه ها رخ نمی دهد ، بلکه در قسمت دیگری از بدن مانند پوست یا گلو رخ می دهد. این اختلال ممکن است 1 تا 2 هفته پس از عفونت گلو درمان نشده یا 3 تا 4 هفته پس از عفونت پوستی ایجاد شود.

ممکن است در افراد در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در کودکان 6 تا 10 ساله دیده می شود. اگرچه عفونت های پوستی و گلو در کودکان شایع است ، GN پس از استرپتوکوک به ندرت عارضه این عفونت ها است. GN poststreptococcal باعث رگهای خونی ریز موجود در واحدهای فیلتر کننده کلیه (گلومرول) می شود. این امر باعث می شود که کلیه ها قادر به تصفیه ادرار نباشند.

امروزه این بیماری معمول نیست زیرا عفونت هایی که می توانند منجر به بروز این اختلال شوند با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

عوامل خطر عبارتند از:

• گلودرد
• عفونتهای پوستی استرپتوکوکی (مانند استرپتوگو)

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• کاهش دفع ادرار
• ادرار زنگار
• تورم (ادم) ، تورم عمومی ، تورم شکم ، تورم صورت یا چشم ، تورم پا ، مچ پا ، دست
• خون قابل مشاهده در ادرار
• درد مفصل
• سفتی یا تورم مفصل

معاینه فیزیکی تورم (ورم) ، به ویژه در صورت را نشان می دهد. هنگام گوش دادن به قلب و ریه ها با استتوسکوپ ممکن است صداهای غیرطبیعی شنیده شود. فشار خون اغلب بالا است.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• Anti-DNase B
• سرم ASO (و استرپتولایسین O)
• سطح مکمل سرم
• آزمایش ادرار
• بیوپسی کلیه (معمولاً مورد نیاز نیست)

هیچ درمان خاصی برای این اختلال وجود ندارد. معالجه بر رفع علائم متمرکز است.

• آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین احتمالاً برای از بین بردن باکتری های استرپتوکوکی که در بدن باقی مانده استفاده می شود.
• برای کنترل تورم و فشار خون بالا ممکن است به داروهای فشار خون و داروهای ادرار آور نیاز باشد.
• کورتیکواستروئیدها و سایر داروهای ضد التهاب به طور کلی مثر نیستند.

برای کنترل تورم و فشار خون بالا ممکن است لازم باشد نمک را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

GN پس از استرپتوکوک معمولاً پس از چند هفته تا چند ماه به خودی خود از بین می رود.

در تعداد کمی از بزرگسالان ، ممکن است بدتر شود و منجر به نارسایی طولانی مدت کلیه (مزمن) شود. گاهی اوقات ، می تواند به مرحله نهایی بیماری کلیوی ، که نیاز به دیالیز و پیوند کلیه دارد ، پیشرفت کند.

مشکلات سلامتی که ممکن است ناشی از این اختلال باشد شامل موارد زیر است:

• نارسایی حاد کلیه (از دست دادن سریع کلیه در از بین بردن ضایعات و کمک به تعادل مایعات و الکترولیت ها در بدن)
• گلومرولونفریت مزمن
• بیماری مزمن کلیوی
• نارسایی قلبی یا ادم ریوی (تجمع مایعات در ریه ها)
• مرحله پایانی بیماری کلیوی
• هیپرکالمی (سطح غیرطبیعی پتاسیم در خون)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• سندرم نفروتیک (گروهی از علائم شامل پروتئین در ادرار ، سطح پروتئین خون پایین در خون ، سطح کلسترول بالا ، سطح تری گلیسیرید بالا و تورم)

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• شما علائم GN پس از استرپتوکوک دارید
• شما دارای GN پس از استرپتوکوک هستید و میزان ادرار یا سایر علائم جدید را کاهش داده اید

درمان عفونت های شناخته شده استرپتوکوکی ممکن است به جلوگیری از GN پس از استرپتوکوک کمک کند. همچنین رعایت بهداشت مناسب مانند شستن دست ها اغلب از شیوع عفونت جلوگیری می کند.

گلومرولونفریت - پس از استرپتوکوک ؛ گلومرولونفریت بعد از عفونت

• آناتومی کلیه
• گلومرول و نفرون

Flores FX. بیماریهای گلومرولی جدا شده در ارتباط با هماچوری ناخالص مکرر. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 537

Saha MK ، Pendergraft WF ، Jennette JC ، Falk RJ. بیماری گلومرولی اولیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 31