HIV / AIDS

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ویروسی است که باعث ایدز می شود. وقتی فردی به ویروس اچ آی وی آلوده می شود ، ویروس به سیستم ایمنی بدن حمله کرده و ضعیف می شود. با ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن ، فرد در معرض خطر ابتلا به عفونت و سرطان قرار دارد. وقتی این اتفاق می افتد ، بیماری ایدز نامیده می شود. هنگامی که فردی به ویروس مبتلا شد ، تا آخر عمر در بدن باقی می ماند.

ویروس از طریق مایعات خاص بدن به فرد دیگر منتقل می شود:

• خون
• مایع منی و اولیه
• مایعات رکتوم
• مایعات واژن
• شیر مادر

در صورت تماس این مایعات با:

• غشاهای مخاطی (داخل دهان ، آلت تناسلی مرد ، واژن ، رکتوم)
• بافت آسیب دیده (بافت برش خورده یا تراشیده شده)
• تزریق به جریان خون

HIV نمی تواند از طریق عرق ، بزاق یا ادرار منتقل شود.

در ایالات متحده ، HIV به طور عمده شیوع می یابد:

• از طریق رابطه جنسی واژینال یا مقعدی با کسی که بدون استفاده از کاندوم به ویروس اچ آی وی مبتلا است یا از داروهای پیشگیری یا درمان اچ آی وی استفاده نمی کند
• از طریق سوزن زدن یا سایر وسایل مورد استفاده برای تزریق مواد مخدر با کسی که HIV دارد

کمتر اوقات ویروس HIV منتشر می شود:

• از مادر به فرزند. یک زن باردار می تواند ویروس را از طریق گردش خون مشترک به جنین خود منتقل کند یا مادر شیرده می تواند آن را از طریق شیر مادر به کودک خود منتقل کند. آزمایش و درمان مادران HIV مثبت به کاهش تعداد نوزادان مبتلا به HIV کمک کرده است.
• از طریق سوزن یا سایر اشیا sharp تیز آلوده به HIV (عمدتا کارگران مراقبت های بهداشتی).

ویروس توسط:

• تماس گاه به گاه ، مانند در آغوش گرفتن یا بوسیدن دهان بسته
• پشه یا حیوانات خانگی
• شرکت در ورزش
• لمس مواردی که توسط یک فرد آلوده به ویروس لمس شده است
• خوردن غذا با استفاده از یک فرد مبتلا به HIV

HIV و اهدای خون یا عضو:

• HIV به شخصی که خون یا اعضای بدن اهدا می کند منتقل نمی شود. افرادی که اعضای بدن اهدا می کنند هرگز با افرادی که آنها را دریافت می کنند تماس مستقیم ندارند. به همین ترتیب ، شخصی که خون اهدا می کند ، هرگز با شخص دریافت کننده تماس ندارد. در تمام این روش ها ، از سوزن و ابزار استریل استفاده می شود.
• اگرچه بسیار نادر است ، اما در گذشته ویروس HIV به شخصی که از اهدا کننده آلوده خون یا اندام دریافت می کند ، سرایت کرده است. با این حال ، این خطر بسیار ناچیز است زیرا بانک های خون و برنامه های اهدا کننده اعضا ، اهدا کنندگان ، خون و بافت ها را به طور کامل بررسی می کنند.

عوامل خطر ابتلا به HIV شامل موارد زیر است:

• داشتن رابطه جنسی مقعدی یا واژن بدون محافظت. رابطه جنسی مقعدی پذیرنده خطرناک ترین است. داشتن چندین شریک نیز خطر را افزایش می دهد. استفاده صحیح از کاندوم جدید در هر بار رابطه جنسی کمک زیادی به کاهش این خطر می کند.
• استفاده از دارو و سوزن یا سرنگ مشترک.
• داشتن یک شریک جنسی با HIV که از داروهای HIV استفاده نمی کند.
• داشتن بیماری مقاربتی (STD).

علائم مربوط به عفونت حاد HIV (هنگامی که فرد برای اولین بار آلوده می شود) می تواند شبیه به آنفلوانزا یا سایر بیماری های ویروسی باشد. آنها عبارتند از:

• تب و دردهای عضلانی
• سردرد
• گلو درد
• عرق شبانه
• زخم های دهان ، از جمله عفونت مخمر (برفک)
• غدد لنفاوی متورم
• اسهال

بسیاری از افراد هنگام ابتلا به HIV هیچ علامتی ندارند.

عفونت حاد HIV طی چند هفته تا چند ماه پیشرفت می کند و به عفونت HIV بدون علامت تبدیل می شود (بدون علائم). این مرحله می تواند 10 سال یا بیشتر طول بکشد. در این دوره ، ممکن است فرد دلیلی برای شک به HIV نداشته باشد ، اما می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند.

در صورت عدم درمان ، تقریباً همه افراد آلوده به HIV به ایدز مبتلا می شوند. برخی از افراد طی چند سال پس از ابتلا به ایدز مبتلا می شوند. برخی دیگر پس از 10 یا حتی 20 سال کاملا سالم می مانند (که به آنها غیرموجود طولانی مدت می گویند).

سیستم ایمنی بدن افراد مبتلا به ایدز توسط اچ آی وی آسیب دیده است. آنها در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به عفونت هایی هستند که در افراد با سیستم ایمنی سالم غیر معمول است. به این عفونت ها عفونت های فرصت طلب گفته می شود. این ها می توانند توسط باکتری ها ، ویروس ها ، قارچ ها یا پروتوزوئا ایجاد شوند و می توانند روی هر قسمت از بدن تأثیر بگذارند. افراد مبتلا به ایدز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به برخی سرطان ها ، به ویژه لنفوم ها و سرطان پوست به نام سارکوم کاپوسی هستند.

علائم به عفونت خاص و اینکه کدام قسمت از بدن آلوده است بستگی دارد. عفونت ریه در ایدز شایع است و معمولاً باعث سرفه ، تب و تنگی نفس می شود. عفونت های روده ای نیز شایع هستند و می توانند باعث اسهال ، درد شکم ، استفراغ یا مشکلات بلع شوند. کاهش وزن ، تب ، تعریق ، بثورات و تورم غدد لنفاوی در افراد مبتلا به عفونت HIV و ایدز شایع است.

آزمایشاتی وجود دارد که برای بررسی اینکه آیا به ویروس آلوده شده اید انجام می شود.

تستهای تشخیصی

به طور کلی ، آزمایش یک فرایند 2 مرحله ای است:

• تست غربالگری - انواع مختلفی از تست ها وجود دارد. برخی از آنها آزمایش خون هستند ، برخی دیگر آزمایشات مایع دهان هستند. آنها آنتی بادی های ویروس HIV ، آنتی ژن HIV یا هر دو را بررسی می کنند. برخی از آزمایشات غربالگری می توانند در مدت 30 دقیقه یا کمتر نتیجه دهند.
• آزمون پیگیری - به این تست تأییدی نیز گفته می شود. این آزمایش اغلب در صورت مثبت بودن آزمایش غربالگری انجام می شود.

آزمایشات خانگی برای آزمایش HIV وجود دارد. اگر قصد استفاده از آن را دارید ، بررسی کنید که مورد تأیید FDA باشد. دستورالعمل های موجود در بسته بندی را دنبال کنید تا اطمینان حاصل کنید که نتایج تا حد ممکن دقیق هستند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه می کنند که همه افراد 15 تا 65 ساله آزمایش غربالگری HIV را انجام دهند. افرادی که رفتارهای پرخطر دارند باید مرتباً مورد آزمایش قرار بگیرند. زنان باردار نیز باید آزمایش غربالگری انجام دهند.

آزمایشات بعد از تشخیص با HIV

افراد مبتلا به ایدز معمولاً آزمایش خون برای بررسی تعداد سلولهای CD4 خود انجام می دهند:

• سلولهای CD4 T سلولهای خونی هستند که HIV به آنها حمله می کند. آنها همچنین سلولهای T4 یا "سلولهای T کمکی" نامیده می شوند.
• از آنجا که اچ آی وی به سیستم ایمنی بدن آسیب می رساند ، تعداد CD4 کاهش می یابد. تعداد CD4 طبیعی از 500 تا 1500 سلول در میلی متر است³ از خون.
• افراد معمولاً وقتی علائم CD4 آنها به زیر 350 کاهش می یابد ، دچار علائم می شوند. وقتی تعداد CD4 به 200 کاهش می یابد ، عوارض جدی تری بروز می کند. گفته می شود که این بیماری ایدز دارد.

سایر آزمایشات عبارتند از:

• سطح HIV RNA یا بار ویروسی برای بررسی میزان HIV در خون
• یک آزمایش مقاومت برای اینکه ویروس تغییری در کد ژنتیکی ایجاد کند که منجر به مقاومت در برابر داروهای مورد استفاده در درمان HIV شود
• شمارش کامل خون ، شیمی خون و آزمایش ادرار
• آزمایشات دیگر عفونتهای مقاربتی
• تست سل
• تست پاپ اسمیر برای بررسی سرطان دهانه رحم
• تست پاپ اسمیر برای بررسی سرطان مقعد

HIV / AIDS با داروهایی که از تکثیر ویروس جلوگیری می کنند ، درمان می شود. به این روش درمانی ضد ویروس (ART) گفته می شود.

در گذشته ، افراد مبتلا به عفونت HIV پس از کاهش تعداد CD4 یا ایجاد عوارض HIV ، درمان ضد ویروسی را شروع می کردند. امروزه ، درمان HIV برای همه افراد مبتلا به عفونت HIV توصیه می شود ، حتی اگر تعداد CD4 آنها هنوز طبیعی باشد.

برای اطمینان از پایین آمدن یا سرکوب شدن سطح ویروس در خون (بار ویروسی) ، آزمایش های منظم خون لازم است. هدف از درمان کاهش ویروس HIV در خون تا حدی است که آزمایش نتواند آن را تشخیص دهد. این بار ویروسی غیرقابل شناسایی است.

اگر تعداد CD4 قبل از شروع درمان کاهش یافته باشد ، معمولاً به آرامی افزایش می یابد. عوارض HIV اغلب با بهبود سیستم ایمنی بدن از بین می روند.

پیوستن به یک گروه پشتیبانی که اعضای آن تجربیات و مشکلات مشترکی دارند ، اغلب می تواند به کاهش استرس عاطفی ناشی از یک بیماری طولانی مدت کمک کند.

با درمان ، بیشتر افراد مبتلا به HIV / AIDS می توانند زندگی سالم و طبیعی داشته باشند.

درمان های فعلی عفونت را درمان نمی کنند. داروها فقط به شرطی که هر روز مصرف شوند م workثر هستند. اگر داروها متوقف شوند ، بار ویروسی بالا رفته و تعداد CD4 کاهش می یابد. اگر داروها به طور منظم مصرف نشوند ، ویروس می تواند به یک یا چند دارو مقاوم شود و درمان دیگر متوقف می شود.

افرادی که تحت درمان هستند باید مرتباً با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود مراجعه کنند. این امر برای اطمینان از عملکرد داروها و بررسی عوارض جانبی داروها است.

در صورت داشتن هرگونه عامل خطر برای عفونت اچ آی وی ، برای ملاقات با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. در صورت بروز علائم ایدز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. طبق قانون ، نتایج آزمایش HIV باید محرمانه نگه داشته شود (خصوصی). ارائه دهنده شما نتایج آزمون شما را با شما بررسی می کند.

جلوگیری از HIV / AIDS:

• آزمایش کنید افرادی که نمی دانند مبتلا به عفونت اچ آی وی هستند و از نظر ظاهری و احساس سلامتی بیشتر منتقل می شوند ، بیشترین خطر انتقال آن به دیگران را دارند.
• از داروهای غیرقانونی استفاده نکنید و از سوزن یا سرنگ استفاده نکنید. در بسیاری از جوامع برنامه های تبادل سوزنی وجود دارد که می توانید از شر سرنگ های دست دوم خلاص شوید و انواع جدید و استریل تهیه کنید. کارکنان این برنامه ها همچنین می توانند شما را برای درمان اعتیاد معرفی کنند.
• از تماس با خون شخص دیگر خودداری کنید. در صورت امکان هنگام مراقبت از افراد آسیب دیده از لباس محافظ ، ماسک و عینک استفاده کنید.
• اگر آزمایش HIV مثبت باشد ، می توانید ویروس را به دیگران منتقل کنید. شما نباید خون ، پلاسما ، اندام های بدن یا اسپرم اهدا کنید.
• زنان HIV مثبت که ممکن است باردار شوند باید با ارائه دهنده خود در مورد خطر ابتلا به کودک متولد شده خود صحبت کنند. آنها همچنین باید در مورد روشهای جلوگیری از عفونت نوزادشان مانند مصرف داروهای ضد ویروس در دوران بارداری بحث کنند.
• برای جلوگیری از انتقال HIV به نوزادان از طریق شیر مادر باید از شیردهی خودداری شود.

اعمال جنسی ایمن تر ، مانند استفاده از کاندوم لاتکس ، در جلوگیری از شیوع HIV موثر است. اما هنوز هم خطر ابتلا به عفونت وجود دارد ، حتی با استفاده از کاندوم (به عنوان مثال ، کاندوم می تواند پاره شود).

در افرادی که به ویروس آلوده نیستند ، اما در معرض خطر ابتلا به این ویروس هستند ، مصرف دارویی مانند Truvada (امتریکیتابین و تنوفوویر دیسوپروکسیل فومارات) یا Descovy (امتریسیتابین و تنوفوویر آلافنامید) می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند. این روش درمانی به عنوان پروفیلاکسی قبل از مواجهه یا PrEP شناخته می شود. اگر فکر می کنید PrEP برای شما مناسب است با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

افراد HIV مثبت که از داروهای ضد ویروس استفاده می کنند و هیچ ویروسی در خون ندارند ویروس را منتقل نمی کنند.

منبع ذخیره سازی خون در ایالات متحده از نظر ایمن ترین در جهان است. تقریباً همه افراد آلوده به HIV از طریق انتقال خون قبل از سال 1985 ، سالی که آزمایش HIV برای همه خون های اهدایی آغاز شد ، آن انتقال ها را دریافت کردند.

اگر فکر می کنید در معرض HIV قرار گرفته اید ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تاخیر نکنید. شروع داروهای ضد ویروسی بلافاصله پس از مواجهه (حداکثر 3 روز بعد) می تواند احتمال آلودگی شما را کاهش دهد. به این پروفیلاکسی پس از مواجهه (PEP) گفته می شود. این ماده برای جلوگیری از انتقال در کارکنان مراقبت های بهداشتی آسیب دیده از سوزن استفاده شده است.

عفونت HIV ؛ عفونت - HIV ؛ ویروس نقص ایمنی انسانی؛ سندرم نقص ایمنی اکتسابی: HIV-1

• تغذیه روده ای - کودک - مشکلات مدیریتی
• لوله تغذیه گاستروستومی - بولوس
• لوله تغذیه ژژونوستومی
• ورم مخاط دهان - مراقبت از خود

• STD و تو رفتگی در محیط زیست
• اچآیوی
• عفونت اولیه HIV
• زخم غوطه ور (زخم آفت)
• عفونت مایکوباکتریوم مارینوم روی دست
• درماتیت - سبورئیک در صورت
• ایدز
• سارکوم Kaposi - نمای نزدیک
• هیستوپلاسموز ، در بیمار HIV منتشر می شود
• نرم تنه بر روی سینه
• سارکوم کاپوسی در پشت
• سارکوم کاپوسی در ران
• Molluscum contagiosum در صورت
• آنتی بادی
• سل در ریه
• سارکوم Kaposi - ضایعه در پا
• سارکوم Kaposi - پری آنال
• هرپس زوستر (زونا) منتشر می شود
• درماتیت سبورئیک - نمای نزدیک

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. درباره HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. بازبینی شده در 3 نوامبر 2020. دسترسی به 11 نوامبر 2020.

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. PrEP www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. بازبینی شده در 3 نوامبر 2020. دسترسی به 15 آوریل 2019. DiNenno EA، Prejean J، Irwin K، et al. توصیه هایی برای غربالگری اچ آی وی در همجنسگرایان ، دوجنسگرایان و سایر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند - ایالات متحده ، 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 ؛ 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. درمان ضد ویروسی ویروس نقص ایمنی انسانی و سندرم نقص ایمنی اکتسابی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 364

مویر VA ؛ گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. غربالگری برای اچ آی وی: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. آن اینتر اینترنشنال 2013 ؛ 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS، Gallo RC. ویروس های نقص ایمنی انسانی. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 169

Simonetti F ، Dewar R ، Maldarelli F. تشخیص عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 120

وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، وب سایت بالینی Info.gov. رهنمودهایی برای استفاده از داروهای ضد ویروس در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV. Clininfo.hiv.gov/fa/guidelines/ بزرگسالان-و-نوجوانان-arv / دستورالعمل های جدید-چیست ؟view= کامل. به روز شده در 10 ژوئیه 2019. دسترسی به 11 نوامبر 2020.

Verma A ، Berger JR. تظاهرات عصبی عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی در بزرگسالان. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 77