سندرم واترهاوس-فریدریشسن

سندرم Waterhouse-Friderichsen (WFS) گروهی از علائم ناشی از عدم عملکرد طبیعی غده فوق کلیه در نتیجه خونریزی در غده است.

غدد فوق کلیوی دو غده مثلثی شکل هستند. بالای هر کلیه یک غده قرار دارد. غدد فوق کلیوی هورمون های مختلفی را که بدن برای عملکرد طبیعی نیاز دارد تولید و آزاد می کند. غدد فوق کلیه می توانند تحت تأثیر بسیاری از بیماری ها مانند عفونت هایی مانند WFS قرار بگیرند.

WFS در اثر عفونت شدید با باکتریهای مننگوکوک یا باکتریهای دیگر ایجاد می شود ، مانند:

• استرپتوکوک گروه B
• سودوموناس آئروژینوزا
• استرپتوکوک پنومونیه
• استافیلوکوکوس اورئوس

علائم به طور ناگهانی رخ می دهد. آنها به دلیل رشد (تکثیر) باکتری ها در داخل بدن هستند. علائم شامل:

• تب و لرز
• درد مفاصل و عضلات
• سردرد
• استفراغ

عفونت با باکتری باعث خونریزی در بدن می شود که باعث:

• بثورات بدن
• انعقاد داخل عروقی منتشر شده که در آن لخته های کوچک خون ، خونرسانی به اندام ها را قطع می کنند
• شوک سپتیک

خونریزی در غدد فوق کلیوی باعث بروز بحران آدرنال می شود ، در این حالت هورمونهای فوق کلیوی به اندازه کافی تولید نمی شوند. این منجر به علائمی مانند:

• سرگیجه ، ضعف
• فشار خون بسیار پایین
• ضربان قلب بسیار سریع
• گیجی یا کما

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم شخص س askال می کند.

آزمایش خون برای تأیید عفونت باکتریایی انجام می شود. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فرهنگ خون
• شمارش کامل خون با دیفرانسیل
• مطالعات لخته شدن خون

اگر ارائه دهنده مشکوک باشد که عفونت توسط باکتری مننژوکوک ایجاد شده است ، آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• پنچری کمر برای بدست آوردن نمونه ای از مایع نخاع برای کشت
• بیوپسی پوست و لکه گرمی
• آنالیز ادرار

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص بحران حاد آدرنال ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• تست تحریک ACTH (کوسنتروپین)
• آزمایش خون کورتیزول
• قند خون
• آزمایش خون پتاسیم
• آزمایش خون سدیم
• تست pH خون

آنتی بیوتیک ها بلافاصله برای درمان عفونت باکتریایی شروع می شوند. برای درمان نارسایی غده فوق کلیه نیز داروهای گلوکوکورتیکوئید تجویز می شود. برای سایر علائم به درمان های حمایتی نیاز است.

WFS کشنده است مگر اینکه بلافاصله درمان عفونت باکتریایی شروع شود و داروهای گلوکوکورتیکوئید تجویز نشود.

برای جلوگیری از WFS ناشی از باکتریهای مننگوکوکی ، واکسن موجود است.

مننژوکوکمیای نازک - سندرم واترهاوس-فریدریشسن ؛ سپسیس مننژوکوکال تمام عیار - سندرم واترهاوس-فریدریشسن ؛ آدرنالیت خونریزی دهنده

• ضایعات مننژوکوک در پشت
• ترشح هورمون غده فوق کلیه

Stephens DS Neisseria meningitides. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 211

Newell-Price JDC ، Auchus RJ. قشر فوق کلیه. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 15