مننژیت - سل

مننژیت سل ، عفونت بافت های پوشاننده مغز و نخاع (مننژ) است.

مننژیت سل به علت ایجاد می شود مایکوباکتریوم سل. این باکتری عامل سل (سل) است. این باکتری ها از مکان دیگری در بدن ، معمولاً از ریه ، به مغز و ستون فقرات پخش می شوند.

مننژیت سل در ایالات متحده بسیار نادر است. بیشتر موارد افرادی هستند که از کشورهای دیگر که سل در آمریکا شایع است به ایالات متحده سفر کرده اند.

افرادی که موارد زیر را دارند بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت سل قرار دارند:

• HIV / AIDS
• بیش از حد الکل بنوشید
• سل ریه
• سیستم ایمنی ضعیف شده

علائم اغلب به آرامی شروع می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب و لرز
• وضعیت ذهنی تغییر می کند
• تهوع و استفراغ
• حساسیت به نور (فوتوفوبیا)
• سردرد شدید
• گردن سفت (مننژیموس)

علائم دیگری که می توانند با این بیماری بروز کنند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تحریک
• برجستگی فونتانل (لکه های نرم) در نوزادان
• کاهش هوشیاری
• تغذیه ضعیف یا تحریک پذیری در کودکان
• حالت غیرمعمول ، با سر و گردن قوس دار به عقب (opisthotonos). این معمولاً در نوزادان دیده می شود.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند. این معمولاً نشان می دهد که موارد زیر را دارید:

• ضربان قلب سریع
• تب
• وضعیت ذهنی تغییر می کند
• گرفتگی گردن

پنچری کمر (ضربه نخاعی) یک آزمایش مهم در تشخیص مننژیت است. این کار برای جمع آوری نمونه مایع نخاع برای معاینه انجام می شود. برای تشخیص بیشتر از یک نمونه ممکن است لازم باشد.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• بیوپسی مغز یا مننژ (نادر)
• فرهنگ خون
• عکسبرداری از قفسه سینه
• معاینه CSF از نظر تعداد سلول ، گلوکز و پروتئین
• سی تی اسکن سر
• لکه گرم ، سایر لکه های خاص و فرهنگ CSF
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) CSF
• آزمایش پوست برای سل (PPD)
• آزمایشات دیگر برای جستجوی سل

به شما چندین دارو برای مبارزه با باکتری سل داده می شود. گاهی اوقات ، حتی اگر ارائه دهنده شما فکر کند که به این بیماری مبتلا هستید ، درمان شروع می شود ، اما آزمایش هنوز آن را تأیید نکرده است.

درمان معمولاً حداقل 12 ماه طول می کشد. از داروهایی به نام کورتیکواستروئیدها نیز ممکن است استفاده شود.

در صورت عدم درمان مننژیت سل تهدید کننده زندگی است. برای تشخیص عفونتهای مکرر (عود) به پیگیری طولانی مدت نیاز است.

این بیماری بدون درمان ، می تواند یکی از موارد زیر را ایجاد کند:

• ضربه مغزی
• جمع شدن مایعات بین جمجمه و مغز (افشانه subdural)
• از دست دادن شنوایی
• هیدروسفالی (تجمع مایعات داخل جمجمه که منجر به تورم مغز می شود)
• تشنج
• مرگ

در صورت مشکوک به مننژیت در کودک خردسال که علائم زیر را دارد ، با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911) یا به اورژانس مراجعه کنید:

• مشکلات تغذیه
• گریه بلند
• تحریک پذیری
• تب مداوم و غیر قابل توضیح

در صورت بروز علائم جدی ذکر شده در بالا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید. مننژیت می تواند به سرعت به بیماری تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

درمان افرادی که نشانه هایی از عفونت سل غیرفعال (خاموش) دارند می تواند از شیوع آن جلوگیری کند. آزمایش PPD و سایر آزمایشات سل می تواند انجام شود تا مشخص شود آیا به این نوع عفونت مبتلا هستید یا خیر.

برخی از کشورها با شیوع بالای سل ، برای جلوگیری از سل ، واکسنی به نام BCG به مردم می دهند. اما ، اثربخشی این واکسن محدود است و معمولاً در ایالات متحده مورد استفاده قرار نمی گیرد. واکسن BCG ممکن است به جلوگیری از اشکال شدید سل مانند مننژیت در کودکان بسیار خردسال که در مناطقی از بیماری شایع هستند ، کمک کند.

مننژیت سل مننژیت سل

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Anderson NC ، Koshy AA ، Roos KL. بیماری های باکتریایی ، قارچی و انگلی سیستم عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 79

کروز AT ، Starke JR. بیماری سل. در: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 96

Fitzgerald DW، Sterling TR، Haas DW. مایکوباکتریوم سل. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. مندل ، داگلاس و بنت ، اصول و عملکرد بیماریهای عفونی ، نسخه به روز شده. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 251.