سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم سرطانی است که از دهانه رحم شروع می شود. دهانه رحم قسمت تحتانی رحم (رحم) است که در قسمت بالای واژن باز می شود.

در سراسر جهان ، سرطان دهانه رحم سومین نوع شایع سرطان در زنان است. به دلیل استفاده معمول از پاپ اسمیر ، در ایالات متحده بسیار کمتر مشاهده می شود.

سرطان دهانه رحم از سلولهای سطح دهانه رحم شروع می شود. در سطح دهانه رحم دو نوع سلول وجود دارد ، سنگفرشی و ستونی. بیشتر سرطانهای دهانه رحم از سلولهای سنگفرشی است.

سرطان دهانه رحم معمولاً به آرامی ایجاد می شود. این بیماری به عنوان یک بیماری پیش سرطانی به نام دیسپلازی شروع می شود. این بیماری با آزمایش پاپ اسمیر قابل تشخیص است و تقریباً 100٪ قابل درمان است. سالها طول می کشد تا دیسپلازی به سرطان دهانه رحم تبدیل شود. اکثر زنانی که امروز مبتلا به سرطان دهانه رحم تشخیص داده می شوند ، به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر انجام نداده اند ، یا نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر را پیگیری نکرده اند.

تقریباً همه سرطان های دهانه رحم به علت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شوند. HPV یک ویروس رایج است که از طریق تماس پوست به پوست و همچنین با رابطه جنسی منتشر می شود. انواع مختلف (سویه) HPV وجود دارد. برخی از سویه ها منجر به سرطان دهانه رحم می شوند. سویه های دیگر می توانند باعث ایجاد زگیل تناسلی شوند. دیگران اصلاً مشکلی ایجاد نمی کنند.

عادت ها و الگوهای جنسی زن می تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد. اعمال جنسی پرخطر شامل:

• داشتن رابطه جنسی در سنین پایین
• داشتن چندین شریک جنسی
• داشتن یک شریک یا بسیاری از شرکا که در فعالیت های جنسی پر خطر شرکت می کنند

سایر عوامل خطر سرطان دهانه رحم عبارتند از:

• واکسن HPV را دریافت نمی کنید
• از نظر اقتصادی آسیب پذیر است
• داشتن مادری که در اوایل دهه 1960 برای جلوگیری از سقط جنین در دوران بارداری داروی دی اتیل استیل بسترول (DES) مصرف کرده است
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف

بیشتر اوقات ، سرطان دهانه رحم زودهنگام هیچ علامتی ندارد. علائمی که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• خونریزی غیرطبیعی واژن بین دوره ها ، بعد از مقاربت یا بعد از یائسگی
• ترشحات واژن که متوقف نمی شوند و ممکن است کم رنگ ، آبکی ، صورتی ، قهوه ای ، خونی یا بدبو باشند
• دوره هایی که سنگین تر و طولانی تر از حد معمول می شوند

سرطان دهانه رحم ممکن است به واژن ، غدد لنفاوی ، مثانه ، روده ، ریه ها ، استخوان ها و کبد گسترش یابد. اغلب اوقات ، تا پیشرفت سرطان و شیوع آن مشکلی وجود ندارد. علائم سرطان پیشرفته دهانه رحم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمردرد
• درد یا شکستگی استخوان
• خستگی
• نشت ادرار یا مدفوع از واژن
• درد پا
• از دست دادن اشتها
• درد لگن
• ساق پا متورم
• کاهش وزن

تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم و سرطان دهانه رحم را نمی توان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد. آزمایشات و ابزارهای ویژه ای برای شناسایی چنین شرایطی مورد نیاز است:

• آزمایش پاپ اسمیر برای موارد پیش ساز و سرطان انجام می شود ، اما تشخیص نهایی را نمی دهد.
• بسته به سن شما ، آزمایش DNA ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ممکن است همراه با تست پاپ انجام شود. یا ممکن است بعد از نتیجه غیرطبیعی آزمایش پاپ توسط زن مورد استفاده قرار گیرد. همچنین ممکن است به عنوان اولین آزمایش استفاده شود. با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود درمورد اینکه کدام آزمایش یا آزمایش مناسب شماست صحبت کنید.
• در صورت مشاهده تغییرات غیر طبیعی ، دهانه رحم معمولاً تحت بزرگنمایی بررسی می شود. به این روش کولپوسکوپی می گویند. در طی این روش ممکن است تکه های بافت برداشته شود (نمونه برداری شود). سپس این بافت برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.
• روشی به نام بیوپسی مخروطی نیز ممکن است انجام شود. این روشی است که یک گوه مخروطی شکل از جلوی دهانه رحم برداشته می شود.

در صورت تشخیص سرطان دهانه رحم ، ارائه دهنده آزمایشات بیشتری را سفارش می دهد. این موارد به تعیین میزان گسترش سرطان کمک می کند. این مرحله بندی نامیده می شود. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن لگن
• سیستوسکوپی
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• ام آر آی لگن
• اسکن PET

درمان سرطان دهانه رحم به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان
• اندازه و شکل تومور
• سن و سلامت عمومی زن
• آرزوی او برای بچه دار شدن در آینده

با برداشتن یا از بین بردن بافت پیش سرطانی یا سرطانی ، سرطان دهانه رحم اولیه بهبود می یابد. به همین دلیل پاپ اسمیر معمول برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم یا ابتلا به آن در مراحل اولیه بسیار مهم است. روش های جراحی برای انجام این کار بدون برداشتن رحم یا آسیب رساندن به دهانه رحم وجود دارد ، به طوری که یک زن همچنان می تواند در آینده بچه دار شود.

انواع جراحی برای پیش سرطان دهانه رحم ، و گاهی اوقات ، سرطان دهانه رحم بسیار کوچک شامل:

• روش برش الکترو جراحی حلقه (LEEP) - از الکتریسیته برای از بین بردن بافت غیر طبیعی استفاده می کند.
• کرایوتراپی - سلولهای غیر طبیعی را یخ می زند.
• لیزر درمانی - از نور برای سوزاندن بافت غیر طبیعی استفاده می شود.
• هیسترکتومی ممکن است برای زنان مبتلا به سرطان که چندین عمل LEEP را انجام داده اند مورد نیاز باشد.
  

درمان پیشرفته تر سرطان دهانه رحم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هیسترکتومی رادیکال ، که رحم و بسیاری از بافتهای اطراف ، از جمله غدد لنفاوی و قسمت فوقانی واژن را از بین می برد. این عمل بیشتر در زنان جوان و سالم با تومورهای کوچک انجام می شود.
• پرتودرمانی ، همراه با شیمی درمانی با دوز کم ، بیشتر در زنان با تومورهای بزرگتر برای هیسترکتومی رادیکال یا زنانی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند ، استفاده می شود.
  
• بزرگ شدن لگن ، یک نوع جراحی شدید که در آن تمام اعضای لگن ، از جمله مثانه و راست روده برداشته می شوند.

همچنین ممکن است از پرتودرمانی برای درمان سرطانی که دوباره برگشته است استفاده شود.

در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سرطان استفاده می شود. ممکن است به تنهایی یا با جراحی یا پرتوداری داده شود.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

میزان خوب بودن فرد به بسیاری از موارد بستگی دارد ، از جمله:

• نوع سرطان دهانه رحم
• مرحله سرطان (چقدر گسترش یافته است)
• سن و سلامت عمومی
• اگر سرطان پس از درمان دوباره بازگشت

در صورت پیگیری و درمان صحیح ، شرایط پیش سرطانی به طور کامل بهبود می یابد. بیشتر زنان در طی 5 سال (میزان زنده ماندن 5 ساله) به دلیل سرطانی که به داخل دیواره های دهانه رحم گسترش یافته است اما در خارج از ناحیه دهانه رحم گسترش پیدا نکرده است. نرخ بقا 5 ساله با گسترش سرطان در خارج از دیواره های دهانه رحم به مناطق دیگر کاهش می یابد.

عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خطر بازگشت سرطان در زنانی که برای نجات رحم تحت درمان هستند
• مشکلات مربوط به عملکرد جنسی ، روده و مثانه پس از جراحی یا پرتودرمانی

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• پاپ اسمیر منظم نداشته اید
• خونریزی یا ترشحات غیر طبیعی از واژن داشته باشید

با انجام موارد زیر می توان از سرطان دهانه رحم جلوگیری کرد:

• واکسن HPV را دریافت کنید. واکسن از اکثر انواع عفونت HPV که باعث سرطان دهانه رحم می شوند جلوگیری می کند. ارائه دهنده خدمات پزشکی می تواند به شما بگوید که واکسن برای شما مناسب است یا خیر.
• رابطه جنسی ایمن تری را تمرین کنید. استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی ، خطر ابتلا به HPV و سایر عفونت های منتقله از راه جنسی (STI) را کاهش می دهد.
• تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید. از شرکایی که در رفتارهای پرخطر جنسی فعال هستند خودداری کنید.
• پاپ اسمیر را به همان میزانی که توصیه کننده شما توصیه می کند ، دریافت کنید. پاپ اسمیر می تواند به تشخیص تغییرات اولیه کمک کند ، که قبل از تبدیل شدن آنها به سرطان دهانه رحم قابل درمان است.
• در صورت توصیه توسط ارائه دهنده خود ، آزمایش HPV را انجام دهید. می توان از آن بهمراه آزمایش پاپ برای غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان 30 سال به بالا استفاده کرد.
• اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

سرطان - دهانه رحم ؛ سرطان دهانه رحم - HPV ؛ سرطان دهانه رحم - دیسپلازی

• هیسترکتومی - شکم - ترشحات
• هیسترکتومی - لاپاراسکوپی - ترشحات
• هیسترکتومی - واژن - ترشحات
• تابش لگن - ترشحات

• سرطان دهانه رحم
• نئوپلازی دهانه رحم
• نمونه برداری از سلول های دهانه رحم
• نمونه برداری از دهانه رحم
• بیوپسی مخروط سرد
• سرطان دهانه رحم
• پاپ اسمیر و سرطان دهانه رحم

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان ، کمیته مراقبت های بهداشتی نوجوانان ، گروه کار متخصص ایمن سازی. نظر کمیته شماره 704 ، ژوئن 2017. www.acog.org/ منابع-و-انتشارات / نظرات کمیته / نظرات / کمیته / مراقبت های بهداشتی بزرگسالان / واکسیناسیون ویروس پاپیلومای انسانی. دسترسی به 23 ژانویه 2020.

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). اطلاعات و راهنمایی های پزشک بالینی www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. به روز شده در 15 آگوست 2019. دسترسی به 23 ژانویه 2020.

هکر NF. دیسپلازی دهانه رحم و سرطان. در: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. Hacker and Moore’s Essentials of متخصص زنان و زایمان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 38

Salcedo MP ، Baker ES ، Schmeler KM. نئوپلازی داخل اپیتلیال دستگاه تناسلی تحتانی (دهانه رحم ، واژن ، ولو): علل ، غربالگری ، تشخیص ، مدیریت. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 28

وب سایت گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. سرطان دهانه رحم: غربالگری. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ سرطان دهانه رحم-غربالگری. منتشر شده در 21 آگوست 2018. دسترسی به 23 ژانویه 2020.