حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج رحمی حاملگی ای است که در خارج از رحم (رحم) اتفاق می افتد. ممکن است برای مادر کشنده باشد.

در بیشتر حاملگی ها ، تخمک بارور شده از طریق لوله رحمی به رحم (رحم) منتقل می شود. اگر حرکت تخمک از طریق لوله ها مسدود یا کند شود ، می تواند منجر به حاملگی خارج رحمی شود. مواردی که ممکن است باعث این مشکل شوند عبارتند از:

• نقص هنگام تولد در لوله های رحمی
• زخم پس از پارگی ضایعات
• آندومتریوز
• در گذشته بارداری خارج رحمی داشته اید
• زخم ناشی از عفونت های گذشته یا جراحی اندام های زنانه

موارد زیر همچنین خطر بارداری خارج رحمی را افزایش می دهد:

• سن بالای 35 سال
• باردار شدن هنگام داشتن دستگاه داخل رحمی (IUD)
• بسته بودن لوله ها
• جراحی برای باز کردن لوله ها برای باردار شدن
• داشتن بسیاری از شرکای جنسی
• عفونتهای مقاربتی (STI)
• برخی از درمان های ناباروری

گاهی اوقات ، علت آن مشخص نیست. هورمون ها ممکن است نقش داشته باشند.

شایع ترین محل بارداری خارج رحمی ، لوله رحمی است. در موارد نادر ، این می تواند در تخمدان ، شکم یا دهانه رحم رخ دهد.

حاملگی خارج رحمی حتی اگر از کنترل بارداری استفاده می کنید نیز ممکن است رخ دهد.

علائم حاملگی خارج رحمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی غیرطبیعی از واژن
• گرفتگی خفیف در یک طرف لگن
• پریود نیست
• درد در ناحیه پایین شکم یا لگن

اگر ناحیه اطراف بارداری غیرطبیعی پاره شود و خونریزی کند ، علائم ممکن است بدتر شوند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• غش یا احساس ضعف
• فشار شدید در راست روده
• فشار خون پایین
• درد در ناحیه شانه
• درد شدید ، تیز و ناگهانی در ناحیه تحتانی شکم

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه لگن را انجام می دهد. معاینه ممکن است حساسیت در ناحیه لگن را نشان دهد.

آزمایش بارداری و سونوگرافی واژن انجام می شود.

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هورمونی است که در دوران بارداری تولید می شود. بررسی سطح خون این هورمون می تواند بارداری را تشخیص دهد.

• وقتی سطح hCG بیش از یک مقدار مشخص باشد ، کیسه بارداری در رحم باید با سونوگرافی دیده شود.
• اگر کیسه دیده نشود ، این ممکن است نشان دهنده وجود حاملگی خارج رحمی باشد.

حاملگی خارج رحمی تهدید کننده زندگی است. بارداری نمی تواند تا زمان تولد ادامه یابد (ترم). سلول های در حال رشد باید از بین بروند تا جان مادر را نجات دهند.

اگر حاملگی خارج رحمی پاره نشده باشد ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی
• دارویی که بارداری را پایان می دهد ، همراه با نظارت دقیق توسط پزشک

در صورت باز شدن ناحیه حاملگی خارج رحمی (پارگی) به کمک فوری پزشکی نیاز خواهید داشت. پارگی می تواند منجر به خونریزی و شوک شود. درمان شوک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تزریق خون
• مایعات داده شده از طریق ورید
• گرم نگه داشتن
• اکسیژن
• بالا آوردن پاها

در صورت پارگی ، برای جلوگیری از از دست دادن خون و برداشتن بارداری ، جراحی انجام می شود. در برخی موارد ، ممکن است پزشک مجبور به برداشتن لوله رحمی شود.

از هر سه زنی که یک بارداری خارج رحمی داشته اند ، یک نفر می تواند در آینده بچه دار شود. بارداری خارج رحمی دیگر احتمال وقوع آن بیشتر است. برخی از زنان باردار نمی شوند.

احتمال موفقیت بارداری پس از حاملگی خارج رحمی به موارد زیر بستگی دارد:

• سن زن
• این که آیا او قبلاً بچه دار شده است
• چرا اولین حاملگی خارج رحمی رخ داده است

اگر دارای موارد زیر هستید:

• خونریزی غیرطبیعی از واژن
• درد زیر شکم یا لگن

بیشتر اشکال حاملگی خارج رحمی که در خارج از لوله های رحمی اتفاق می افتد احتمالاً قابل پیشگیری نیست. شما ممکن است با اجتناب از شرایطی که ممکن است باعث زخم شدن لوله های رحمی شود ، خطر خود را کاهش دهید. این مراحل شامل موارد زیر است:

• تمرین رابطه جنسی ایمن تر با انجام مراحل قبل و حین رابطه جنسی ، که می تواند شما را از ابتلا به عفونت جلوگیری کند
• تشخیص و درمان به موقع کلیه STI ها
• ترک سیگار

حاملگی لوله ای ؛ حاملگی دهانه رحم ؛ بستن لوله - حاملگی خارج رحمی

• لاپاراسکوپی لگن
• سونوگرافی در بارداری
• آناتومی تولید مثل زنان
• رحم
• سونوگرافی ، جنین طبیعی - پا
• حاملگی خارج رحمی

Alur-Gupta S ، Cooney LG ، Senapati S ، Sammel MD3 ، Barnhart KT. دو دوز در مقابل متوترکسات یک دوز برای درمان حاملگی خارج رحمی: یک متاآنالیز Am J Obstet Gynecol. 2019 ؛ 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM ، Lobo RA. حاملگی خارج رحمی: علت شناسی ، آسیب شناسی ، تشخیص ، مدیریت ، پیش آگهی باروری. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 17.

نلسون AL ، Gambone JC. حاملگی خارج رحمی. در: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. Hacker & Moore’s Essentials of متخصص زنان و زایمان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 24

Salhi BA ، Nagrani S. عوارض حاد بارداری. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 178.