قوز قرنیه

قوز قرنیه نوعی بیماری چشمی است که ساختار قرنیه را تحت تأثیر قرار می دهد. قرنیه بافت شفافی است که جلوی چشم را می پوشاند.

با این شرایط ، شکل قرنیه به آرامی از حالت گرد به شکل مخروط تغییر می کند. همچنین لاغرتر شده و چشم برآمده می شود. این امر باعث مشکلات بینایی می شود. در بیشتر افراد ، این تغییرات همچنان بدتر می شوند.

علت آن ناشناخته است احتمالاً تمایل به ایجاد قوز قرنیه از بدو تولد وجود دارد. این شرایط ممکن است به دلیل نقص در کلاژن باشد. این بافتی است که شکل و قدرت قرنیه را فراهم می کند.

آلرژی و مالش چشم ممکن است آسیب را تسریع کند.

بین کراتوکونوس و سندرم داون ارتباط وجود دارد.

اولین علامت ، تاری دید جزئی است که با عینک قابل اصلاح نیست. (اغلب با لنزهای تماسی قابل نفوذ به گاز ، می توان بینایی را تا 20/20 اصلاح کرد.) با گذشت زمان ، ممکن است شاهد هالوس ، براق شدن یا سایر مشکلات دید در شب باشید.

بیشتر افرادی که به قوز قرنیه مبتلا می شوند ، سابقه کوته بینی دارند. نزدیک بینی با گذشت زمان بدتر می شود. با بدتر شدن مشکل ، آستیگماتیسم ایجاد می شود و ممکن است با گذشت زمان بدتر شود.

قوز قرنیه اغلب در سالهای نوجوانی کشف می شود. همچنین ممکن است در افراد مسن ایجاد شود.

دقیق ترین آزمایش برای این مشکل توپوگرافی قرنیه نام دارد که نقشه ای از منحنی قرنیه ایجاد می کند.

معاینه قرنیه با لامپ شکاف می تواند بیماری را در مراحل بعدی تشخیص دهد.

برای اندازه گیری ضخامت قرنیه می توان از آزمایشی به نام پاچیمتری استفاده کرد.

لنزهای تماسی درمان اصلی بیشتر بیماران مبتلا به قوز قرنیه است. لنزها ممکن است دید خوبی داشته باشند ، اما این بیماری را درمان یا متوقف نمی کنند. برای افراد مبتلا به این عارضه ، استفاده از عینک آفتابی در فضای باز پس از تشخیص ممکن است به کندی پیشرفت بیماری کمک کرده و یا از آن جلوگیری کند. سالهاست که تنها درمان جراحی پیوند قرنیه است.

فناوری های جدیدتر زیر ممکن است نیاز به پیوند قرنیه را به تأخیر انداخته یا از آن جلوگیری کند:

• انرژی رادیویی با فرکانس بالا (کراتوپلاستی رسانا) شکل قرنیه را تغییر می دهد بنابراین لنزهای تماسی بهتر جا می شوند.
• کاشت قرنیه (بخشهای حلقه داخل قرنیه) شکل قرنیه را تغییر دهید تا لنزهای تماسی بهتر جا بیفتند
• اتصال متقابل کلاژن قرنیه درمانی است که باعث سفت شدن قرنیه می شود. در بیشتر موارد ، از بدتر شدن شرایط جلوگیری می کند. پس از آن ممکن است با اصلاح بینایی لیزر ، بتوان قرنیه را تغییر شکل داد.

در بیشتر موارد ، می توان بینایی را با لنزهای تماسی قابل نفوذ به گاز سخت اصلاح کرد.

در صورت نیاز به پیوند قرنیه ، نتایج اغلب خوب است. با این حال ، دوره نقاهت می تواند طولانی باشد. بسیاری از افراد پس از جراحی هنوز به لنزهای تماسی احتیاج دارند.

در صورت عدم درمان ، قرنیه ممکن است نازک شود تا جایی که سوراخ در نازک ترین قسمت ایجاد شود.

خطر پس زدن پیوند قرنیه وجود دارد ، اما خطر بسیار کمتر از پیوند اعضای دیگر است.

اگر درجه ای از قوز قرنیه دارید ، نباید اصلاح بینایی با لیزر (مانند LASIK) را انجام دهید.از قبل توپوگرافی قرنیه برای رد افراد مبتلا به این بیماری انجام می شود.

در موارد نادر ، سایر روش های اصلاح بینایی با لیزر ، مانند PRK ، ممکن است برای افراد مبتلا به قوز قرنیه خفیف بی خطر باشد. این ممکن است در افرادی که پیوند متقابل کلاژن قرنیه دارند بیشتر امکان پذیر باشد.

جوانانی که بینایی آنها با استفاده از عینک تا 20/20 قابل اصلاح نیست باید توسط پزشک چشم و آشنا به قوز قرنیه بررسی شوند. والدین مبتلا به قوز قرنیه باید از 10 سالگی به این نتیجه برسند که فرزندانشان از نظر بیماری غربالگری شوند.

هیچ راهی برای جلوگیری از این بیماری وجود ندارد. اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معتقدند که مردم باید برای کنترل آلرژی اقدام کنند و از مالیدن چشم خودداری کنند.

تغییرات بینایی - قوز قرنیه

• قرنیه

Hernández-Quintela E ، Sánchez-Huerta V ، García-Albisua AM ، Gulias-Cañizo R. ارزیابی قبل از عمل قوز قرنیه و اکتازی. در: Azar DT ، ed. جراحی انکساری. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 12

Hersh PS ، Stulting RD ، Muller D ، Durrie DS ، Rajpal RK ؛ گروه مطالعه پیوند متقاطع ایالات متحده. کارآزمایی بالینی چند مرکزه ایالات متحده در زمینه اتصال کلاژن قرنیه برای درمان کراتوکونوس. چشم پزشکی. 2017 ؛ 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J، Garcia-Zalisnak DE. قوز قرنیه و سایر اکتازیاها. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 4.18.