بیماری قلبی مادرزادی

بیماری مادرزادی قلب (CHD) مشکلی در ساختار قلب و عملکرد آن است که از بدو تولد وجود دارد.

CHD می تواند تعدادی از مشکلات مختلف قلب را توصیف کند. این رایج ترین نوع نقص مادرزادی است. CHD بیش از سایر نقایص مادرزادی باعث مرگ در سال اول زندگی می شود.

CHD اغلب به دو نوع سیانوتیک (رنگ پوست آبی ناشی از کمبود اکسیژن) و غیر سیانوتیک تقسیم می شود. لیست های زیر متداول ترین CHD ها را شامل می شوند:

سیانوتیک:

• ناهنجاری ابستین
• قلب چپ هیپوپلاستیک
• آترزی ریوی
• تترالوژی فالوت
• بازگشت وریدی ریوی غیرطبیعی
• جابجایی عروق بزرگ
• آترزی سه تایی
• Truncus arteriosus

غیر سیانوتیک:

• تنگی آئورت
• دریچه آئورت دو طرفه
• نقص سپتوم دهلیزی (ASD)
• کانال دهلیزی بطنی (نقص بالشتک داخلی)
• همبستگی آئورت
• مجرای شریانی (PDA)
• تنگی ریه
• نقص دیواره بطنی (VSD)

این مشکلات ممکن است به تنهایی یا با هم رخ دهند. اکثر کودکان مبتلا به CHD انواع دیگر نقایص مادرزادی ندارند. با این حال ، نقص قلب ممکن است بخشی از سندرم های ژنتیکی و کروموزومی باشد. برخی از این سندرم ها ممکن است از طریق خانواده ها منتقل شوند.

مثالها عبارتند از:

• سندرم دی جورج
• سندرم داون
• سندرم مارفان
• سندرم نونان
• سندرم ادواردز
• تریزومی 13
• سندرم ترنر

اغلب ، هیچ دلیلی برای بیماری قلبی یافت نمی شود. CHD ها همچنان مورد تحقیق و تحقیق قرار می گیرند. داروهایی مانند اسید رتینوئیک برای آکنه ، مواد شیمیایی ، الکل و عفونت ها (مانند سرخچه) در دوران بارداری می توانند به برخی از مشکلات مادرزادی قلب کمک کنند.

قند خون کنترل نشده ضعیف در زنانی که در دوران بارداری به دیابت مبتلا هستند نیز با میزان بالای نقایص مادرزادی قلب مرتبط است.

علائم به شرایط بستگی دارد. اگرچه CHD در بدو تولد وجود دارد ، اما علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند.

نقایصی از جمله انعقاد آئورت ممکن است سالها مشکلی ایجاد نکند. سایر مشکلات ، مانند VSD ، ASD یا PDA کوچک هرگز ممکن است مشکلی ایجاد نکنند.

بیشتر نقایص مادرزادی قلب در طی سونوگرافی بارداری مشاهده می شود. با یافتن نقص ، یک پزشک قلب کودکان ، جراح و سایر متخصصان می توانند هنگام زایمان کودک در آنجا باشند. آماده بودن مراقبت های پزشکی در هنگام زایمان می تواند تفاوت بین مرگ و زندگی برخی از نوزادان را نشان دهد.

اینکه کدام آزمایشات روی کودک انجام می شود به نقص و علائم آن بستگی دارد.

اینکه کدام روش درمانی استفاده می شود و اینکه کودک چگونه به آن پاسخ می دهد ، به شرایط بستگی دارد. بسیاری از نقص ها باید با دقت دنبال شوند. برخی با گذشت زمان بهبود می یابند ، در حالی که برخی دیگر نیاز به درمان دارند.

برخی از CHD ها تنها با دارو قابل درمان هستند. دیگران باید با یک یا چند روش قلب یا جراحی تحت درمان قرار گیرند.

زنانی که باردار هستند باید از مراقبت های دوران بارداری خوب برخوردار شوند:

• در دوران بارداری از مصرف الکل و داروهای غیر مجاز خودداری کنید.
• قبل از مصرف هر داروی جدید به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید که باردار هستید.
• در اوایل بارداری آزمایش خون انجام دهید تا ببینید آیا از سرخچه ایمن هستید یا خیر. اگر ایمنی ندارید ، از قرار گرفتن در معرض سرخچه جلوگیری کنید و بلافاصله پس از زایمان واکسینه شوید.
• زنان بارداری که دیابت دارند باید سعی کنند کنترل خوبی بر سطح قند خون خود داشته باشند.

ژن های خاصی ممکن است در CHD نقش داشته باشند. بسیاری از اعضای خانواده ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. اگر سابقه خانوادگی CHD دارید با ارائه دهنده خود در مورد مشاوره و غربالگری ژنتیک صحبت کنید.

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• سونوگرافی ، جنین طبیعی - ضربان قلب
• سونوگرافی ، نقص سپتوم بطنی - ضربان قلب
• مجاری تصلب شرایین (PDA) - سری

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75