انسفالومیلیت میالژیک / سندرم خستگی مزمن (ME / CFS)

انسفالومیلیت مایالژیک / سندرم خستگی مزمن (ME / CFS) یک بیماری طولانی مدت است که بسیاری از سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به این بیماری قادر به انجام فعالیت های معمول خود نیستند. بعضی اوقات ، ممکن است در تختخواب محبوس شوند. این بیماری را می توان بیماری عدم تحمل فعالیت سیستمیک (SEID) نیز نامید.

یکی از علائم رایج خستگی شدید است. با استراحت بهتر نمی شود و مستقیماً به دلیل سایر مشکلات پزشکی ایجاد نمی شود. علائم دیگر می تواند شامل مشکلات تفکر و تمرکز ، درد و سرگیجه باشد.

علت دقیق ME / CFS ناشناخته است. ممکن است بیش از یک علت داشته باشد. به عنوان مثال ، دو یا چند دلیل احتمالی ممکن است با هم همکاری کنند تا بیماری را تحریک کنند.

محققان به دنبال این علل احتمالی هستند:

• عفونت - از هر 10 نفر که به برخی از عفونت ها مانند ویروس اپشتین بار و تب Q مبتلا می شوند ، حدود 1 نفر دچار ME / CFS می شوند. سایر عفونت ها نیز مورد بررسی قرار گرفته اند ، اما هیچ علتی یافت نشده است.
• سیستم ایمنی تغییر می کند - ME / CFS ممکن است با تغییر در نحوه پاسخ سیستم ایمنی بدن فرد به استرس یا بیماری ایجاد شود.
• استرس ذهنی یا جسمی - بسیاری از افراد مبتلا به ME / CFS قبل از بیماری تحت فشار روحی یا جسمی جدی قرار داشته اند.
• تولید انرژی - نحوه دریافت انرژی سلولهای درون بدن در افراد مبتلا به ME / CFS متفاوت از افراد فاقد این بیماری است. مشخص نیست که چگونه این مسئله با ابتلا به این بیماری ارتباط دارد.

ژنتیک یا عوامل محیطی نیز ممکن است در ایجاد ME / CFS نقش داشته باشند:

• هرکسی می تواند ME / CFS دریافت کند.
• در حالی که بیشتر در افراد بین 40 تا 60 سال شایع است ، این بیماری کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان را در هر سنی درگیر می کند.
• در میان بزرگسالان ، زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
• افراد سفید پوست بیش از سایر نژادها و قومیت ها تشخیص داده می شوند. اما بسیاری از افراد مبتلا به ME / CFS به ویژه در بین اقلیت ها تشخیص داده نشده اند.

در افراد مبتلا به ME / CFS سه علامت اصلی یا اصلی وجود دارد:

• خستگی عمیق
• علائم بدتر شدن بعد از فعالیت بدنی یا ذهنی
• مشکلات خواب

افراد مبتلا به ME / CFS خستگی مداوم و عمیقی دارند و قادر به انجام فعالیتهایی نیستند که قبل از بیماری قادر به انجام آنها بودند. این خستگی شدید:

• جدید
• حداقل 6 ماه دوام می آورد
• به دلیل فعالیت غیرمعمول یا شدید نیست
• با خواب یا استراحت در تخت راحت نمی شوید
• آنقدر جدی که شما را از شرکت در برخی فعالیت ها باز دارد

علائم ME / CFS بعد از فعالیت بدنی یا ذهنی می توانند بدتر شوند. این حالت بیماری پس از ورزش (PEM) نامیده می شود ، همچنین به عنوان تصادف ، عود یا فروپاشی شناخته می شود.

• به عنوان مثال ، ممکن است پس از خرید در فروشگاه مواد غذایی تصادف کرده و نیاز به چرت زدن قبل از رانندگی در خانه داشته باشید. یا ممکن است به شخصی احتیاج داشته باشید که بیاید شما را تحویل بگیرد.
• به هیچ وجه نمی توان پیش بینی کرد که چه عواملی باعث سقوط می شود یا اینکه می دانید چه مدت بهبودی لازم است. بهبودی ممکن است روزها ، هفته ها یا بیشتر طول بکشد.

مشکلات خواب ممکن است شامل مشکلات افتادن یا خواب ماندن باشد. استراحت شبانه خستگی و سایر علائم را برطرف نمی کند.

افراد مبتلا به ME / CFS نیز اغلب حداقل یکی از دو علائم زیر را تجربه می کنند:

• فراموشی ، مشکلات تمرکز ، مشکلات زیر جزئیات (همچنین "مه مغز" نامیده می شود)
• علائم بدتر شدن هنگام ایستادن یا ایستادن به حالت ایستاده. به این عدم تحمل ارتواستاتیک گفته می شود. هنگام ایستادن یا نشستن ممکن است احساس سرگیجه ، سبکی سر یا ضعف کنید. همچنین ممکن است تغییراتی در بینایی ایجاد کنید یا نقاطی را ببینید.

سایر علائم شایع عبارتند از:

• درد مفصل بدون تورم یا قرمزی ، دردهای عضلانی ، ضعف عضلانی در کل یا سردردهایی که با آنچه در گذشته داشته اید متفاوت است
• گلو درد ، غدد لنفاوی گردن یا زیر بازوها ، لرز و تعریق شبانه
• مشکلات گوارشی ، مانند سندرم روده تحریک پذیر
• آلرژی
• حساسیت به صدا ، غذا ، بو یا مواد شیمیایی

مراکز کنترل بیماری (CDC) ME / CFS را به عنوان یک اختلال مجزا با علائم خاص و علائم جسمی توصیف می کند. تشخیص براساس رد سایر علل احتمالی است.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما سعی خواهد کرد سایر دلایل احتمالی خستگی را از جمله موارد زیر رد کند:

• وابستگی به مواد مخدر
• اختلالات ایمنی یا خود ایمنی
• عفونت ها
• بیماری های عضلانی یا عصبی (مانند مولتیپل اسکلروزیس)
• بیماری های غدد درون ریز (مانند کم کاری تیروئید)
• سایر بیماری ها (مانند بیماری های قلبی ، کلیوی یا کبدی)
• بیماری های روانپزشکی یا روانی ، به ویژه افسردگی
• تومور

تشخیص ME / CFS باید شامل موارد زیر باشد:

• عدم وجود سایر دلایل خستگی طولانی مدت (مزمن)
• حداقل چهار علائم خاص ME / CFS
• خستگی شدید ، طولانی مدت

هیچ آزمایش خاصی برای تأیید تشخیص ME / CFS وجود ندارد. با این حال ، گزارش هایی از نتایج غیرطبیعی افراد با ME / CFS در آزمایشات زیر گزارش شده است:

• MRI مغز
• شمارش گلبول های سفید خون

در حال حاضر هیچ درمانی برای ME / CFS وجود ندارد. هدف از درمان تسکین علائم است.

درمان شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• تکنیک های مدیریت خواب
• داروهایی برای کاهش درد ، ناراحتی و تب
• داروهایی برای درمان اضطراب (داروهای ضد اضطراب)
• داروهایی برای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی)
• رژیم غذایی سالم

برخی از داروها می توانند واکنشها یا عوارض جانبی ایجاد کنند که از علائم اصلی بیماری بدتر است.

افراد مبتلا به ME / CFS به داشتن یک زندگی اجتماعی فعال ترغیب می شوند. ورزش بدنی خفیف نیز ممکن است مفید باشد. تیم مراقبت های بهداشتی به شما کمک خواهند کرد تا دریابید که چقدر فعالیت می توانید انجام دهید و اینکه چگونه فعالیت خود را به آرامی افزایش دهید. نکات شامل:

• در روزهایی که احساس خستگی می کنید از انجام کارهای زیاد خودداری کنید
• زمان خود را بین فعالیت ، استراحت و خواب متعادل کنید
• کارهای بزرگ را به کارهای کوچکتر و قابل کنترل تر تقسیم کنید
• کارهای چالش برانگیز خود را در طول هفته گسترش دهید

آرامش و تکنیک های کاهش استرس می توانند به کنترل درد و خستگی مزمن (طولانی مدت) کمک کنند. از آنها به عنوان درمان اولیه ME / CFS استفاده نمی شود. تکنیک های آرام سازی شامل موارد زیر است:

• بازخورد زیستی
• تمرینات تنفس عمیق
• هیپنوتیزم
• ماساژ درمانی
• مراقبه
• تکنیک های شل شدن عضلات
• یوگا

همچنین ممکن است همکاری با یک درمانگر برای کمک به شما در کنار آمدن با احساسات و تأثیر بیماری در زندگی مفید باشد.

رویکردهای جدیدتر پزشکی در حال تحقیق هستند.

برخی از افراد ممکن است از شرکت در یک گروه پشتیبانی از ME / CFS بهره مند شوند.

چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به ME / CFS متفاوت است. پیش بینی زمان شروع علائم دشوار است. برخی از افراد پس از 6 ماه تا یک سال کاملا بهبود می یابند.

تقریباً از هر 4 نفر 1 نفر مبتلا به ME / CFS بسیار معلول است که نمی تواند از رختخواب بلند شود یا خانه خود را ترک کند. علائم می توانند به صورت چرخه ای بیایند و بیایند ، و حتی در مواقعی که افراد احساس بهبودی می کنند ، ممکن است دچار عود ناشی از ورزش یا علت نامعلوم شوند.

برخی از افراد هرگز احساس نمی کنند قبل از ایجاد ME / CFS. مطالعات نشان می دهد که اگر توانبخشی گسترده ای داشته باشید ، احتمال بهبود شما بیشتر است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی
• ناتوانی در شرکت در فعالیت های شغلی و اجتماعی ، که می تواند منجر به انزوا شود
• عوارض جانبی داروها یا درمان ها

در صورت خستگی شدید ، با یا بدون علائم دیگر این اختلال ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. سایر اختلالات جدی تر می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند و باید رد شوند.

CFS ؛ خستگی - مزمن سندرم اختلال عملکرد ایمنی ؛ آنسفالومیلیت مایالژیک (ME) ؛ انسفالوپاتی مایالژیک سندرم خستگی مزمن (ME-CFS) ؛ بیماری عدم تحمل فعالیت سیستمیک (SEID)

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. انسفالومیلیت میالژیک / سندرم خستگی مزمن: درمان. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. به روز شده در 19 نوامبر 2019. دسترسی به 17 ژوئیه 2020.

Clauw DJ فیبرومیالژیا ، سندرم خستگی مزمن و درد میوفاشیال. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 258.

کمیته معیارهای تشخیصی آنسفالومیلیت مایالژیک / سندرم خستگی مزمن. هیئت سلامت جمعیت های منتخب ؛ موسسه پزشکی فراتر از آنسفالومیلیت میالژیک / سندرم خستگی مزمن: تعریف مجدد بیماری. واشنگتن دی سی: مطبوعات آکادمی های ملی؛ 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. سندرم خستگی مزمن. در: Frontera ، WR ، Silver JK ، Rizzo TD ، چاپ. ملزومات طب فیزیکی و توان بخشی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 126.

Engleberg NC. سندرم خستگی مزمن (بیماری عدم تحمل فعالیت سیستمیک). در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 130

Smith MEB ، Haney E ، McDonagh M ، و دیگران. درمان انسفالومیلیت میالژیک / سندرم خستگی مزمن: یک بررسی سیستماتیک برای کارگاه آموزشی پیشگیری از مitسسات ملی بهداشت آن اینتر اینترنشنال 2015 ؛ 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM، Bleijenberg G. سندرم خستگی مزمن. در: Cohen J ، Powderly WG ، Opal SM ، eds. بیماری های عفونی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 70