آرتریت تاکایاسو

آرتریت تاکایاسو التهاب عروق بزرگ مانند آئورت و شاخه های اصلی آن است. آئورت شریانی است که خون را از قلب به بقیه بدن می رساند.

علت شریانی تاكایاسو مشخص نیست. این بیماری عمدتا در کودکان و زنان در سنین 20 تا 40 سال رخ می دهد. این بیماری بیشتر در نژاد آسیای شرقی ، هندی یا مکزیکی وجود دارد. با این حال ، اکنون بیشتر در سایر نقاط جهان دیده می شود. اخیراً چندین ژن پیدا شده که احتمال بروز این مشکل را افزایش می دهند.

به نظر می رسد آرتریت تاکایاسو یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم دیواره رگ خونی حمله می کند. این وضعیت ممکن است سایر سیستم های اندام را نیز درگیر کند.

این بیماری دارای ویژگی های بسیاری است که شبیه آرتریت سلول غول پیکر یا آرتریت تمپورال در افراد مسن است.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف بازو یا درد همراه با استفاده از آن
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• خستگی
• تب
• سبکی سر
• درد عضله یا مفصل
• بثورات پوستی
• عرق شبانه
• تغییرات بینایی
• کاهش وزن
• کاهش پالس های شعاعی (در مچ دست)
• اختلاف فشار خون بین دو بازو
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)

همچنین ممکن است علائم التهاب (پریکاردیت یا پلوریت) وجود داشته باشد.

آزمایشات احتمالی شامل موارد زیر است:

• آنژیوگرام ، از جمله آنژیوگرافی کرونر
• شمارش کامل خون (CBC)
• پروتئین واکنش پذیر C (CRP)
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)
• آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA)
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• سونوگرافی
• اشعه ایکس قفسه سینه

درمان آرتریت تاکایاسو دشوار است. با این حال ، افرادی که درمان صحیح دارند می توانند بهبود یابند. مهم است که شرایط را به موقع شناسایی کنید. این بیماری تمایل به مزمن بودن دارد و نیاز به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب دارد.

داروها

بیشتر افراد ابتدا با دوزهای بالای کورتیکواستروئید مانند پردنیزون تحت درمان قرار می گیرند. با کنترل بیماری دوز پردنیزون کاهش می یابد.

تقریباً در همه موارد ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای کاهش نیاز به استفاده طولانی مدت از پردنیزون و در عین حال کنترل بیماری اضافه می شوند.

عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی متداول مانند متوترکسات ، آزاتیوپرین ، مایکوفنولات ، سیکلوفسفامید یا لفلونومید اغلب اضافه می شوند.

عوامل بیولوژیک نیز ممکن است موثر باشند. اینها شامل مهارکننده های TNF مانند اینفلیکسیماب ، اتانرسپت و توسیلیزوماب هستند.

عمل جراحي

از جراحی یا آنژیوپلاستی ممکن است برای باز کردن رگهای تنگ شده برای تأمین خون یا باز شدن انقباض استفاده شود.

در برخی موارد ممکن است به تعویض دریچه آئورت نیاز باشد.

این بیماری بدون درمان می تواند کشنده باشد. با این حال ، یک روش درمانی ترکیبی با استفاده از داروها و جراحی میزان مرگ و میر را کاهش داده است. بزرگسالان شانس زنده ماندن بیشتری نسبت به کودکان دارند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لخته خون
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• پریکاردیت
• نارسایی دریچه آئورت
• پلوریت
• سکته
• خونریزی از دستگاه گوارش یا درد ناشی از انسداد رگ های خونی روده

در صورت مشاهده علائم این بیماری با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. در صورت داشتن موارد زیر به مراقبت فوری نیاز است:

• نبض ضعیف
• درد قفسه سینه
• مشکل تنفس

بیماری بدون نبض ، واسکولیت رگ بزرگ

• قلب - بخشی از وسط
• دریچه های قلب - نمای قدامی
• دریچه های قلب - نمای برتر

Alomari I ، Patel PM. آرتریت تاکایاسو. در: Ferri FF ، ed. مشاور بالینی Ferri’s 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L ، Yang G ، Pagnoux C ؛ شبکه واسکولیت کانادایی (CanVasc). داروهای غیر گلوکوکورتیکوئیدی برای درمان ورم تاکایاسو: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. Autoimmun Rev.. 2018 ؛ 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C ، Ramiro S ، Duftner C ، و دیگران. توصیه های EULAR برای استفاده از تصویربرداری در واسکولیت بزرگ عروق بزرگ در عمل بالینی. آن روم دیس. 2018 ؛ 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA ، Abularrage CJ. بیماری تاکایاسو در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 139.

Serra R ، Butrico L ، Fugetto F ، و دیگران. به روزرسانی در پاتوفیزیولوژی ، تشخیص و مدیریت آرتریت تاکایاسو. آن واسک سورگ. 2016 ؛ 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.