ناسازگاری ABO

A ، B ، AB و O 4 گروه اصلی خون هستند. انواع آن بر اساس مواد کوچک (مولکول) موجود در سطح سلولهای خونی است.

وقتی افرادی که دارای یک گروه خونی هستند از شخصی با گروه خونی متفاوت خون دریافت می کنند ، این ممکن است باعث واکنش سیستم ایمنی بدن آنها شود. به این ناسازگاری ABO می گویند.

به دلیل تکنیک های مدرن آزمایش ، این مشکل بسیار نادر است.

انواع مختلف خون عبارتند از:

• نوع A را تایپ کنید
• نوع B را تایپ کنید
• نوع AB را تایپ کنید
• نوع O را تایپ کنید

افرادی که دارای یک گروه خونی هستند ممکن است پروتئین (آنتی بادی) ایجاد کنند که باعث می شود سیستم ایمنی بدن آنها در برابر یک یا چند گروه خون دیگر واکنش نشان دهد.

قرار گرفتن در معرض نوع دیگری از خون می تواند واکنش ایجاد کند. این مهم هنگامی است که کسی نیاز به دریافت خون (انتقال خون) یا پیوند عضو دارد. برای جلوگیری از واکنش ناسازگاری ABO ، گروه های خونی باید سازگار باشند.

مثلا:

• افرادی که دارای خون نوع A هستند در برابر خون نوع B یا گروه AB واکنش نشان می دهند.
• افرادی که دارای خون نوع B هستند در برابر خون نوع A یا نوع AB واکنش نشان می دهند.
• افرادی که دارای خون نوع O هستند در برابر خون نوع A ، نوع B یا نوع AB واکنش نشان می دهند.
• افرادی که دارای خون نوع AB هستند در برابر خون نوع A ، نوع B ، نوع AB یا نوع O واکنش نشان نخواهند داد.

خون نوع O وقتی به افرادی که دارای خون نوع A ، نوع B یا AB هستند داده شود ، پاسخ ایمنی ایجاد نمی کند. به همین دلیل است که می توان سلول های خونی نوع O را به افراد از هر گروه خونی داد. به افرادی که دارای خون نوع O هستند اهدا کننده جهانی گفته می شود. اما افراد با نوع O فقط می توانند خون نوع O دریافت کنند.

برای جلوگیری از واکنش ایمنی باید انتقال خون و پلاسما انجام شود. قبل از اینکه کسی خون دریافت کند ، هم خون و هم فرد دریافت کننده خون با دقت آزمایش می شوند تا از بروز عکس العمل جلوگیری کنند. معمولاً یک واکنش به دلیل خطای روحانی باعث می شود که کسی خون ناسازگار دریافت کند.

موارد زیر علائم واکنش تزریق ناسازگار ABO است:

• درد کمر
• خون در ادرار
• لرز
• احساس "عذاب قریب الوقوع"
• تب
• تهوع و استفراغ
• تنگی نفس
• افزایش ضربان قلب
• درد در محل تزریق
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• اسپاسم برونش (اسپاسم عضلات پوشاننده ریه ؛ باعث سرفه می شود)
• پوست زرد و سفیدی چشم (زردی)
• نارسایی حاد کلیه
• فشار خون پایین
• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. آزمایش خون معمولاً نشان می دهد:

• سطح بیلی روبین زیاد است
• شمارش کامل خون (CBC) آسیب به گلبول های قرمز خون یا کم خونی را نشان می دهد
• خون گیرنده و اهدا کننده سازگار نیست
• افزایش لاکتات دهیدروژناز (LDH)
• افزایش نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین. در صورت آسیب کلیه
• زمان پروترومبین طولانی مدت یا زمان ترومبوپلاستین جزئی (یافته های DIC)
• تست مثبت مستقیم آنتی گلوبولین (DAT)

آزمایشات ادرار وجود هموگلوبین به دلیل تجزیه سلول های قرمز خون را نشان می دهد.

در صورت بروز هرگونه واکنش ، انتقال باید بلافاصله متوقف شود. درمان همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی که برای درمان واکنش های آلرژیک استفاده می شود (آنتی هیستامین)
• داروهایی که برای درمان تورم و آلرژی استفاده می شوند (استروئیدها)
• مایعات داده شده از طریق ورید (به صورت داخل وریدی)
• داروهایی برای افزایش فشار خون در صورت کم شدن فشار خون

ناسازگاری ABO می تواند یک مشکل جدی باشد که می تواند منجر به مرگ شود. با یک درمان مناسب و به موقع ، بهبودی کامل انتظار می رود.

عوارضی که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• نارسایی کلیه
• فشار خون پایین که نیاز به مراقبت های ویژه دارد
• مرگ

اگر اخیراً انتقال خون یا پیوند انجام داده اید و علائم ناسازگاری ABO را دارید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

آزمایش دقیق گروه خونی اهدا کننده و گیرنده قبل از تزریق یا پیوند می تواند از بروز این مشکل جلوگیری کند.

واکنش انتقال خون - همولیتیک ؛ واکنش انتقال خون همولیتیک حاد ؛ AHTR ناسازگاری خون - ABO

• نوزاد زرد شده
• آنتی بادی

Kaide CG ، Thompson LR. انتقال خون: خون و فرآورده های خونی. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 28

مانیس JP. اجزای خون ، غربالگری اهدا کننده خون و واکنش های انتقال خون. در: Rifai N ، ed. کتاب درسی شیمی بالینی و تشخیص مولکولی Tietz. ویرایش ششم سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2018: فصل 81

Nester T. درمان اجزای خون و واکنش های انتقال خون. در: Kellerman RD ، Rakel DP ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 394-400.