نورالژی
نورالژی یک درد تیز و تکان دهنده است که مسیر عصبی را دنبال می کند و به دلیل تحریک یا آسیب به عصب است.
نورالژی های رایج عبارتند از:
- نورالژی پس از گرما (دردی که پس از یک مورد زونا ادامه می یابد)
- نورالژی تریژمینال (درد ضربات چاقو یا شوک الکتریکی در قسمت های صورت)
- نوروپاتی الکلی
- نوروپاتی محیطی
علل نورالژی عبارتند از:
- تحریک شیمیایی
- بیماری مزمن کلیوی
- دیابت
- عفونت ، مانند هرپس زوستر (زونا) ، اچ آی وی / ایدز ، بیماری لایم و سیفلیس
- داروهایی مانند سیس پلاتین ، پاکلیتاکسل یا وین کریستین
- پورفیریا (اختلال خون)
- فشار بر روی اعصاب توسط استخوان ها ، رباط ها ، رگ های خونی یا تومورهای مجاور
- ضربه (از جمله جراحی)
در بسیاری از موارد ، علت آن ناشناخته است.
نورالژی پس از گرما و نورالژی سه قلو دو نوع رایج نورالژی هستند. یک نورالژی مرتبط اما کمتر شایع بر روی عصب گلوسفارنکس تأثیر می گذارد ، که احساس گلو را ایجاد می کند.
نورالژی در افراد مسن بیشتر دیده می شود ، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد.
علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:
- افزایش حساسیت پوست در طول مسیر عصب آسیب دیده ، به طوری که هر گونه لمس یا فشار به عنوان درد احساس می شود
- درد در امتداد مسیر عصبی که تیز یا چاقونده است ، در هر قسمت در همان مکان ، می آید و می رود (متناوب) یا دائمی است و در حال سوختن است ، و ممکن است با حرکت دادن ناحیه بدتر شود
- ضعف یا فلج کامل ماهیچه ها توسط همان عصب تأمین می شود
ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد ، و در مورد علائم س askال می کند.
این آزمون ممکن است نشان دهد:
- احساس غیر طبیعی در پوست
- مشکلات رفلکس
- از دست دادن توده عضلانی
- عدم تعریق (تعریق توسط اعصاب کنترل می شود)
- حساسیت در امتداد یک عصب
- نقاط ماشه ای (مناطقی که حتی اندکی لمس باعث درد می شود)
اگر درد در صورت یا فک شما باشد ممکن است لازم باشد به دندانپزشک مراجعه کنید. معاینه دندانپزشکی می تواند اختلالات دندانی را که ممکن است موجب درد صورت (مانند آبسه دندان) شود ، رد کند.
علائم دیگر (مانند قرمزی یا تورم) ممکن است به رد مواردی مانند عفونت ، شکستگی استخوان یا آرتریت روماتوئید کمک کند.
هیچ آزمایش خاصی برای نورالژی وجود ندارد. اما آزمایشات زیر ممکن است برای یافتن علت درد انجام شود:
- آزمایش خون برای بررسی قند خون ، عملکرد کلیه و سایر دلایل احتمالی نورالژی
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
- مطالعه هدایت عصب با الکترومیوگرافی
- سونوگرافی
- شیر نخاعی (پنچری کمر)
درمان به علت ، محل و شدت درد بستگی دارد.
داروهای کنترل درد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد تشنج
- داروهای مسکن بدون نسخه یا نسخه پزشک
- داروهای ضد درد به صورت تکه های پوست یا کرم ها
سایر درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عکسهایی با داروهای تسکین دهنده درد (بیهوشی)
- بلوک های عصبی
- فیزیوتراپی (برای برخی از انواع نورالژی ، به ویژه نورالژی پس از گرما)
- روش هایی برای کاهش احساس در عصب (مانند فرسایش عصب با استفاده از فرکانس رادیویی ، گرما ، فشرده سازی بالون یا تزریق مواد شیمیایی)
- جراحی برای برداشتن فشار از روی عصب
- درمان جایگزین مانند طب سوزنی یا بازخورد زیستی
روش ها ممکن است علائم را بهبود ندهند و باعث از دست دادن احساس یا احساسات غیر طبیعی شوند.
در صورت عدم موفقیت سایر روش های درمانی ، پزشکان ممکن است تحریک عصب یا نخاع را امتحان کنند. در موارد نادر ، روشی به نام تحریک قشر حرکتی (MCS) امتحان می شود. یک الکترود روی بخشی از عصب ، نخاع یا مغز قرار می گیرد و به یک مولد نبض در زیر پوست متصل می شود. این باعث تغییر علامت اعصاب می شود و ممکن است درد را کاهش دهد.
بیشتر بیماری های عصبی تهدید کننده زندگی نیستند و نشانه سایر اختلالات تهدید کننده زندگی نیستند. برای درد شدید که بهبود نمی یابد ، به یک متخصص درد مراجعه کنید تا بتوانید تمام گزینه های درمانی را بررسی کنید.
بیشتر نورالژی ها به درمان پاسخ می دهند. حملات درد معمولاً می آیند و می روند. اما ، حملات ممکن است با افزایش سن در برخی افراد بیشتر شود.
بعضی اوقات ، حتی ممکن است شرایط به خودی خود بهبود یابد یا با گذشت زمان از بین برود ، حتی در صورت عدم یافتن علت.
عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات ناشی از جراحی
- ناتوانی ناشی از درد
- عوارض جانبی داروهایی که برای کنترل درد استفاده می شوند
- اقدامات دندانپزشکی که قبل از تشخیص عصب کشی لازم نیست
اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:
- شما دچار زونا می شوید
- شما علائم نورالژی دارید ، به خصوص اگر داروهای ضد نسخه درد شما را تسکین نمی دهند
- درد شدیدی دارید (به متخصص درد مراجعه کنید)
کنترل دقیق قند خون ممکن است از آسیب عصبی در افراد دیابتی جلوگیری کند. در مورد زونا ، داروهای ضد ویروسی و واکسن ویروس هرپس زوستر ممکن است از نورالژی جلوگیری کند.
درد عصب؛ نوروپاتی دردناک درد عصبی
- سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.
Scadding JW، Koltzenburg M. نوروپاتی های محیطی دردناک. در: McMahon SB، Koltzenburg M، Tracey I، Turk DC، eds. Wall and Melzack’s Book of Pain. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2013: فصل 65
اسمیت جی ، خجالتی من نوروپاتی های محیطی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 392