ماستکتومی

ماستکتومی جراحی برای برداشتن بافت پستان است. مقداری از پوست و نوک پستان نیز ممکن است برداشته شود. با این حال ، جراحی که باعث پستانک و پوست می شود ، اکنون می تواند بیشتر انجام شود. این جراحی اغلب برای درمان سرطان پستان انجام می شود.

قبل از شروع جراحی ، بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معناست که شما در حین جراحی خواب و بدون درد خواهید بود.

ماستکتومی ها انواع مختلفی دارند. اینکه کدام یک از جراحان شما را انجام می دهد به نوع مشکل پستان شما بستگی دارد. بیشتر اوقات ، ماستکتومی برای درمان سرطان انجام می شود. با این حال ، گاهی اوقات برای جلوگیری از سرطان (ماستکتومی پروفیلاکتیک) انجام می شود.

جراح برشی در پستان شما ایجاد می کند و یکی از این عمل ها را انجام می دهد:

• ماستکتومی نجات دهنده نوک پستان: جراح کل پستان را برمی دارد ، اما نوک سینه و آرئولا (حلقه رنگی اطراف پستانک) را در جای خود رها می کند. در صورت ابتلا به سرطان ، جراح ممکن است از غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل نمونه برداری کند تا ببیند آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.
• ماستکتومی صرفه جویی در پوست: جراح با حداقل برداشتن پوست ، پستان را با نوک پستان و آرئول خارج می کند. در صورت ابتلا به سرطان ، جراح ممکن است از غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل نمونه برداری کند تا ببیند آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.
• ماستکتومی کامل یا ساده: جراح کل پستان را به همراه نوک پستان و آرئول خارج می کند. در صورت ابتلا به سرطان ، جراح ممکن است از غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل نمونه برداری کند تا ببیند آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: جراح کل پستان را با نوک پستان و آرئولار به همراه برخی از غدد لنفاوی زیر بازو برمی دارد.
• ماستکتومی رادیکال: جراح پوست بالای پستان ، همه گره های لنفاوی زیر بازو و عضلات سینه را برمی دارد. این جراحی به ندرت انجام می شود.
• سپس پوست با بخیه (بخیه) بسته می شود.

یک یا دو تخلیه یا لوله پلاستیکی کوچک اغلب در قفسه سینه شما باقی مانده است تا مایعات اضافی را از محل بافت پستان خارج کند.

یک جراح پلاستیک ممکن است بتواند در همان عمل بازسازی پستان را شروع کند. شما همچنین می توانید بعداً ترمیم پستان را انجام دهید. در صورت انجام بازسازی ، ماستکتومی بدون پوست یا نوک پستان می تواند یک گزینه باشد.

ماستکتومی حدود 2 تا 3 ساعت طول خواهد کشید.

زنان با سرطان پستان تشخیص داده می شوند

شایعترین دلیل ماستکتومی سرطان پستان است.

اگر مبتلا به سرطان پستان هستید ، در مورد گزینه های خود با ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید:

• لومپکتومی زمانی است که فقط سرطان پستان و بافت اطراف سرطان برداشته می شود. به این روش درمانی حفاظت از پستان یا ماستکتومی جزئی نیز گفته می شود. بیشتر سینه شما باقی خواهد ماند.
• ماستکتومی زمانی است که تمام بافت پستان برداشته می شود.

شما و ارائه دهنده خود باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

• اندازه و محل تومور شما
• درگیری پوست تومور
• چه تعداد تومور در پستان وجود دارد
• چه مقدار از پستان تحت تأثیر قرار می گیرد
• اندازه پستان شما
• سن شما
• سابقه پزشکی که ممکن است شما را از حفاظت از پستان محروم کند (این ممکن است شامل تابش قبلی پستان و برخی شرایط پزشکی باشد)
• سابقه خانوادگی
• سلامت عمومی شما و اینکه آیا به یائسگی رسیده اید یا خیر

انتخاب بهترین گزینه برای شما ممکن است دشوار باشد. شما و ارائه دهندگانی که سرطان پستان شما را درمان می کنند با هم تصمیم می گیرید که بهترین چیست.

زنان در معرض خطر بالای سرطان پستان

زنانی که احتمال ابتلا به سرطان پستان در آنها بسیار زیاد است ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه (یا پیشگیری کننده) را برای کاهش خطر سرطان پستان انتخاب کنند.

اگر یک یا چند نفر از نزدیکان خانواده به خصوص در سنین پایین مبتلا شده باشند ، احتمال ابتلا به سرطان پستان در شما بیشتر است. آزمایش های ژنتیکی (مانند BRCA1 یا BRCA2) ممکن است به شما نشان دهد که خطر بالایی دارید. با این حال ، حتی با انجام آزمایش ژنتیکی طبیعی ، بسته به سایر عوامل ، ممکن است در معرض خطر بالای سرطان پستان باشید. برای ارزیابی سطح خطر شما ممکن است مفید باشد که با یک مشاور ژنتیک ملاقات کنید.

ماستکتومی پروفیلاکتیک فقط باید پس از تفکر و بحث بسیار دقیق با پزشک ، یک مشاور ژنتیک ، خانواده و عزیزان انجام شود.

ماستکتومی خطر سرطان پستان را تا حد زیادی کاهش می دهد ، اما از بین نمی برد.

ممکن است پوسته پوسته شدن ، تاول زدن ، باز شدن زخم ، سروما یا از بین رفتن پوست در لبه برش جراحی یا داخل فلپ های پوستی رخ دهد.

خطرات:

• درد و سفتی شانه. همچنین ممکن است در گذشته سینه و زیر بازو سوزن ها را احساس کنید.
• تورم بازو و یا پستان (که به آن لنف ادم می گویند) در همان طرف پستانی است که برداشته می شود. این تورم شایع نیست ، اما می تواند یک مشکل مداوم باشد.
• آسیب به اعصابی که به عضلات بازو ، پشت و دیواره قفسه سینه می روند.

ممکن است پس از یافتن سرطان پستان توسط پزشک ، آزمایش خون و تصویربرداری (مانند سی تی اسکن ، اسکن استخوان و عکس برداری از قفسه سینه) انجام شود. این کار برای تعیین اینکه آیا سرطان به خارج از پستان و غدد لنفاوی زیر بازو گسترش یافته است انجام می شود.

همیشه در این موارد به ارائه دهنده خود بگویید:

• شما می توانید باردار باشید
• شما در حال مصرف هرگونه دارو یا گیاه یا مکمل دیگری هستید که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید
• سیگار می کشید

طی هفته قبل از جراحی:

• چند روز قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، ویتامین E ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (Coumadin) و سایر داروهای سخت کننده آن را متوقف کنید تا خون شما لخته شود.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های پزشک یا پرستار خود را در مورد خوردن یا آشامیدن قبل از جراحی دنبال کنید.
• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید. حتما به موقع برسید.

بیشتر خانم ها بعد از جراحی ماستکتومی 24 تا 48 ساعت در بیمارستان می مانند. مدت اقامت شما به نوع جراحی بستگی دارد. بسیاری از خانمها بعد از ماستکتومی با لوله های تخلیه هنوز در قفسه سینه به خانه می روند. بعداً در طی مراجعه به مطب پزشک آنها را برمی دارد. یک پرستار به شما یاد می دهد که چگونه از فاضلاب مراقبت کنید ، در غیر این صورت ممکن است بتوانید یک پرستار مراقبت در منزل به شما کمک کند.

بعد از جراحی ممکن است در ناحیه محل بریدگی درد داشته باشید. درد پس از روز اول متوسط ​​است و در طی چند هفته برطرف می شود. قبل از ترخیص از بیمارستان داروهای درد دریافت خواهید کرد.

بعد از برداشتن تمام تخلیه ها ، ممکن است مایعات در ناحیه ماستکتومی شما جمع شود. به این سروما می گویند. اغلب به خودی خود از بین می رود ، اما ممکن است لازم باشد با استفاده از سوزن تخلیه شود (آسپیراسیون).

اکثر خانم ها بعد از ماستکتومی به خوبی بهبود می یابند.

علاوه بر جراحی ، ممکن است به درمان های دیگر سرطان پستان نیز نیاز داشته باشید. این درمان ها ممکن است شامل هورمون درمانی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی باشد. همه دارای عوارض جانبی هستند ، بنابراین شما باید در مورد گزینه ها با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

جراحی برداشتن پستان ماستکتومی زیر جلدی ماستکتومی صرفه جویی در نوک پستان ؛ ماستکتومی کامل ماستکتومی صرفه جویی در پوست ؛ ماستکتومی ساده ماستکتومی رادیکال اصلاح شده سرطان پستان - ماستکتومی

• پس از شیمی درمانی - ترشحات
• تابش پرتوی خارجی پستان - تخلیه
• تابش قفسه سینه - تخلیه
• جراحی زیبایی پستان - ترشحات
• نوشیدن بی خطر آب در طول درمان سرطان
• خشکی دهان در حین درمان سرطان
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - بزرگسالان
• لنف ادم - مراقبت از خود
• ماستکتومی و بازسازی پستان - از پزشک خود چه بخواهید
• ماستکتومی - ترشحات
• ورم مخاط دهان - مراقبت از خود
• غذای ایمن در طول درمان سرطان
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• سینه زن
• ماستکتومی - سری
• بازسازی پستان - سری

Davidson NE. سرطان پستان و اختلالات خوش خیم پستان. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 188.

Henry NL، Shah PD، Haider I، Freer PE، Jagsi R، Sabel MS. سرطان پستان. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 88

Hunt KK، Mittendorf EA. بیماری های پستان. در: Townsend CM ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 34.

Macmillan RD. ماستکتومی در: Dixon JM ، Barber MD ، چاپ. جراحی پستان: همراهی با عمل جراحی متخصص. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: 122-133.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در انکولوژی: سرطان پستان نسخه 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. به روز شده در 5 فوریه 2020. دسترسی به 25 فوریه سال 2020.