جراحی دریچه قلب

جراحی دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه های قلب بیمار استفاده می شود.

خونی که بین اتاقهای مختلف قلب شما جریان دارد باید از دریچه قلب عبور کند. خونی که از قلب شما به شریان های بزرگ می ریزد باید از دریچه قلب نیز عبور کند.

این دریچه ها به اندازه کافی باز می شوند تا خون بتواند از آن عبور کند. سپس بسته می شوند و خون را به عقب منتقل نمی کنند.

4 دریچه در قلب شما وجود دارد:

• دریچه آئورت
• دریچه میترال
• دریچه سه تایی
• دریچه ریه

دریچه آئورت متداول ترین دریچه ای است که باید تعویض شود. دریچه میترال متداول ترین دریچه ای است که ترمیم می شود. فقط به ندرت دریچه سه تایی یا دریچه ریوی ترمیم یا تعویض می شود.

قبل از جراحی ، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. خواب خواهید بود و قادر به احساس درد نخواهید بود.

در جراحی قلب باز ، جراح یک برش بزرگ جراحی در استخوان سینه شما ایجاد می کند تا به قلب و آئورت برسد. شما به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شده اید. در حالی که به این دستگاه متصل هستید قلب شما متوقف می شود. این دستگاه کار قلب شما را انجام می دهد ، اکسیژن را تأمین می کند و دی اکسید کربن را از بین می برد.

جراحی دریچه با حداقل تهاجم از طریق برش های بسیار کوچکتر از جراحی باز یا از طریق کاتتر وارد شده به پوست انجام می شود. چندین تکنیک مختلف استفاده می شود:

• جراحی از طریق پوست (از طریق پوست)
• جراحی با کمک ربات

اگر جراح شما می تواند دریچه میترال شما را ترمیم کند ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• آنولوپلاستی حلقه. جراح با دوخت حلقه ای از پلاستیک ، پارچه یا دستمال دور شیر ، قسمت حلقه مانند اطراف دریچه را ترمیم می کند.
• تعمیر شیر. جراح یک یا چند برگچه دریچه را اصلاح ، شکل می دهد و یا بازسازی می کند. جزوه ها فلپ هایی هستند که دریچه را باز و بسته می کنند. ترمیم سوپاپ برای دریچه های میترال و سه تایی بهتر است. دریچه آئورت معمولاً ترمیم نمی شود.

اگر شیر شما بیش از حد خراب شده باشد ، به یک شیر جدید نیاز خواهید داشت. به این عمل جراحی تعویض دریچه گفته می شود. جراح دریچه شما را برداشته و دریچه جدیدی را در جای خود قرار می دهد. انواع اصلی شیرآلات جدید عبارتند از:

• مکانیکی - ساخته شده از مواد ساخته شده توسط بشر ، مانند فلز (فولاد ضد زنگ یا تیتانیوم) یا سرامیک. این دریچه ها بیشترین ماندگاری را دارند اما شما باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومدین) یا آسپرین استفاده کنید.
• بیولوژیکی - ساخته شده از بافت انسان یا حیوان. این دریچه ها 12 تا 15 سال دوام دارند ، اما ممکن است نیازی به مصرف داروهای رقیق کننده خون برای مادام العمر نباشد.

در برخی موارد ، جراحان می توانند از دریچه ریوی خود برای جایگزینی دریچه آئورت آسیب دیده استفاده کنند. سپس دریچه ریوی با یک دریچه مصنوعی جایگزین می شود (به این روش Ross Procedure گفته می شود). این روش ممکن است برای افرادی که نمی خواهند تا پایان عمر رقیق کننده خون مصرف کنند مفید باشد. با این حال ، دریچه جدید آئورت دوام زیادی ندارد و ممکن است لازم باشد دوباره توسط یک دریچه مکانیکی یا بیولوژیکی تعویض شود.

موضوعات مرتبط عبارتند از:

• جراحی دریچه آئورت - حداقل تهاجمی
• جراحی دریچه آئورت - باز
• جراحی دریچه میترال - کم تهاجمی
• جراحی دریچه میترال - باز

اگر دریچه شما به درستی کار نکند ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

• دریچه ای که تمام مدت بسته نشود ، اجازه می دهد خون به سمت عقب نشت کند. به این حالت بازگشت مجدد گفته می شود.
• دریچه ای که کاملاً باز نشود ، جریان خون رو به جلو را محدود می کند. به این حالت تنگی گفته می شود.

به این دلایل ممکن است به جراحی دریچه قلب نیاز داشته باشید:

• نقص در دریچه قلب شما باعث ایجاد علائم عمده قلبی مانند درد قفسه سینه (آنژین) ، تنگی نفس ، ضعف (سنکوپ) یا نارسایی قلبی می شود.
• آزمایشات نشان می دهد که تغییرات دریچه قلب شما به طور جدی بر عملکرد قلب شما تأثیر می گذارد.
• پزشک شما می خواهد همزمان با انجام جراحی باز قلب ، به دلیل دیگری مانند جراحی پیوند عروق کرونر ، دریچه قلب شما را تعویض یا ترمیم کند.
• دریچه قلب شما در اثر عفونت (آندوکاردیت) آسیب دیده است.
• شما در گذشته دریچه قلب جدیدی دریافت کرده اید و به خوبی کار نمی کند ، یا مشکلات دیگری مانند لخته شدن خون ، عفونت یا خونریزی دارید.

برخی از مشکلات دریچه قلب که با جراحی درمان می شوند:

• نارسایی آئورت
• تنگی آئورت
• بیماری مادرزادی دریچه قلب
• نارسایی میترال - حاد
• نارسایی میترال - مزمن
• تنگی میترال
• افتادگی دریچه میترال
• تنگی دریچه ریوی
• نارسایی سه قلبی
• تنگی دریچه سه شکمی

خطرات جراحی قلب شامل موارد زیر است:

• مرگ
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• خونریزی نیاز به جراحی مجدد دارد
• پارگی قلب
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• نارسایی کلیه
• سندرم post-pericardiotomy - تب کم و درد قفسه سینه که می تواند تا 6 ماه ادامه داشته باشد
• سکته یا آسیب مغزی موقت یا دائمی دیگر
• عفونت
• مشکلات مربوط به ترمیم استخوان پستان
• گیجی موقتی پس از جراحی به دلیل دستگاه قلب و ریه

انجام اقدامات جلوگیری از عفونت دریچه بسیار مهم است. ممکن است لازم باشد قبل از کار دندانپزشکی و سایر اقدامات تهاجمی آنتی بیوتیک مصرف کنید.

آمادگی شما برای انجام این عمل به نوع جراحی دریچه شما بستگی دارد:

• جراحی دریچه آئورت - حداقل تهاجمی
• جراحی دریچه آئورت - باز
• جراحی دریچه میترال - کم تهاجمی
• جراحی دریچه میترال - باز

بهبودی شما بعد از عمل به نوع جراحی دریچه شما بستگی دارد:

• جراحی دریچه آئورت - حداقل تهاجمی
• جراحی دریچه آئورت - باز
• جراحی دریچه میترال - کم تهاجمی
• جراحی دریچه میترال - باز

میانگین اقامت در بیمارستان 5 تا 7 روز است. پرستار به شما می گوید که چگونه در خانه از خود مراقبت کنید. بهبودی کامل بسته به سلامتی شما قبل از جراحی چند هفته تا چند ماه طول خواهد کشید.

میزان موفقیت جراحی دریچه قلب زیاد است. این عمل می تواند علائم شما را تسکین داده و عمر شما را طولانی کند.

دریچه های مکانیکی قلب اغلب از کار نمی افتند. با این حال ، لخته های خون می توانند روی این دریچه ها ایجاد شوند. اگر لخته خون ایجاد شود ، ممکن است سکته کنید. خونریزی می تواند رخ دهد ، اما این نادر است. شیرهای بافتی بسته به نوع شیر ، به طور متوسط ​​12 تا 15 سال دوام می آورند. استفاده طولانی مدت از داروی رقیق کننده خون اغلب با دریچه های بافتی مورد نیاز نیست.

همیشه خطر ابتلا به عفونت وجود دارد. قبل از انجام هر نوع روش پزشکی با پزشک خود صحبت کنید.

صدای کلیک دریچه های مکانیکی قلب ممکن است در قفسه سینه شنیده شود. این طبیعی است.

تعویض شیر؛ تعمیر شیر؛ پروتز دریچه قلب؛ شیرآلات مکانیکی؛ دریچه های مصنوعی

• جراحی دریچه قلب - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• دریچه های قلب - نمای قدامی
• دریچه های قلب - نمای برتر
• جراحی دریچه قلب - سری

Carabello BA. بیماری دریچه ای قلب. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Hermann HC، Mack MJ. درمان های ترانس کاتر برای بیماری دریچه ای قلب. در: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann، DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 72

نیشیمورا RA ، Otto CM ، Bonow RO و دیگران به روزرسانی متمرکز دستورالعمل AHA / ACC 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری دریچه قلب: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. J Am Coll Cardiol. 2017 ؛ 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM ، Bonow RO. بیماری دریچه ای قلب. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 67

Rosengart TK ، Anand J. بیماری قلبی اکتسابی: دریچه ای. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 60