تست سرکوب دگزامتازون

آزمون سرکوب دگزامتازون اندازه گیری می کند که آیا ترشح هورمون آدرنوکروتیکوتروفیک (ACTH) توسط هیپوفیز قابل سرکوب است.

در طی این آزمایش ، دگزامتازون دریافت خواهید کرد. این یک داروی قوی گلوکوکورتیکوئید ساخته مصنوعی است. پس از آن ، خون شما گرفته می شود تا سطح کورتیزول در خون شما اندازه گیری شود.

دو نوع آزمایش سرکوب دگزامتازون وجود دارد: دوز کم و دوز زیاد. هر نوع را می توان به روش یک شبه (معمول) یا استاندارد (3 روزه) انجام داد (نادر). فرایندهای مختلفی وجود دارد که ممکن است برای هر دو آزمون استفاده شود. نمونه هایی از این موارد در زیر شرح داده شده است.

مشترک:

• با دوز کم شبانه - در ساعت 11 شب 1 میلی گرم دگزامتازون دریافت خواهید کرد و یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی صبح روز بعد ساعت 8 صبح خون شما را برای اندازه گیری کورتیزول می گیرد.
• دوز بالا در طول شب - ارائه دهنده کورتیزول شما را در صبح آزمایش اندازه گیری می کند. سپس در ساعت 11 شب 8 میلی گرم دگزامتازون دریافت خواهید کرد. خون شما صبح روز بعد در ساعت 8 صبح برای اندازه گیری کورتیزول گرفته می شود.

نادر:

• با دوز کم استاندارد - ادرار در مدت 3 روز جمع می شود (در ظروف جمع آوری 24 ساعته ذخیره می شود) برای اندازه گیری کورتیزول. در روز 2 ، هر 6 ساعت و به مدت 48 ساعت دوز کم (0/5 میلی گرم) دگزامتازون از طریق دهان دریافت خواهید کرد.
• با دوز بالا استاندارد - ادرار در مدت 3 روز جمع آوری می شود (در ظروف جمع آوری 24 ساعته ذخیره می شود) برای اندازه گیری کورتیزول. در روز 2 ، هر 6 ساعت و به مدت 48 ساعت دوز بالای (2 میلی گرم) دگزامتازون از طریق دهان دریافت خواهید کرد.

دستورالعمل ها را با دقت بخوانید و دنبال کنید. شایع ترین علت نتیجه آزمایش غیر عادی ، عدم رعایت دستورالعمل ها است.

ارائه دهنده ممکن است به شما بگوید مصرف برخی از داروها را که می توانند بر روی آزمایش تأثیر بگذارند ، متوقف کنید ، از جمله:

• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد تشنج
• داروهایی که حاوی کورتیکواستروئید هستند ، مانند هیدروکورتیزون ، پردنیزون
• استروژن
• کنترل بارداری خوراکی (داروهای ضد بارداری)
• قرص آب (ادرار آور)

وقتی سوزن برای خونگیری وارد می شود ، بعضی از افراد احساس درد متوسط ​​می کنند. دیگران فقط احساس خارش یا گزگز می کنند. پس از آن ، ممکن است کبودی جزئی یا ضربانی وجود داشته باشد. این به زودی از بین می رود.

این آزمایش زمانی انجام می شود که تأمین کننده مشکوک باشد بدن شما بیش از حد کورتیزول تولید می کند. این کار برای کمک به تشخیص سندرم کوشینگ و شناسایی علت انجام می شود.

تست دوز کم می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید بدن بیش از حد ACTH تولید می کند یا خیر. آزمایش با دوز بالا می تواند کمک کند تا مشخص شود آیا مشکل از غده هیپوفیز است (بیماری کوشینگ).

دگزامتازون یک استروئید ساخته شده توسط انسان (مصنوعی) است که به همان گیرنده کورتیزول پیشنهاد می دهد. دگزامتازون باعث کاهش ترشح ACTH در افراد عادی می شود. بنابراین ، مصرف دگزامتازون باید سطح ACTH را کاهش داده و منجر به کاهش سطح کورتیزول شود.

اگر غده هیپوفیز ACTH بیش از حد تولید کند ، پاسخ غیرطبیعی به آزمایش دوز کم خواهید داشت. اما می توانید به آزمایش دوز بالا پاسخ طبیعی دهید.

بعد از دریافت دگزامتازون ، سطح کورتیزول باید کاهش یابد.

دوز کم:

• شبانه - 8 صبح کورتیزول پلاسما کمتر از 1.8 میکروگرم در دسی لیتر (میکروگرم در دسی لیتر) یا 50 نانومول در لیتر (نانومول در لیتر)
• استاندارد - کورتیزول بدون ادرار در روز 3 کمتر از 10 میکروگرم در روز (میکروگرم در روز) یا 280 نانومول در لیتر

دوز بالا:

• شبانه - بیش از 50٪ کاهش در کورتیزول پلاسما
• استاندارد - کاهش بیش از 90٪ کورتیزول آزاد ادرار

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. بعضی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های مختلفی استفاده می کنند یا ممکن است نمونه های مختلفی را آزمایش کنند. با پزشک خود در مورد معنی نتایج آزمایش خاص خود صحبت کنید.

پاسخ غیر طبیعی به آزمایش با دوز کم ممکن است به این معنی باشد که شما ترشح غیرطبیعی کورتیزول (سندرم کوشینگ) دارید. این می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

• تومور آدرنال که کورتیزول تولید می کند
• تومور هیپوفیز که ACTH تولید می کند
• تومور در بدن تولید کننده ACTH (سندرم کوشینگ خارج رحمی)

آزمایش با دوز بالا می تواند به علت هیپوفیز (بیماری کوشینگ) از دلایل دیگر کمک کند. آزمایش خون ACTH همچنین ممکن است به شناسایی علت بالا بودن کورتیزول کمک کند.

نتایج غیر طبیعی بر اساس شرایط ایجاد کننده مشکل متفاوت است.

سندرم کوشینگ ناشی از تومور آدرنال:

• آزمایش با دوز کم - کاهش کورتیزول خون
• سطح ACTH - کم است
• در بیشتر موارد ، آزمایش دوز بالا نیازی نیست

سندرم کوشینگ خارج رحمی:

• آزمایش با دوز کم - کاهش کورتیزول خون
• سطح ACTH - بالا است
• آزمایش با دوز بالا - عدم کاهش کورتیزول خون

سندرم کوشینگ ناشی از تومور هیپوفیز (بیماری کوشینگ)

• آزمایش با دوز کم - کاهش کورتیزول خون
• آزمایش با دوز بالا - کاهش انتظار می رود کورتیزول خون

نتایج آزمایش کاذب می تواند به دلایل زیادی از جمله داروهای مختلف ، چاقی ، افسردگی و استرس رخ دهد. نتایج کاذب در زنان بیشتر از مردان است.

مصرف خون شما خطر کمی دارد. اندازه وریدها و عروق از یک بیمار به بیمار دیگر و از یک طرف بدن به طرف دیگر متفاوت است.خون گرفتن از بعضی افراد ممکن است دشوارتر از دیگران باشد.

سایر خطرات مرتبط با خونگیری ناچیز است ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی بیش از حد
• غش یا احساس سبکی سر
• چندین سوراخ برای تعیین محل رگها
• هماتوم (خون در زیر پوست جمع می شود)
• عفونت (خطر کمی در هر زمان شکستن پوست)

DST ؛ آزمون سرکوب ACTH ؛ تست سرکوب کورتیزول

Chernecky CC ، Berger BJ. تست سرکوب دگزامتازون - تشخیصی. در: Chernecky CC، Berger BJ، eds. تست های آزمایشگاهی و روش های تشخیصی. ویرایش ششم سنت لوئیس ، MO: الزویر ساندرز ؛ 2013: 437-438.

Guber HA ، Farag AF. ارزیابی عملکرد غدد درون ریز. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 24

Stewart PM ، Newell-Price JDC. قشر فوق کلیه. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 15