پنوموتوراکس - نوزادان

پنوموتوراکس مجموعه هوا یا گاز موجود در فضای داخل قفسه سینه در اطراف ریه ها است. این منجر به فروپاشی ریه می شود.

این مقاله به بحث در مورد پنوموتوراکس در نوزادان می پردازد.

پنوموتوراکس هنگامی اتفاق می افتد که برخی از کیسه های هوای ریز (آلوئول) در ریه کودک بیش از حد باد می شود و می ترکد. این باعث می شود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه (فضای پلور) نشت کند.

شایعترین علت پنوموتوراکس سندرم دیسترس تنفسی است. این وضعیتی است که در نوزادانی که خیلی زود متولد می شوند (نارس) اتفاق می افتد.

• ریه های کودک فاقد ماده لغزنده (سورفاکتانت) است که به آنها کمک می کند تا باز بمانند (باد کرده). بنابراین ، کیسه های کوچک هوا نمی توانند به همین راحتی منبسط شوند.
• اگر کودک به دستگاه تنفس (ونتیلاتور مکانیکی) احتیاج دارد ، فشار اضافی بر روی ریه های کودک ، از دستگاه گاهی اوقات می تواند کیسه های هوا را ترک دهد.

سندرم آسپیراسیون مکونیوم یکی دیگر از دلایل پنوموتوراکس در نوزادان است.

• قبل یا هنگام تولد ، کودک ممکن است در اولین حرکت روده نفس بکشد ، مکونیوم نامیده می شود. این ممکن است مجاری تنفسی را مسدود کرده و مشکلات تنفسی ایجاد کند.

از دلایل دیگر می توان به ذات الریه (عفونت ریه) یا بافت ریه توسعه نیافته اشاره کرد.

کمتر معمول است ، کودک شیرخوار سالم در غیر این صورت ممکن است در هنگام نفس کشیدن چند نفس اول پس از تولد دچار نشت هوا شود. این به دلیل فشار لازم برای گسترش ریه ها برای اولین بار اتفاق می افتد. ممکن است عوامل ژنتیکی وجود داشته باشد که منجر به این مشکل شود.

بسیاری از نوزادان مبتلا به پنوموتوراکس علائمی ندارند. هنگامی که علائم رخ می دهد ، می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز)
• تنفس سریع
• شعله ور شدن سوراخ های بینی
• نفس کشیدن با نفس کشیدن
• تحریک پذیری
• بی قراری
• استفاده از سایر عضلات قفسه سینه و شکم برای کمک به تنفس (جمع شدن)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی هنگام گوش دادن به ریه های نوزاد با استتوسکوپ ممکن است در شنیدن صداهای نفس کشیدن مشکل داشته باشد. برای تلفن های موبایل قلب یا ریه ممکن است به نظر برسد که از قسمت دیگری از قفسه سینه بیرون می آید.

آزمایشات پنوموتوراکس شامل موارد زیر است:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• کاوشگر نوری که در برابر سینه کودک قرار گرفته است ، همچنین به عنوان "ترانس لومیناسیون" شناخته می شود (جیب های هوا به عنوان مناطق سبک تر ظاهر می شوند)

نوزادان بدون علائم ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. تیم مراقبت های بهداشتی تنفس ، ضربان قلب ، سطح اکسیژن و رنگ پوست کودک شما را کنترل می کنند. در صورت نیاز اکسیژن اضافی تأمین می شود.

اگر کودک شما علائمی دارد ، ارائه دهنده یک سوزن یا لوله نازک به نام کاتتر را در سینه کودک قرار می دهد تا هوای نشت شده به فضای قفسه سینه را از بین ببرد.

از آنجا که درمان همچنین به مشکلات ریوی که منجر به پنوموتوراکس می شود بستگی دارد ، ممکن است روزها تا هفته ها ادامه داشته باشد.

برخی از نشت های هوا در طی چند روز بدون درمان از بین می روند. نوزادانی که هوا را با سوزن یا کاتتر خارج می کنند ، در صورت عدم وجود سایر مشکلات ریوی ، اغلب پس از درمان خوب عمل می کنند.

با جمع شدن هوا در قفسه سینه ، می تواند قلب را به سمت دیگر سینه هل دهد. این کار هم به ریه که خراب نشده است و هم به قلب فشار می آورد. به این حالت پنوموتوراکس کششی گفته می شود. این یک اورژانس پزشکی است. این می تواند بر عملکرد قلب و ریه تأثیر بگذارد.

پنوموتوراکس اغلب اندکی پس از تولد کشف می شود. اگر نوزاد شما علائم پنوموتوراکس را دارد با پزشک خود تماس بگیرید.

ارائه دهندگان بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) باید نوزاد شما را به دقت از نظر نشت هوا زیر نظر بگیرند.

نشت هوای ریوی ؛ پنوموتوراکس - نوزادی

• پنوموتوراکس

کراولی MA اختلالات تنفسی نوزادان. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2020: فصل 66

نور RW ، لی GL. پنوموتوراکس ، شیلوتوراکس ، هموتوراکس و فیبروتوراکس. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 81

Winnie GB، Haider SK، Vemana AP، Lossef SV. پنوموتوراکس در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 439