خونریزی واژن یا رحم

خونریزی واژینال به طور معمول در چرخه قاعدگی یک زن ، زمانی که او پریود می شود ، رخ می دهد. دوره هر زن متفاوت است.

• چرخه اکثر زنان بین 24 تا 34 روز است. معمولاً در بیشتر موارد 4 تا 7 روز طول می کشد.
• دختران جوان ممکن است دوره های خود را از 21 تا 45 روز یا بیشتر از هم جدا کنند.
• زنان در 40 سالگی اغلب متوجه می شوند که قاعدگی آنها کمتر اتفاق می افتد.

بسیاری از خانمها در برهه ای از زندگی ، خونریزی غیرطبیعی بین پریود دارند. خونریزی غیرطبیعی هنگامی رخ می دهد که:

• خونریزی شدیدتر از حد معمول
• خونریزی بیش از روزهای طبیعی (منوراژی)
• لکه بینی یا خونریزی بین پریود
• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• خونریزی بعد از یائسگی
• خونریزی در حین بارداری
• خونریزی قبل از 9 سالگی
• چرخه قاعدگی بیشتر از 35 روز یا کوتاه تر از 21 روز
• 3 تا 6 ماه بدون قاعدگی (آمنوره)

دلایل زیادی خونریزی غیرطبیعی از واژن وجود دارد.

هورمون

خونریزی غیرطبیعی اغلب با عدم تخمک گذاری منظم (تخمک گذاری) مرتبط است. پزشکان این مشکل را خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) یا خونریزی رحمی بدون تخمک گذاری می نامند. AUB بیشتر در نوجوانان و زنانی که نزدیک به یائسگی هستند ، دیده می شود.

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ممکن است دوره هایی از خونریزی غیرطبیعی از واژن را تجربه کنند. غالباً به این عمل "خونریزی موفقیت آمیز" می گویند. این مشکل اغلب به خودی خود برطرف می شود. با این حال ، اگر نگرانی در مورد خونریزی دارید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

بارداری

عوارض بارداری مانند:

• حاملگی خارج رحمی
• سقط جنین
• سقط جنین تهدید شده
  

مشکلات با سازمانهای تولید مثل

مشکلات ارگان های تولید مثل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت در رحم (بیماری التهابی لگن)
• آسیب اخیر یا جراحی رحم
• رشد غیر سرطانی در رحم ، از جمله فیبروم رحم ، پولیپ های رحم یا دهانه رحم و آدنومیوز
• التهاب یا عفونت دهانه رحم (دهانه رحم)
• آسیب یا بیماری دهانه واژن (ناشی از مقاربت ، عفونت ، پولیپ ، زگیل های تناسلی ، زخم یا واریس)
• هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدن یا تجمع پوشش داخلی رحم)

شرایط پزشکی

مشکلات مربوط به شرایط پزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• سرطان یا پیش سرطان دهانه رحم ، رحم ، تخمدان یا لوله رحمی
• اختلالات تیروئید یا هیپوفیز
• دیابت
• سیروز کبدی
• لوپوس اریتماتوز
• اختلالات خونریزی

دلایل دیگر

دلایل دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) برای کنترل بارداری (ممکن است باعث لکه بینی شود)
• نمونه برداری از دهانه رحم یا آندومتر یا سایر روش ها
• تغییر در روال ورزش
• رژیم غذایی تغییر می کند
• کاهش یا افزایش وزن اخیر
• فشار
• استفاده از برخی داروها مانند داروهای رقیق کننده خون (وارفارین یا کومادین)
• سوء استفاده جنسی
• یک شی در واژن

علائم خونریزی غیرطبیعی واژن شامل موارد زیر است:

• خونریزی یا لکه بینی بین دوره ها
• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• خونریزی شدیدتر (عبور لخته های بزرگ ، نیاز به تغییر محافظت در طول شب ، خیساندن از طریق نوار بهداشتی یا تامپون هر ساعت به مدت 2 تا 3 ساعت متوالی)
• خونریزی بیشتر از روزهای طبیعی یا بیش از 7 روز
• چرخه قاعدگی با فاصله کمتر از 28 روز (شایع تر) یا بیش از 35 روز فاصله
• خونریزی بعد از یائسگی
• خونریزی شدید همراه با کم خونی (شمارش خون ، آهن کم)
  

خونریزی از راست روده یا خون در ادرار ممکن است خونریزی واژینال باشد. برای اینکه به طور قطع بدانید ، یک تامپون را به واژن وارد کنید و خونریزی را بررسی کنید.

علائم خود را ثبت کرده و این یادداشت ها را نزد پزشک خود بیاورید. پرونده شما باید شامل موارد زیر باشد:

• وقتی قاعدگی شروع و پایان می یابد
• چه مقدار جریان دارید (تعداد لنت ها و تامپون های استفاده شده را حساب کنید ، توجه داشته باشید که آیا خیس شده اند)
• خونریزی بین دوره ها و بعد از رابطه جنسی
• علائم دیگری که دارید

ارائه دهنده شما یک معاینه بدنی ، از جمله معاینه لگن را انجام می دهد. ارائه دهنده شما درباره سابقه پزشکی و علائم شما س questionsال خواهد کرد.

ممکن است آزمایشات خاصی داشته باشید ، از جمله:

• تست پاپ / HPV
• آزمایش ادرار
• آزمایشات عملکرد تیروئید
• شمارش کامل خون (CBC)
• شمارش آهن
• تست حاملگی

بر اساس علائم شما ، آزمایشات دیگری ممکن است لازم باشد. برخی از آنها را می توان در دفتر ارائه دهنده خود انجام دهید. موارد دیگر ممکن است در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام شود:

• سونوهیستروگرافی: مایعات از طریق یک لوله نازک در رحم قرار می گیرد ، در حالی که تصاویر سونوگرافی واژن از رحم ساخته می شود.
• سونوگرافی: از امواج صوتی برای تهیه تصویری از اندام های لگن استفاده می شود. سونوگرافی ممکن است به صورت شکمی یا واژینال انجام شود.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): در این آزمایش تصویربرداری ، از آهن ربا های قدرتمند برای ایجاد تصاویر از اندام های داخلی استفاده می شود.
• هیستروسکوپی: وسیله ای نازک مانند تلسکوپ از طریق واژن و دهانه رحم وارد می شود. این اجازه می دهد تا تأمین کننده داخل رحم را مشاهده کند.
• بیوپسی آندومتر: با استفاده از یک کاتتر (لوله) کوچک یا نازک ، بافت از پوشش رحم (آندومتر) گرفته می شود. زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

درمان به علت خاص خونریزی واژن بستگی دارد ، از جمله:

• تغییرات هورمونی
• آندومتریوز
• فیبروئید رحم
• حاملگی خارج رحمی
• سندرم تخمدان پلی کیستیک

درمان ممکن است شامل داروهای هورمونی ، تسکین دهنده درد و احتمالاً جراحی باشد.

نوع هورمون مصرفی شما به اینکه می خواهید باردار شوید و همچنین به سن شما بستگی دارد.

• قرص های جلوگیری از بارداری می توانند به منظم شدن قاعدگی کمک کنند.
• هورمون ها همچنین می توانند به صورت تزریق ، وصله پوستی ، کرم واژن یا از طریق آی یو دی که هورمون آزاد می کند تجویز شوند.
• IUD وسیله ای برای جلوگیری از بارداری است که در رحم قرار می گیرد. هورمونهای موجود در IUD به آرامی ترشح می شوند و ممکن است خونریزی غیرطبیعی را کنترل کنند.

سایر داروهای داده شده برای AUB ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (ایبوپروفن یا ناپروکسن) برای کمک به کنترل خونریزی و کاهش گرفتگی های قاعدگی
• ترانکسامیک اسید برای کمک به درمان خونریزی شدید قاعدگی
• آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ها

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما هر ساعت به مدت 2 تا 3 ساعت از طریق یک پد یا تامپون خیس کرده اید.
• خونریزی شما بیش از 1 هفته طول می کشد.
• شما خونریزی واژینال دارید و باردار هستید یا می توانید باردار باشید.
• شما درد شدیدی دارید ، به خصوص اگر هنگام قاعدگی نیز درد داشته باشید.
• پریودهای شما در مقایسه با آنچه برای شما طبیعی است ، سه دوره یا بیشتر زیاد یا طولانی شده اند.
• بعد از رسیدن یائسگی خونریزی یا لکه بینی دارید.
• شما در بین قاعدگی دچار خونریزی یا لکه بینی شده اید یا ناشی از رابطه جنسی است
• خونریزی غیرطبیعی برمی گردد.
• خونریزی آنقدر زیاد یا شدید می شود که باعث ضعف یا سبکی سر شود.
• از پایین شکم تب یا درد دارید
• علائم شما شدیدتر یا مکرر می شوند.

آسپرین ممکن است خونریزی را طولانی کند و در صورت داشتن مشکلات خونریزی باید از آن اجتناب شود. ایبوپروفن اغلب برای تسکین گرفتگی قاعدگی بهتر از آسپرین کار می کند. همچنین ممکن است میزان خونی را که در طی یک دوره از دست می دهید کاهش دهد.

قاعدگی نامنظم ؛ پریودهای سنگین ، طولانی یا نامنظم. منوراژی پلی منوره متوراژیا و سایر شرایط قاعدگی. دوره های قاعدگی غیر طبیعی ؛ خونریزی غیرطبیعی از واژن

بولتن عملی ACOG شماره 110: استفاده غیر پیشگیری از بارداری از روشهای پیشگیری از بارداری هورمونی. Obstet Gynecol. 2010 ؛ 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان. نظر کمیته ACOG شماره 557: مدیریت خونریزی حاد رحمی غیرطبیعی در زنان باردار در سن باروری. Obstet Gynecol. 2013 ؛ 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. فیزیولوژی و آسیب شناسی محور تولید مثل زنان. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 17

Ryntz T ، Lobo RA. خونریزی غیرطبیعی رحمی: علل و مدیریت خونریزی بیش از حد حاد و مزمن. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 26.

فروشنده RH ، Symons AB. بی نظمی در قاعدگی. در: Seller RH، Symons AB، eds. تشخیص افتراقی شکایات رایج. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 20