از کارشناس بپرسید: درک بیولوژیک و پیشرفت درمانی

محتوا

• جوشوا اف. بیکر ،MD ، MSCE
• س: چه زمانی بیمار باید از داروهای خوراکی به بیولوژیک انتقال یابد؟
• س: من به تازگی شروع به گرفتن زیست شناسی برای RA کردم. بهترین راه برای من برای مدیریت عوارض زیست شناختی چیست؟
• س: آیا مصرف دو زیست شناسی مختلف به طور همزمان خوب است؟
• س: من چند ماه پیش در بیولوژیک تزریقی دو هفته بودم اما به یک بیولوژیک تزریقی یکبار در ماه مراجعه کردم. من تاکنون هیچ فایده ای ندیده ام و دارای شعله ور شدن مداوم است. چه زمانی می توانم انتظار داشته باشم که احساس بهتری را شروع کنم؟
• س: آیا با مصرف هر دو متوترکسات و بیولوژیک خطراتی وجود دارد که باید از آن آگاه باشم؟
• س: من در حال حاضر دو داروی خوراکی را به همراه بیولوژیک مصرف می کنم ، اما هنوز هم دچار فرسودگی می شوم. آیا اصلاحاتی در شیوه زندگی وجود دارد که شما به منظور کاهش علائم من توصیه می کنید؟
• س: من شنیده ام که برخی از زیست شناسان خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. آیا این درسته؟
• س: چگونه می دانم کدام زیست شناختی برای من مناسب است؟
• س: چه مدت به ادامه استفاده از بیولوژیک نیاز دارم؟ آیا فرارهای من همیشه از بین می روند؟
• س: چگونه می توانم در مورد آزمایش جدید پیشرفته برای RA من با پزشک خود صحبت کنم؟
• به گفتگو بپیوندید

جوشوا اف. بیکر ،MD ، MSCE

دکتر جوشوا اف. بیکر یک عضو هیئت علمی است که در رماتولوژی و اپیدمیولوژی در دانشگاه پنسیلوانیا منصوب شده و از طریق یک جایزه پیشرفت شغلی از طریق تحقیقات و توسعه علوم بالینی امور جانبازان تأمین می شود تا تحقیقات بالینی در آرتریت روماتوئید انجام دهد. از طریق این پشتیبانی ، وی با هدف بهبود مراقبت های بالینی از بیماری های مزمن روماتیسمی ، به ویژه آرتریت روماتوئید ، بر روی عوامل خطر اصلاح پذیر متمرکز شده است. او به طور خاص ، هدف از انجام مطالعات مشاهده ای و مداخله ای با تمرکز بر اقدامات فعالیت بیماری است. چاقی؛ سلامت عضلات ، استخوان و مفصل. بیماری قلب و عروقی؛ و سایر نتایج بلند مدت.

س: چه زمانی بیمار باید از داروهای خوراکی به بیولوژیک انتقال یابد؟

چندین مطالعه وجود دارد که نشان می دهد برای بسیاری از افراد بی خطر است که قبل از مراجعه به داروهای بیولوژیک ، داروهای سنتی اصلاح کننده بیماری مانند متوترکسات ، سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین را امتحان کنید. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید به داروی بیولوژیکی احتیاج نخواهند داشت. با این حال ، بسیاری از افراد بر روی این داروها به بهبودی بیماری نمی رسند. اگر به بهبودی بیماری نرسید ، احتمال دارد که روماتولوژیست شما داروی بیولوژیک را امتحان کند. علاوه بر این ، اگر مشکلات پزشکی دیگری دارید که باعث می شود داروهای سنتی از امنیت کمتری برخوردار باشند ، ممکن است روماتولوژیست شما یک داروی بیولوژیک را زودتر از درمان شما ترجیح دهد.

س: من به تازگی شروع به گرفتن زیست شناسی برای RA کردم. بهترین راه برای من برای مدیریت عوارض زیست شناختی چیست؟

بیشتر داروهای بیولوژیکی از آنجا که پروتئین هایی هستند که در مسیر خاص آرتریت روماتوئید قرار گرفته اند ، عوارض جانبی کمی دارند. برخی از بیماران واکنش های تزریق را تجربه می کنند که خطرناک نیستند ، اما می توانند آزار دهنده باشند. احتمالاً احتمال خطر ابتلا به عفونت برای بیمارانی که بیولوژیک مصرف می کنند وجود دارد ، اما این به ندرت مانع استفاده از این روش های درمانی برای اکثر بیماران می شود.

س: آیا مصرف دو زیست شناسی مختلف به طور همزمان خوب است؟

در حال حاضر روماتولوژیستها دو داروی بیولوژیک را به طور معمول تجویز نمی کنند. این استراتژی مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما نگرانی وجود دارد كه می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. استفاده از دو بیولوژی نیز هزینه های درمانی را به شدت افزایش می دهد و بعید است که تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

س: من چند ماه پیش در بیولوژیک تزریقی دو هفته بودم اما به یک بیولوژیک تزریقی یکبار در ماه مراجعه کردم. من تاکنون هیچ فایده ای ندیده ام و دارای شعله ور شدن مداوم است. چه زمانی می توانم انتظار داشته باشم که احساس بهتری را شروع کنم؟

اکثر بیمارانی که داروهای بیولوژیک را شروع می کنند در 2 تا 3 ماه اول شروع به نشان دادن علائم بهبود می کنند. ممکن است بیماران بعد از این مدت به پیشرفت خود ادامه دهند ، اما معمولاً می توانیم خیلی زود بگوییم که آیا پیشرفت قابل توجهی وجود خواهد داشت یا خیر. تمرین من این است که 3 ماه صبر کنید قبل از اینکه هیچ درمانی را ترک نکنید.

س: آیا با مصرف هر دو متوترکسات و بیولوژیک خطراتی وجود دارد که باید از آن آگاه باشم؟

به طور کلی ، این ترکیب به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته و بسیار بی خطر تلقی می شود. با این حال ، هنگام ترکیب داروهای آرتریت روماتوئید ، باید در هنگام ترکیب دو روش درمانی ، خطرات افزایش عفونت را در نظر بگیرید. با توجه به این خطر بالقوه ، توصیه های فعلی نشان می دهد که نباید همزمان با مصرف چندین داروی آرتریت روماتوئید ، واکسن زنده دریافت کنید.

س: من در حال حاضر دو داروی خوراکی را به همراه بیولوژیک مصرف می کنم ، اما هنوز هم دچار فرسودگی می شوم. آیا اصلاحاتی در شیوه زندگی وجود دارد که شما به منظور کاهش علائم من توصیه می کنید؟

از آنجا که علائم آرتریت روماتوئید ارتباط نزدیکی با سایر شرایط پزشکی دارد ، درمان هر بیمار به عنوان یک فرد بسیار مهم است. بسیاری از افراد از تمرینات کاهش وزن ، ورزش و ذهن آگاهی بهره مند می شوند. در حالی که هیچ توصیه غذایی خاصی برای خود بیماری پیشنهاد نشده است ، اما روماتولوژیست ها به طور کلی موافق هستند که میوه ها ، سبزیجات ، غلات و چربی های سالم رویکرد خوبی هستند.

س: من شنیده ام که برخی از زیست شناسان خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. آیا این درسته؟

بحث در مورد اینکه آیا داروهای بیولوژیکی باعث سرطان می شوند بیش از یک دهه ادامه داشته است. هیچ مدرک قطعی در دست نیست که نشان می دهد آنها علی رغم مطالعات بسیار زیاد و خوب ، خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. مطالعات انجام شده حاکی از افزایش خطر بالا است که همه متوجه می شوند که این خطر اندک است. از آنجا که ما همچنین گمان می کنیم که آرتریت روماتوئید فعال همچنین می تواند منجر به افزایش خطر سرطان شود ، مصرف داروهایی که فعالیت بیماری شما را کاهش می دهد ممکن است در واقع خطر شما را کاهش دهد. سرطان های پوستی ممکن است با برخی از بیولوژیک های خاص بیشتر باشد و در صورت وجود سابقه خانوادگی یا شخصی ، این مورد را باید در نظر گرفت.

س: چگونه می دانم کدام زیست شناختی برای من مناسب است؟

در حال حاضر بسیاری از داروهای بیولوژیکی موجود است. شواهد محدودی وجود دارد که نشان می دهد می توانیم بگوییم کدام دارو برای کدام بیمار کار خواهد کرد. همچنین مطالعات کمی به سر وجود دارد که نشان می دهد یک روش درمانی بهتر از روش دیگر است. بنابراین ، بحث و گفتگو با پزشک و رویکرد تصمیم گیری تیم مناسب است.

س: چه مدت به ادامه استفاده از بیولوژیک نیاز دارم؟ آیا فرارهای من همیشه از بین می روند؟

در حالی که آرتریت روماتوئید به ندرت بدون معالجه به بهبودی می انجامد ، ما خوشبخت هستیم که داروهای مؤثر زیادی داریم که سالها بدون عوارض شناخته شده مصرف می شود. اخیراً علاقه مند به درک این مسئله هستیم که چه کسی می تواند از زیست شناسی کنار بیاید و چه زمانی این کار باید انجام شود. اکثر روماتولوژیست ها می خواهند قبل از تلاش برای از بین بردن هر یک از روش های درمانی ، چند سال در بهبودی بمانید. با این حال ، بسیاری از آنها می توانند با موفقیت از دوز درمان های خود استفاده کنند و اقلیت بیماران ممکن است قادر به قطع آن باشند.

س: چگونه می توانم در مورد آزمایش جدید پیشرفته برای RA من با پزشک خود صحبت کنم؟

این مهم است که قبل از انجام اقدامات درمانی جدید مطمئن شوید که علائم فعلی شما ناشی از فعالیت بیماری روماتیسم مفاصل است. مهم است که به پزشک خود بگویید که چه احساسی دارید ، محدودیتهای شما چیست و زندگی شما چگونه تحت تأثیر علائم فعلی شما قرار گرفته است. که می توانید در مورد بهترین راه به جلو بحث کنید. پزشک باید به مفاصل شما نگاه کند ، التهاب را ارزیابی کند و مشخص کند که آیا شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است در علائم شما نقش داشته باشد.

به گفتگو بپیوندید

برای پاسخ و پشتیبانی دلسوزانه با انجمن زندگی با ما ارتباط برقرار کنید: روماتیسم آرتریت فیس بوک. ما به شما کمک خواهیم کرد تا به روش خود بروید.