از کارشناس سؤال کنید: درمورد اینکه چگونه بیماری مولتیپل اسکلروزیس روی مغز تأثیر می گذارد ، باید بدانم؟

1. مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک وضعیت سیستم عصبی مرکزی است که شامل مغز ، نخاع و عصب بینایی است. MS بر این مناطق تأثیر می گذارد ، و برخی از مواردی که MS به طور خاص در مورد سلامت مغز ایجاد می کند ، چیست؟

اعصاب با ارسال سیگنالهای برقی و شیمیایی با یکدیگر و بقیه بدن ارتباط برقرار می کنند.

برای درک نحوه عملکرد اعصاب ، به این فکر کنید که چگونه آنها شبیه کابل های برقی هستند. اعصاب از یک "سیم" تشکیل شده اند که ما آن را آکسون می نامیم. آکسون توسط مواد عایق به نام میلین پوشانده شده است.

MS به میلین آسیب می زند تا توانایی عصب در انجام سیگنال های الکتریکی کند و بدون هماهنگ شود. اگر آکسون نیز آسیب دیده باشد ، ممکن است سیگنال الکتریکی کاملاً مسدود شود. وقتی این اتفاق بیفتد ، عصب نمی تواند اطلاعات مناسبی را ارسال کند. این علائم را ایجاد می کند.

به عنوان مثال ، اگر عضله ورودی عصبی کافی را دریافت نمی کند ، ضعف وجود دارد. اگر بخشی از مغز که مسئول هماهنگی است آسیب دیده باشد ، این می تواند باعث از دست رفتن تعادل یا لرزش شود.

ضایعات MS در عصب بینایی ممکن است به از بین رفتن بینایی منجر شود. آسیب نخاع معمولاً با کاهش تحرک ، احساس اختلال یا احساسات غیر طبیعی و اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی (دستگاه تناسلی و ادراری) همراه است.

هنگامی که مغز به وجود می آید ، تغییرات ناشی از MS می تواند به خستگی و سایر علائم کمک کند. ضایعات مغزی ام اس می تواند در تفکر و حافظه مشکل ایجاد کند. تغییرات مغزی MS همچنین ممکن است در اختلالات خلقی مانند افسردگی نقش داشته باشد.

2. MS در مناطق خاصی از بدن باعث ایجاد ضایعات می شود. چرا این ضایعات ایجاد می شود؟ بهترین روش برای کاهش ، محدود کردن یا جلوگیری از ضایعات چیست؟

اعتقاد بر این است که ام اس یک فرآیند خود ایمنی است. به عبارت دیگر ، سیستم ایمنی بدن که به طور معمول از بدن شما محافظت می کند ، "سرکش" می رود و شروع به حمله به بخش هایی از بدن می کند.

در MS ، سیستم ایمنی به اعصاب موجود در سیستم عصبی مرکزی از جمله مغز ، نخاع و عصب بینایی حمله می کند.

بیش از دهها داروی مختلف تأیید شده توسط FDA - معروف به درمانهای اصلاح کننده بیماری (DMTs) - وجود دارد که می تواند تعداد ضایعات جدید یا مناطقی از آسیب عصبی را به دلیل MS محدود کند.

تشخیص زودرس و درمان به موقع با این داروها مهمترین راهبردی است که برای کاهش آسیب های عصبی در آینده ثبت شده است. عادات سبک زندگی مانند ورزش منظم ، سیگار کشیدن و همچنین حفظ وزن سالم بدن نیز مهم است.

3. آیا MS به روش های مختلفی بر قسمت های مختلف مغز تأثیر می گذارد؟ ما چه می دانیم که چگونه MS بر ماده سفید و خاکستری مغز تأثیر می گذارد؟

MS در مناطقی که به شدت میله شده مغز ایجاد می شوند ، به عنوان ماده سفید شناخته می شود. اما مشخص شده است كه ام اس نیز نواحی كمتر میل شده را كه به سطح مغز نزدیك هستند ، تحت تأثیر ماده خاكستری قشر مغز قرار می دهد.

آسیب به ساختارهای سفید ماده و ماده خاکستری با اختلال شناختی مرتبط است. صدمه به مناطق خاص مغز می تواند با مهارتهای خاص شناختی مشکل ایجاد کند.

4. با بزرگتر شدن سن ، طبیعی است که آتروفی مغز (کاهش انقباض) یا از دست دادن حجم مغز را تجربه کنیم. چرا این هست؟ آیا کاری برای کاهش سرعت آتروفی مغز در افراد مبتلا به ام اس وجود دارد؟

نشان داده شده است که میزان آتروفی مغز در افراد مبتلا به MS چندین برابر بیشتر از میزان آتروفی مغز در افراد سنین مشابه است که مبتلا به MS نیستند. این امر به این دلیل است که MS باعث آسیب به ماده سفید و خاکستری مغز و از بین رفتن آکسون ها می شود.

گزارش شده است که مبتلایان به ام اس که سیگار می کشند ، نسبت به افراد غیر سیگاری آتروفی مغزی دارند. برخی مطالعات گزارش کرده اند که برخی از DMT ها ممکن است میزان آتروفی مغز را کاهش دهند.

همچنین چند گزارش وجود دارد مبنی بر اینکه افراد مبتلا به ام.اس که از نظر جسمی مناسب تر هستند ، نسبت به افرادی که از نظر جسمی کمتری دارند ، آتروفی کمتری دارند.

5- برخی از علائم شناختی بیماری ام اس چیست؟

مشکلات شناختی که بیشتر در افراد مبتلا به ام اس وجود دارد ، تمایل به حافظه و سرعت پردازش اطلاعات دارد. همچنین ممکن است در کار چند وظیفه ای ، حافظه پایدار و تمرکز ، اولویت بندی ، تصمیم گیری و سازماندهی مشکلی ایجاد شود.

علاوه بر این ، مشکل در تسلط کلامی ، به ویژه کلمه یابی - این احساس که "کلمه در نوک زبان من است" - رایج است.

مشکلات شناختی ممکن است نتیجه مستقیمی از ضایعات باشد. اما ، ممکن است شناخت از عوامل مؤثر در خستگی ، افسردگی ، خواب ناچیز ، اثرات دارویی یا ترکیبی از این عوامل مختل شود.

برخی از کارکردهای شناختی نسبت به بقیه سالم تر هستند. هوش و اطلاعات عمومی و درک کلمات تمایل به حفظ دارند.

6. چه ارتباطی بین علائم شناختی بیماری ام اس و مکان MS بر مغز وجود دارد؟

عملکردهای مختلف شناختی گرچه با قسمتهای مختلف مغز مرتبط هستند ، اگرچه همپوشانی زیادی وجود دارد.

به اصطلاح "کارکردهای اجرایی" - مانند وظیفه های چند وظیفه ای ، اولویت بندی و تصمیم گیری - بیشتر با لوبهای جلو مغز در ارتباط است. بسیاری از عملکردهای حافظه در یک ساختار ماده خاکستری به نام هیپوکامپ اتفاق می افتد. (نام این کلمه یونانی "اسب دریایی" است).

آسیب به corpus callosum ، یک بسته عصبی به شدت میلوینه شده که به دو نیمکره مغز وصل می شود ، همچنین با اختلال شناختی همراه است.

بیماری ام اس معمولاً بر همه این مناطق تأثیر می گذارد.

آتروفی کلی مغز و از دست دادن حجم مغز نیز با مسائل مربوط به عملکرد شناختی بسیار مرتبط است.

7. چه ابزارهای غربالگری برای جستجوی علائم شناختی در افراد مبتلا به ام اس استفاده می شود؟ هر چند وقت یکبار باید افراد مبتلا به ام.اس به دلیل علائم تغییر شناختی مورد غربالگری قرار گیرند؟

آزمایش های کوتاهی از عملکردهای شناختی خاص وجود دارد که به راحتی و به سرعت در مطب پزشک قابل انجام است. اینها می توانند برای اثبات اختلال شناختی غربالگری کنند. به عنوان مثال ، یک آزمایش از این دست با نام Symbol Digit Modalities (SDMT) انجام می شود.

اگر یک آزمایش غربالگری مشکلات شناختی را نشان می دهد ، ممکن است پزشک شما ارزیابی عمیق تری را توصیه کند. این معمولاً به طور رسمی با آزمایشاتی انجام می شود که در مجموع آزمایش های عصبی روانی نامیده می شوند.

توصیه می شود افراد مبتلا به ام اس حداقل برای سالانه از نظر عملکرد شناختی ارزیابی شوند.

8- علائم شناختی بیماری ام اس چگونه درمان می شود؟

هنگام پرداختن به اختلال شناختی در مبتلایان به ام اس ، شناسایی عوامل موثر در بروز مشکلات شناختی مانند خستگی یا افسردگی مهم است.

افرادی که مبتلا به بیماری ام اس هستند ممکن است اختلالات خواب درمان نشده مانند آپنه خواب داشته باشند. این همچنین می تواند بر شناخت تأثیر بگذارد. وقتی این عوامل ثانویه درمان می شوند ، عملکرد شناختی اغلب بهبود می یابد.

تحقیقات نشان داده است که استراتژی های توانبخشی شناختی هدفمند سودمند هستند. این استراتژیها با استفاده از تکنیک هایی مانند آموزش رایانه ، دامنه های خاص - مانند توجه ، وظیفه چند منظوره ، سرعت پردازش یا حافظه را مورد استفاده قرار می دهند.

9- آیا روشهای زندگی مانند رژیم و ورزش وجود دارد که ممکن است به افرادی که مبتلا به بیماری ام اس هستند برای کاهش یا محدود کردن تغییرات شناختی کمک کند؟

ادبیات در حال رشد نشان می دهد که ورزش بدنی منظم ممکن است عملکرد شناختی را در افراد مبتلا به ام اس بهبود بخشد. با این حال ، یک رژیم خاص برای این هنوز مشخص نشده است.

در حالی که نشان داده شده است که هیچ رژیم غذایی بر شناخت در افراد مبتلا به ام اس اثر نمی گذارد به خودی خود، یک رژیم غذایی سالم از نظر قلب ممکن است خطر ابتلا به عوارض جانبی (سایر بیماری ها) را که می تواند به اختلال شناختی کمک کند ، کاهش دهد.

رژیم غذایی سالم از نظر قلب به طور کلی حاوی میوه ها و سبزیجات زیادی ، پروتئین های بدون چربی و چربی های خوب مانند روغن زیتون است. رژیم غذایی همچنین باید چربی های اشباع و قندهای تصفیه شده را محدود کند.

پیروی از این نوع برنامه غذایی ممکن است علائم بیماری مانند عروق ، دیابت نوع 2 یا فشار خون بالا را محدود کند. همه این شرایط می تواند به اختلال شناختی و ناتوانی در افراد مبتلا به ام اس کمک کند.

سیگار کشیدن یک عامل خطر برای آتروفی مغز است ، بنابراین ترک سیگار ممکن است به محدود کردن آتروفی بیشتر کمک کند.

مهم است که از نظر ذهنی فعال و در ارتباط اجتماعی باشید.

دکتر باربارا س. گیسسر ، دکترای پزشکی خود را از مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس در سان آنتونیو دریافت کرد و آموزش اقامت نورولوژی و بورسیه کارشناسی ارشد را در مرکز پزشکی Montefiore (NY) و کالج پزشکی آلبرت انیشتین به پایان رساند. وی از سال 1982 در مراقبت از افراد مبتلا به MS تخصص دارد. وی در حال حاضر استاد عصب شناسی بالینی در دانشکده پزشکی دیوید گفن UCLA و مدیر کلینیک برنامه UCLA MS است.

دکتر گیسسر در مورد تأثیر ورزش در افراد مبتلا به ام اس ، تحقیقات مروری را انجام داده است. وی همچنین برنامه های درسی آموزشی برای سازمان های ملی مانند انجمن ملی ام اس و آکادمی مغز و اعصاب آمریکایی ایجاد کرده است. وی در تلاشهای مدافعانه برای ارتقاء دسترسی به مراقبت و داروهای برای مبتلایان به ام اس و سایر بیماریهای عصبی فعال فعال است.