آیا درمانی برای آرتریت سلول غول پیکر وجود دارد؟

محتوا

• آیا درمانی برای شریان سلول غول پیکر وجود دارد؟
• درمان های جدید
• آخرین تحقیق
• درمان های فعلی
• بردن

شریان سلول غول پیکر (GCA) شریانها را شعله ور می کند. همراه با علائمی مانند سردرد ، درد فک و خستگی ، در صورت عدم درمان می تواند باعث کوری و سایر عوارض جدی شود.

درمان با داروهای استروئیدی اصلی ترین روش برای متوقف کردن التهاب GCA و جلوگیری از عوارض است. ممکن است شما مجبور باشید برای دو سال روی این داروها بمانید و آنها می توانند عوارض جانبی داشته باشند ، اما این موارد قابل مدیریت است.

این جستجو هنوز ادامه دارد برای درمان های جدید که به این بیماری تهدید بینایی کمک می کنند اما عوارض جانبی کمتری دارند.

آیا درمانی برای شریان سلول غول پیکر وجود دارد؟

از هم اکنون ، هیچ درمانی فوری برای GCA وجود ندارد. درمان با استروئیدهای با دوز بالا می تواند علائم را به سرعت در طی 1 تا 3 روز متوقف کند. بسیاری از افراد با استفاده از این داروها بهبود می یابند ، به این معنی که هیچ علائمی از بیماری ندارند و به سمت از بین رفتن پیشرفت نمی کنند.

مصرف سریع دارو می تواند از آسیب های ناشی از رگ های خونی التهابی جلوگیری کند. درمان زودرس می تواند به شما در جلوگیری از کاهش دید ، سکته مغزی و سایر عوارض جدی GCA کمک کند.

درمان های جدید

در سال 2017 ، FDA اولین درمانی را به طور خاص برای GCA تصویب کرد. Tocilizumab (Actemra) نوعی داروی بیولوژیکی به نام آنتی بادی مونوکلونال است. سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهد تا التهاب را کاهش دهد.

پزشکان Actemra را برای افرادی که علائم آنها بر روی داروهای استروئیدی بهبود نیافته است ، تجویز می کنند یا به دلیل عوارض جانبی نمی توانند استروئید مصرف کنند. در مطالعات ، اکتمرا به افراد مبتلا به GCA کمک کرد تا در دراز مدت در بهبودی بمانند.

با این حال ، میزان عود در مقایسه با درمان استروئیدی تنها ممکن است بالاتر باشد. برای تعیین بهترین دوره درمانی ، مطالعات بیشتری لازم است.

اکتمرا به عنوان تزریقی که یک بار در هفته یا هر هفته دیگر از زیر پوست خود دریافت می کنید. بعضی از افراد به همراه Actemra داروهای استروئیدی مصرف می کنند ، اما می توانند دوز استروئیدی کمتری مصرف کنند.

رایج ترین عوارض جانبی Actemra عبارتند از:

• واکنش در محل تزریق
• سرماخوردگی و سایر عفونت های دستگاه تنفسی
• سردردها
• فشار خون افزایش یافته است
• نتایج تست عملکرد غیر طبیعی کبد

از آنجا که اکتمرا سیستم ایمنی بدن شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، می تواند خطر عفونت های جدی و غیرمعمول را افزایش دهد. اگر قصد مصرف این دارو را دارید ، در مورد عوارض و فواید جانبی احتمالی آن با پزشک خود صحبت کنید.

آخرین تحقیق

با توجه به عوارض جانبی جدی مرتبط با درمان با استروئید با دوز بالا ، شکار برای سایر داروهایی که GCA را درمان می کنند ادامه دارد. چند داروی بیولوژیک دیگر نیز تحت بررسی است. این داروها پروتئین های خاص و سایر مواد موثر در التهاب را هدف قرار می دهند.

تاکنون هیچ یک از این داروها توسط FDA تأیید نشده است ، اما تعداد کمی از آنها در مطالعات وعده داده اند.

Abatacept این داروی بیولوژیکی ارتباط بین سلولهای ایمنی به نام سلولهای T را که باعث التهاب می شوند ، مسدود می کند. در یک مطالعه کوچک ، abatacept همراه با داروهای استروئیدی خطر عود در افراد مبتلا به GCA را کمی کاهش داده است.

آزاتیوپرین این داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی برای درمان آرتریت روماتوئید ، لوپوس و اسکلروز متعدد استفاده می شود. این ماده ممکن است به عنوان جایگزینی برای استروئیدهای با دوز بالا در GCA باشد. آزاتیوپرین همچنین ممکن است به افرادی که عوارض جانبی استروئیدها دارند ، کمک کند تا دوز خود را کاهش دهند.

افرادی که آزاتیوپرین مصرف می کنند ، باید با دقت کنترل شوند. این دارو می تواند عوارض جانبی مانند استفراغ ، اسهال ، ریزش مو و حساسیت به نور خورشید ایجاد کند.

لفلونومید این داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی ، آرتریت روماتوئید و آرتریت پسوریاتیک را درمان می کند. در یک مطالعه کوچک ، افراد مبتلا به GCA احتمالاً در هنگام مصرف ترکیبی از لفلونومید و استروئید نسبت به استروئیدها عود نکردند. لفلونومید به بیش از نیمی از افرادی که آن را از استروئیدها جدا می کردند کمک کرد.

Ustekinumab. این آنتی بادی مونوکلونال برای درمان پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک تأیید شده است. این ماده با مسدود کردن فعالیت مواد التهابی اینترلوکین 12 (IL-12) و IL-23 کار می کند. در یک مطالعه کوچک در مورد GCA ، به حدود یک چهارم از افرادی که مصرف داروهای استروئیدی خود را کاملاً از بین بردند کمک کرد.

سیکلوفسفامید. این داروی قدیمی شیمی درمانی همچنین سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند. این ممکن است یک درمان مفید برای مبتلایان به GCA باشد که عوارض جانبی آن از استروئیدها ، که مدت طولانی استروئید مصرف می کردند ، یا به بیماری بسیار تهاجمی مبتلا هستند ، می تواند کمک کند.

مهار کننده های TNF. این گروه از داروهای بیولوژیکی باعث کاهش التهاب در بدن می شوند. از مهار کننده های TNF برای درمان آرتریت روماتوئید ، آرتریت پسوریاتیک و سایر بیماری های خود ایمنی استفاده می شود. تاکنون ، به نظر نمی رسد که این داروها برای GCA کار کنند.

آناکینرا این دارو پروتئین التهابی IL-1 را هدف قرار می دهد. این کمک به برخی از افرادی است که GCA با سایر درمانها بهبود نیافته است. آناکینرا هنوز تحت تحقیقات است.

درمان های فعلی

داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون از دهه 1950 میلادی وجود داشته و امروزه درمان اصلی GCA هستند. به محض اینکه پزشک شما مشکوک به GCA است ، باید مصرف قرص های استروئیدی با دوز بالا را در 40 تا 60 میلی گرم (میلی گرم) مصرف کنید.

اگر بینایی خود را از دست داده اید ، ممکن است دوز بالاتری از داروی استروئیدی که از طریق IV به ورید منتقل می شود ، دریافت کنید. هنگامی که علائم شما پایدار باشد ، به قرص استروئیدی تغییر خواهید کرد.

داروهای استروئیدی به سرعت کار می کنند. علائم معمولاً طی دو روز بهبود می یابد.

شما تا 4 هفته در استروئید با دوز بالا خواهید ماند. در صورت کنترل علائم پزشک شروع به کاهش تدریجی دوز خواهد کرد.

پزشک علائم شما را تحت نظر دارد و میزان مارکرهای التهابی را در خون شما اندازه گیری می کند تا میزان دوز مورد نیاز خود را تعیین کند. کاهش سریع دوز می تواند باعث بازگشت علائم شما به نام عود شود.

ممکن است شما مجبور شوید تا 2 سال در داروی استروئیدی بمانید تا GCA را تحت کنترل خود نگه دارد. مصرف طولانی مدت این داروها می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. رایج ترین آنها:

• آب مروارید
• شکستگی استخوان
• عفونت
• فشار خون بالا
• قند خون بالا
• افزایش وزن

در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی به پزشک مراجعه کنید. ممکن است برای درمان آنها به دارو احتیاج داشته باشید. به عنوان مثال ، داروهای بیس فسفونات استخوان ها را تقویت کرده و از شکستگی جلوگیری می کنند.

اگر یک داروی استروئید به اندازه کافی کمکی نمی کند یا ممکن است باعث عوارض جانبی شود که نمی توانید تحمل کنید ، متوتروکسات یکی دیگر از داروهای شماست که ممکن است پزشک تجویز کند. متوترکسات سرطان ، آرتریت روماتوئید و سایر بیماریهای خود ایمنی را درمان می کند. در GCA ، سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کند تا التهاب در شریان های شما کاهش یابد.

با شروع مصرف متوترکسات ، ممکن است دوز استروئید خود را کاهش دهید. متوترکسات همچنین ممکن است به شما در ماندن در بهبودی کمک کند و از عود علائم خودداری کنید.

بردن

GCA قابل درمان نیست ، اما درمان طولانی مدت با داروهای استروئیدی می تواند شما را به بهبودی برساند. اگر این روش درمانی مؤثر واقع نشود ، یا عوارض جانبی ایجاد کند که نمی توانید تحمل کنید ، ممکن است پزشک معالج متوتراکسات یا اکتمرا به شما بدهد.

محققان در حال مطالعه چندین داروی دیگر برای GCA هستند. این شکار برای درمانهایی که به خوبی کار می کنند و یا بهتر از استروئیدها است ، اما با عوارض جانبی کمتری ادامه دارد.