سندرم Cauda Equina (CES) چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوا

• علائم چیست؟
• چه عواملی باعث CES می شود؟
• چه کسی در معرض خطر CES است؟
• چگونه CES تشخیص داده می شود؟
• آیا جراحی لازم است؟
• بعد از جراحی چه گزینه های درمانی وجود دارد؟
• چشم انداز چیست؟
• زندگی با CES

دقیقاً CES چیست؟

در انتهای پایین ستون فقرات شما دسته ای از ریشه های عصبی به نام cauda equina وجود دارد. این به معنای دم اسب است. cauda equina با مغز شما ارتباط برقرار می کند ، سیگنال های عصبی را در مورد عملکردهای حسی و حرکتی اندام تحتانی و اندام های منطقه لگن شما به عقب و جلو می فرستد.

اگر این ریشه های عصبی فشرده شوند ، می توانید به بیماری سندرم cauda equina (CES) مبتلا شوید. این تخمین زده می شود که تأثیر بگذارد. CES بر کنترل شما بر مثانه ، پاها و سایر اعضای بدن تأثیر می گذارد. در صورت عدم درمان ، می تواند منجر به عوارض جدی طولانی مدت شود.

به خواندن ادامه دهید تا بدانید این بیماری چه علایمی ایجاد می کند ، چگونه مدیریت می شود و موارد دیگر.

علائم چیست؟

علائم CES ممکن است مدت زیادی طول بکشد و از نظر شدت متفاوت باشد. این می تواند تشخیص را دشوار کند.

در بیشتر موارد ، مثانه و پاها اولین مناطقی هستند که تحت تأثیر CES قرار می گیرند.

به عنوان مثال ، ممکن است در نگهداری یا آزاد کردن ادرار مشکل داشته باشید (بی اختیاری).

CES می تواند باعث درد یا از دست دادن احساس در قسمت های بالایی پاها ، و همچنین باسن ، پا و پاشنه شما شود. این تغییرات در "ناحیه زین" ، یا قسمتهایی از پاها و باسن شما که اگر سوار بر اسب باشید ، می تواند زین را لمس کند ، بسیار مشهود است. این علائم می توانند شدید باشند و در صورت عدم درمان ، با گذشت زمان بدتر می شوند.

علائم دیگری که ممکن است نشانه CES باشند عبارتند از:

• کمردرد شدید
• ضعف ، درد ، یا از دست دادن احساس در یک یا هر دو پا
• بی اختیاری روده
• از دست دادن رفلکس در اندام تحتانی شما
• اختلال عملکرد جنسی

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید ، باید به پزشک مراجعه کنید.

چه عواملی باعث CES می شود؟

دیسک فتق یکی از مهمترین دلایل ایجاد CES است. دیسک یک بالشتک بین استخوان های مهره های شما است. این از یک فضای داخلی ژله ای و یک نمای بیرونی سخت تشکیل شده است.

دیسک فتق زمانی اتفاق می افتد که فضای داخلی نرم از قسمت بیرونی سخت دیسک خارج شود. هرچه پیرتر می شوید ، مواد دیسک ضعیف می شوند. اگر ساییدگی به اندازه کافی شدید باشد ، تلاش برای بلند کردن چیزی سنگین یا حتی پیچاندن راه اشتباه می تواند باعث پارگی دیسک شود.

وقتی این اتفاق می افتد ، اعصاب نزدیک دیسک می توانند تحریک شوند. اگر پارگی دیسک در کمر تحتانی شما به اندازه کافی بزرگ باشد ، ممکن است به سمت اسب اسب فشار بیاورد.

سایر علل احتمالی CES عبارتند از:

• ضایعات یا تومور در قسمت پایین ستون فقرات شما
• عفونت ستون فقرات
• التهاب کمر شما
• تنگی نخاع ، باریک شدن کانال که نخاع شما را در خود جای داده است
• نقائص هنگام تولد
• عوارض بعد از جراحی ستون فقرات

چه کسی در معرض خطر CES است؟

افرادی که به احتمال زیاد به CES مبتلا می شوند شامل کسانی هستند که دیسک فتق دارند ، مانند بزرگسالان مسن یا ورزشکاران در ورزش های با تأثیر بالا.

سایر عوامل خطر برای فتق دیسک عبارتند از:

• اضافه وزن یا چاقی
• داشتن شغلی که نیاز به بلند کردن زیاد ، پیچاندن ، فشار دادن و خم شدن به پهلو دارد
• داشتن استعداد ژنتیکی برای دیسک فتق

اگر از ناحیه کمر دچار مصدومیت شدید شده اید ، از جمله آسیب دیدگی ناشی از تصادف رانندگی یا سقوط ، در معرض خطر بیشتری برای CES نیز هستید.

چگونه CES تشخیص داده می شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می کنید ، باید سابقه پزشکی شخصی خود را ارائه دهید. اگر والدین یا نزدیکان دیگر شما از ناحیه کمر مشکل داشته اند ، این اطلاعات را نیز به اشتراک بگذارید. پزشک شما همچنین می خواهد لیستی دقیق از تمام علائم شما ، از جمله زمان شروع و شدت آنها ، بخواهد.

در حین انتصاب ، پزشک معاینه بدنی انجام می دهد. آنها ثبات ، قدرت ، تراز و بازتاب ساق ها و پاها را آزمایش می کنند.

احتمالاً از شما خواسته می شود:

• نشستن
• ایستادن
• روی پاشنه و انگشتان پا راه بروید
• پاهای خود را دراز بکشید
• به جلو ، عقب و به پهلو خم شوید

بسته به علائم شما ، پزشک همچنین ممکن است عضلات مقعدی شما را از نظر تن و بی حسی بررسی کند.

ممکن است به شما توصیه شود از پایین کمرتان MRI بگیرید. MRI از میدان های مغناطیسی برای کمک به تولید تصاویری از ریشه عصب نخاع و بافت اطراف ستون فقرات استفاده می کند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش تصویربرداری میلوگرام را توصیه کند. برای این آزمایش ، یک رنگ مخصوص به بافت اطراف ستون فقرات شما تزریق می شود. از اشعه ایکس ویژه برای نشان دادن هر گونه مشکل در نخاع یا اعصاب شما ناشی از فتق دیسک ، تومور یا سایر موارد استفاده می شود.

آیا جراحی لازم است؟

تشخیص CES معمولاً با جراحی برای از بین بردن فشار بر روی اعصاب انجام می شود. اگر علت آن فتق دیسک باشد ، می توان با عمل جراحی بر روی دیسک ، هرگونه ماده ای را که روی کالین اسب قرار دارد فشار داد.

جراحی باید طی 24 یا 48 ساعت از شروع علائم جدی انجام شود ، مانند:

• کمردرد جدی
• از دست دادن ناگهانی احساس ، ضعف یا درد در یک یا هر دو پا
• بروز اخیر بی اختیاری رکتوم یا ادرار
• از دست دادن رفلکس در اندام تحتانی شما

این می تواند به جلوگیری از آسیب و ناتوانی عصبی برگشت ناپذیر کمک کند. اگر این بیماری درمان نشود ، می توانید فلج شوید و دچار بی اختیاری دائمی شوید.

بعد از جراحی چه گزینه های درمانی وجود دارد؟

پس از جراحی ، پزشک به طور دوره ای به شما مراجعه می کند تا از بهبودی شما اطمینان حاصل کند.

بهبودی کامل از هرگونه عارضه CES امکان پذیر است ، اگرچه برخی افراد برخی از علائم طولانی را دارند. در صورت ادامه علائم ، حتماً به پزشک خود بگویید.

اگر CES توانایی راه رفتن شما را تحت تأثیر قرار دهد ، برنامه درمانی شما شامل فیزیوتراپی است. یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند تا قدرت خود را بازیابید و به شما تمریناتی برای بهبود قدم خود بدهید. اگر فعالیت های روزمره مانند لباس پوشیدن تحت تأثیر CES قرار گیرد ، یک متخصص کاردرمانی نیز می تواند مفید باشد.

متخصصان برای کمک به بی اختیاری و اختلال عملکرد جنسی نیز ممکن است بخشی از تیم بهبودی شما باشند.

برای درمان طولانی مدت ، پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به مدیریت درد توصیه کند:

• مسکن های نسخه ای مانند اکسی کدون (OxyContin) ممکن است بلافاصله بعد از جراحی مفید باشند.
• برای تسکین درد روزانه می توان از مسکن های بدون نسخه ، مانند ایبوپروفن (Advil) یا استامینوفن (Tylenol) استفاده کرد.
• کورتیکواستروئیدها ممکن است برای کمک به کاهش التهاب و تورم در اطراف ستون فقرات تجویز شوند.

پزشک همچنین ممکن است برای کنترل بهتر مثانه یا روده دارو تجویز کند. گزینه های معمول عبارتند از:

• اکسی بوتینین (دیتروپان)
• تولترودین (دیترول)
• هیوسسیامین (لوسین)

ممکن است از آموزش مثانه بهره مند شوید. پزشک شما می تواند راهکارهایی را برای کمک به شما در تخلیه مثانه به طور عمدی و کاهش خطر بی اختیاری توصیه کند. شیاف های گلیسیرین ممکن است به شما کمک کنند روده های خود را هنگامی که می خواهید تخلیه کنید.

چشم انداز چیست؟

پس از جراحی ، حواس و کنترل حرکتی شما ممکن است در بازگشت کند باشد. عملکرد مثانه به ویژه ممکن است آخرین عملکرد بهبودی کامل باشد. ممکن است تا زمان کنترل کامل مثانه خود به سوند نیاز داشته باشید. اما برخی از افراد برای بهبودی به ماهها یا حتی چند سال زمان نیاز دارند. پزشک شما بهترین منبع شما برای اطلاعات در مورد چشم انداز فردی شما است.

زندگی با CES

اگر عملکرد روده و مثانه به طور کامل بهبود پیدا نکرد ، ممکن است لازم باشد چند بار در روز از کاتتر استفاده کنید تا مطمئن شوید مثانه خود را کاملاً خالی می کنید. همچنین برای جلوگیری از عفونت ادراری باید مایعات زیادی بنوشید. پد های محافظتی یا پوشک بزرگسالان ممکن است در مقابله با بی اختیاری مثانه یا روده مفید باشند.

پذیرش آنچه نمی توانید تغییر دهید مهم خواهد بود. اما باید در مورد علائم یا عوارضی که پس از جراحی قابل درمان هستند ، پیش قدم باشید. در مورد گزینه های خود حتماً در سال های آینده با پزشک خود مشورت کنید.

مشاوره احساسی یا روانشناختی ممکن است به شما در تنظیم کمک کند ، بنابراین با پزشک خود در مورد گزینه های موجود صحبت کنید. حمایت از خانواده و دوستانتان نیز بسیار مهم است. گنجاندن آنها در دوره نقاهت ممکن است به آنها کمک کند هر روز با چه کارهایی روبرو هستند و به آنها کمک کند تا بتوانند به شما در بهبودی کمک کنند.