هزینه های مدیریت دیابت نوع 2: داستان شلبی

محتوا

• هزینه زندگی عمده تغییر می کند
• دیابت نوع 2 پیشرفت می کند و هزینه ها نیز کاهش می یابد
• هزینه بالای نگهداری پوشش بیمه
• کنار آمدن با تغییرات و افزایش هزینه ها
• پرداخت هزینه های مراقبت
• مبارزه برای درمان مقرون به صرفه تر

سلامتی و سلامتی هر یک از ما را متفاوت لمس می کند. این داستان یک نفر است.

وقتی شلبی کینارد 37 ساله بود ، برای معاینه معمول به دکتر خود مراجعه کرد. بعد از اینکه دکتر وی آزمایش خون داد ، متوجه شد که سطح قند خون او بالا است.

مانند آمریکایی ها ، شلبی به دیابت نوع 2 مبتلا شده است - وضعیتی که بدن نمی تواند قند موجود در مواد غذایی ، نوشیدنی ها و منابع دیگر را به درستی ذخیره یا استفاده کند.

اما زندگی با دیابت نوع 2 فقط یادگیری کنترل قند خون نیست. دستکاری در هزینه شرایط - از حق بیمه ، حق بیمه و داروها گرفته تا مداخلات در سبک زندگی مانند کلاس های ورزشی و غذای سالم - چالش های منحصر به فردی را به همراه دارد.

در ابتدا ، پس از تشخیص شلبی ، هزینه های او نسبتاً کم بود و عمدتا مربوط به انتخاب سالم روزمره بود. پزشک شلبی او را به یک مربی دیابت ارجاع داد تا به او کمک کند تا یاد بگیرد چگونه دیابت نوع 2 را کنترل کند ، با استفاده از رژیم غذایی ، ورزش و سایر تغییر در سبک زندگی.

شلبی با کمک مربی دیابت خود عادت های روزمره جدیدی ایجاد کرد.

وی با استفاده از روشی موسوم به "سیستم تبادل" ، برای برنامه ریزی وعده های غذایی که به پایین آوردن سطح قند خون کمک می کند ، شروع به ردیابی تمام غذاهایی که می خورد.

او شروع به ورزش بیشتر کرد و هر روز بعد از کار پیاده روی می کرد.

وی همچنین از رئیس خود پرسید که آیا می تواند سفر کمتری داشته باشد؟ رعایت یک رژیم غذایی سالم و ورزش روتین هنگام مسافرت به اندازه مسافرت کارش سخت بود.

در طول سال اول تشخیص ، شلبی حداقل 30 پوند وزن کم کرد و سطح قند خون او به یک محدوده هدف سالم کاهش یافت.

برای چند سال آینده ، او فقط با استفاده از استراتژی های ارزان قیمت در سبک زندگی توانست سطح قند خون خود را کنترل کند. در این مرحله ، هزینه های او کم بود. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند این شرایط را بدون دارو برای چندین سال یا بیشتر مدیریت کنند. اما سرانجام ، بیشتر افراد برای نگه داشتن قند خون در محدوده مورد نظر به دارو نیاز دارند.

با گذشت زمان ، پزشک شلبی یک دارو و سپس سایر داروها را به برنامه درمانی خود اضافه کرد.

در نتیجه ، هزینه های زندگی او با دیابت - در ابتدا به آرامی و سپس به طرز چشمگیرتر افزایش یافت.

هزینه زندگی عمده تغییر می کند

در اوایل سال 2000 ، دو سال پس از تشخیص ، شلبی چندین تغییر بزرگ در زندگی خود ایجاد کرد.

او از شوهر اولش جدا شد. او از ماساچوست به مریلند نقل مکان کرد. وی در حالی که برای تحصیل در رشته طراحی انتشارات به مدرسه بازگشت از کار تمام وقت به کار نیمه وقت تغییر کرد. پس از فارغ التحصیلی ، او شرکت مهندسی نرم افزار را که در آن کار کرده بود برای شروع کار خود ترک کرد.

زندگی آشفته شد - و اولویت در مدیریت دیابت را برای او دشوارتر دید.

وی گفت: "بسیاری از تغییرات زندگی در همان زمان اتفاق افتاد ، و دیابت در درجه اول اولویت من بود ، و سپس فکر می کنم ،" اوه همه چیز خوب است ، من خوب کار می کنم "، و همه ناگهان ، پایین تر از لیست حرکت می کند. "

در سال 2003 ، آزمایش های خون نشان داد که سطح قند خون او دیگر در محدوده هدف نیست. برای كمك به پایین آوردن سطح قند خون ، پزشك متفورمین را تجویز كرد ، داروی خوراكی كه برای درمان دیابت نوع 2 از دهه ها قبل استفاده می شود. متفورمین به عنوان داروی عمومی با قیمت پایین یا حتی رایگان در دسترس است.

شلبی گفت: "هرگز برای من بیش از 10 دلار در ماه هزینه نداشته است."

وی ادامه داد: "در حقیقت ، وقتی [بعداً] من در کارولینای شمالی زندگی کردم ، آنجا یک فروشگاه مواد غذایی بود که متفورمین را به صورت رایگان می داد." "من فکر می کنم از آنجا که دارو خیلی طولانی بوده است ، بسیار ارزان است ، مثل این است که اگر به شما متفورمین رایگان بدهیم ، شما برای چیزهای دیگر به اینجا می آیید."

در ماه مه سال 2020 ، توصیه شد که برخی از سازندگان متفورمین با انتشار گسترده برخی از قرص های خود را از بازار ایالات متحده خارج کنند. دلیل این امر آنست که سطح غیرقابل قبولی از یک ماده سرطان زای احتمالی (عامل ایجاد کننده سرطان) در برخی از قرص های متفورمین با انتشار آزاد یافت شده است. اگر در حال حاضر این دارو را مصرف می کنید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها به شما راهنمایی می کنند که آیا باید به مصرف دارو ادامه دهید یا به نسخه جدیدی نیاز دارید.

دیابت نوع 2 پیشرفت می کند و هزینه ها نیز کاهش می یابد

در سال 2006 ، شلبی به همراه همسر دوم خود به کیپ هاتراس ، یک جزیره زنجیره ای که از سرزمین اصلی کارولینای شمالی تا اقیانوس اطلس کشیده شده است ، نقل مکان کرد.

در این منطقه هیچ مرکز مراقبت از دیابت یا متخصص غدد وجود نداشت ، بنابراین وی برای کمک به مدیریت وضعیت خود به یک دکتر مراقبت های اولیه اعتماد کرد.

وی به دوزهای روزانه متفورمین ، رژیم غذایی سالم و ورزش منظم ادامه داد. اما بعد از چندین سال ، او دریافت که این استراتژی ها کافی نیستند.

وی گفت: "من به جایی رسیدم که شما فکر می کنید همه کارها را درست انجام می دهید و مهم نیست که چه می خورید ، قند خون بالا می رود."

پزشک مراقبت های اولیه وی برای کمک به کاهش سطح قند خون وی داروی خوراکی به نام گلیپیزاید تجویز کرد. اما این باعث شد سطح قند خون او خیلی پایین بیاید ، بنابراین او مصرف آن را متوقف کرد و "با سختگیری بیشتری" با رژیم و عادات ورزشی خود سعی کرد قند خون خود را در محدوده هدف نگه دارد.

هنگامی که شلبی و همسرش در سال 2013 به چپل هیل ، کارولینای شمالی نقل مکان کردند ، وی هنوز در تلاش بود تا سطح قند خون خود را مدیریت کند. پزشک جدید مراقبت های اولیه او را به یک متخصص غدد ارجاع داد.

شلبی گفت: "من به ملاقات متخصص غدد درون ریز در مرکز دیابت آنها رفتم ، و او در واقع گفت:" خودت را کتک نزن ، این یک چیز مترقی است. بنابراین ، حتی اگر کارها را به درستی انجام دهید ، سرانجام با شما مقابله خواهد کرد. "

متخصص غدد داخلی یک داروی تزریقی به نام ویکتوزا (لیراگلوتید) تجویز کرد که شلبی با استفاده از متفورمین و استراتژی های زندگی برای کاهش سطح قند خون خود استفاده کرد.

در ابتدا ، او فقط 80 دلار برای هر عرضه 90 روزه Victoza پرداخت کرد.

اما در عرض چند سال ، این امر تا حد زیادی تغییر خواهد کرد.

هزینه بالای نگهداری پوشش بیمه

هنگامی که شلبی برای اولین بار دیابت تشخیص داد ، تحت پوشش بیمه درمانی تحت حمایت کارفرما قرار گرفت.

وی پس از آنكه شغل خود را برای شروع شغل آزاد رها كرد ، پرداخت كرد تا قبل از خرید بیمه خصوصی ، برنامه بیمه قدیمی خود را برای مدت كوتاهی حفظ كند. در آن زمان ، یافتن بیمه درمانی خصوصی می تواند برای کسانی که دارای بیماری قبلی مانند دیابت هستند دشوار باشد.

سپس قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) در سال 2014 اجرا شد و گزینه های وی تغییر کرد. شلبی و همسرش در یک طرح Blue Cross Blue Shield از طریق صرافی ACA کارولینای شمالی ثبت نام کردند.

در سال 2014 ، آنها ماهانه 1453 دلار حق بیمه ترکیبی پرداخت می کردند و یک خانواده در شبکه 1000 دلار کسر می کردند.

در سال 2015 ، این تغییر کرد. حق بیمه ماهانه آنها اندکی کاهش یافت ، اما کسر درآمد خانواده آنها به 6000 دلار رسید. وقتی اواخر همان سال آنها از کارولینای شمالی به ویرجینیا نقل مکان کردند ، حق بیمه آنها کمی بیشتر کاهش یافت و به 1251 دلار در ماه رسید - اما میزان کسر آنها حتی بیشتر شد و به 7000 دلار در سال افزایش یافت.

به عنوان یک خانواده ، زمانی که شوهر شلبی واجد شرایط دریافت مدیکر شد ، استراحت مالی اندکی داشتند. حق بیمه فردی او به 506 دلار در ماه کاهش یافت و کسر شخصی وی در شبکه 3500 دلار در سال تعیین شد.

اما نوسانات در هزینه ها متوقف نشد. در سال 2016 ، حق بیمه های ماهانه شلبی اندکی کاهش یافت و به 421 دلار در ماه رسید - اما فرانشیز کسر شده در شبکه او به 5،750 دلار در سال افزایش یافت.

در سال 2017 ، او به Anthem روی آورد و طرحی را با حق بیمه ماهانه 569 دلار و کسر درون شبکه تنها 175 دلار در سال انتخاب کرد.

شلبی گفت که این طرح Anthem بهترین پوشش بیمه ای را که تاکنون داشته ارائه می دهد.

وی به خط بهداشت گفت: "این پوشش فوق العاده بود." "منظور من این است که من به دکتر یا برای یک عمل پزشکی نرفته ام که باید کل هزینه یک سال را پرداخت کنم."

وی ادامه داد: "تنها چیزی كه باید برای آن پرداخت می كردم نسخه های تجویز شده بود ، و ویكتوزا 80 دلار برای 90 روز بود."

اما در پایان سال 2017 ، Anthem از صرافی ACA ویرجینیا خارج شد.

شلبی مجبور شد از طریق Cigna در یک طرح جدید ثبت نام کند - این تنها گزینه او بود.

او گفت: "من یک گزینه داشتم." "من طرحی دریافت کردم که 633 دلار در ماه است و کسر هزینه من 6000 دلار بود و از جیبم 7،350 دلار بود."

از نظر فردی ، این گرانترین برنامه از نظر پوشش بیمه درمانی بود.

کنار آمدن با تغییرات و افزایش هزینه ها

طبق برنامه بیمه Shelby’s Cigna ، هزینه Victoza برای یک عرضه 90 روزه 3000 درصد از 80 دلار به 2400 دلار افزایش یافت.

شلبی از افزایش هزینه ها ناراضی بود ، اما احساس کرد که این دارو برای او خوب کار می کند. او همچنین دوست داشت که این مزایای بالقوه ای را برای سلامت قلب و عروق او به همراه داشته باشد.

اگرچه گزینه های ارزان تری برای دارو در دسترس بود ، اما او نگران بود که با خطر بالاتر افت قند خون یا قند خون پایین روبرو شود.

شلبی گفت: "من از رفتن به برخی از داروهای ارزان تر متنفر هستم ، زیرا آنها می توانند قند خون شما را پایین بیاورند ، بنابراین شما باید نگران پایین آمدن باشید."

او تصمیم گرفت با ویکتوزا همراه شود و هزینه آن را بپردازد.

وی گفت: اگر از نظر مالی كمتر بود ، تصمیم دیگری می گرفت.

وی گفت: "من بسیار خوشبختم که می توانم 2400 دلار برای دارو بپردازم." "من می فهمم که افراد دیگر نمی توانند."

او همان برنامه درمانی خود را تا سال گذشته ادامه داد ، زمانی که ارائه دهنده بیمه اش به او گفت که دیگر این دارو را پوشش نخواهد داد - به هیچ وجه. بدون دلیل پزشکی مشخص ، ارائه دهنده بیمه وی به او گفت که این دارو Victoza را پوشش نمی دهد اما داروی دیگری به نام Trulicity (dulaglutide) را پوشش می دهد.

هزینه کل Trulicity برای هر عرضه 90 روزه در سال 2018 2200 دلار تعیین شده بود. اما پس از آنکه به کسر هزینه سال خود پرداخت ، 875 دلار برای هر بار خرید مجدد در ایالات متحده پرداخت کرد.

"کارت های پس انداز" تولیدکنندگان برای Trulicity و Victoza و سایر داروها در دسترس است که می تواند به افرادی که بیمه درمانی خصوصی دارند با هزینه کمک کند. حداکثر پس انداز برای Trulicity 450 دلار برای یک عرضه 90 روزه است. برای ویکتوزا حداکثر پس انداز 300 دلار برای تهیه 90 روزه است.

در ماه دسامبر ، شلبی و همسرش از مکزیک دیدن کردند و در یک داروخانه محلی متوقف شدند تا مقایسه قیمت را انجام دهند. برای یک عرضه 90 روزه ، قیمت دارو 475 دلار بود.

در خانه ، شلبی پیشنهاد ارائه دهنده بیمه خود برای Trulicity برای سال 2019 را بررسی کرد. پس از قرار دادن دارو در سبد خرید خود برای یک سفارش آنلاین ، قیمت آن به 4،486 دلار رسید.

شلبی گفت ، "حالا نمی دانم این همان چیزی است كه من در واقع می خواهم پرداخت كنم." ، زیرا گاهی اوقات برآوردهای آنها دقیقاً [درست] نیست. اما اگر این باشد ، حدس می زنم که مجبور باشم - نمی دانم. نمی دانم می خواهم آن را بپردازم یا می خواهم به چیز دیگری بروم. "

پرداخت هزینه های مراقبت

دارو گرانترین قسمت برنامه فعلی درمان دیابت نوع 2 شلبی است.

اما این تنها هزینه ای نیست که هنگام مدیریت سلامت خود با آن روبرو می شود.

وی علاوه بر خرید داروهای دیابت ، از آسپرین کودک برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی ، استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول خون و داروهای تیروئید برای درمان کم کاری تیروئید استفاده می کند.

این مسائل بهداشتی اغلب با دیابت نوع 2 همراه است. ارتباط نزدیکی بین بیماری و کم کاری تیروئید وجود دارد. مسائل قلبی عروقی مانند حملات قلبی ، سکته های مغزی و کلسترول خون بالا نیز در مبتلایان به دیابت نوع 2 بیشتر مشاهده می شود.

هزینه های پزشکی و مالی دیابت نوع 2 اضافه می شود. شلبی همچنین سالانه صدها نوار تست برای کنترل سطح قند خون خود به صورت روزانه خریداری کرده است. گاهی اوقات خریدن نوارهای تست از قفسه ها ارزان تر است ، نه از طریق ارائه دهنده بیمه. سال گذشته ، او در ازای آزمایش آزمایشی دستگاه اندازه گیری گلوکز جدید یک تولید کننده ، نوارهای تست را به صورت رایگان دریافت کرد.

اخیراً ، او یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) خریداری کرده است که قند خون او را بدون نوارهای آزمایش به طور مداوم ردیابی می کند.

شلبی به Healthline گفت: "من نمی توانم به اندازه کافی خوب در مورد آن بگویم." "من فکر می کنم آنها فقط باید این موارد را برای همه مبتلایان به دیابت تجویز کنند و آنها واقعاً باید تحت پوشش بیمه قرار بگیرند."

وی ادامه داد: "من نمی توانم چیزهایی را که یاد می گیرم باور کنم ،" فقط از این که قادر به دیدن نمودار جایی از قند خونم در طول روز بوده است. "

از آنجا که شلبی انسولین مصرف نمی کند ، ارائه دهنده بیمه وی هزینه CGM را پوشش نمی دهد. بنابراین او 65 دلار از جیب خود خواننده و همچنین 75 دلار برای هر دو حسگر خریداری شده پرداخت کرده است. هر سنسور 14 روز دوام می آورد.

شلبی همچنین برای انتصابات متخصص و آزمایشات آزمایشی با اتهامات کپی و بیمه سکه روبرو شده است. برای کمک به مدیریت و نظارت بر دیابت ، وی به یک متخصص غدد مراجعه می کند و حدود دو بار در سال تحت عمل خون قرار می گیرد.

در سال 2013 بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) تشخیص داده شد - بیماری که ممکن است در همه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تأثیر بگذارد. از آن زمان ، او هر ساله به یک متخصص کبد مراجعه می کند. وی چندین آزمایش سونوگرافی کبد و آزمایش الاستوگرافی کبد را انجام داده است.

شلبی همچنین هزینه معاینه چشم سالانه را پرداخت می کند ، در طی آن پزشک چشم وی علائم آسیب شبکیه و از دست دادن بینایی را که بسیاری از افراد دیابتی را تحت تأثیر قرار می دهد ، بررسی می کند.

او هزینه جیب خود را برای ماساژهای ماهانه و جلسات هفتگی خصوصی یوگا پرداخت می کند ، که به او کمک می کند استرس و تأثیرات احتمالی آن را روی سطح قند خون خود کنترل کند. گزینه های کمتر گران قیمت در دسترس است - مانند فیلم های یوگا در خانه و تمرینات تنفس عمیق - اما شلبی به این روش ها می پردازد زیرا برای او بسیار مناسب است.

ایجاد تغییر در رژیم غذایی نیز بر هزینه های هفتگی وی تأثیر گذاشته است ، زیرا غذاهای سالم اغلب بیشتر از گزینه های کم مغذی هزینه دارند.

مبارزه برای درمان مقرون به صرفه تر

از بسیاری جهات ، شلبی خود را خوش شانس می داند. وضعیت مالی او کاملاً خوب است ، بنابراین مجبور نشده است برای تأمین هزینه های مراقبت پزشکی خود از موارد "مهم" دست بکشد.

آیا ترجیح می دهم پولم را برای چیزهای دیگری مثل مسافرت و غذا و ماشین جدید خرج کنم؟ البته ، "او ادامه داد. "اما من آنقدر خوش شانس هستم که مجبور نیستم برای تأمین هزینه آن کار را رها کنم."

تا کنون ، او از عوارض جدی دیابت جلوگیری کرده است.

این عوارض می تواند شامل بیماری های قلبی و سکته مغزی ، نارسایی کلیه ، آسیب عصبی ، از دست دادن بینایی ، مشکلات شنوایی ، عفونت های شدید و سایر موارد بهداشتی باشد.

چنین عوارضی می تواند بر سلامتی و کیفیت زندگی افراد دیابتی تأثیر منفی بگذارد ، در حالی که هزینه های پزشکی آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مطالعه ای در سال 2013 نشان داد که برای زنانی که مبتلا به دیابت نوع 2 بین 25 تا 44 سال هستند ، متوسط ​​هزینه پزشکی مستقیم در طول زندگی برای درمان این بیماری و عوارض ناشی از آن 130800 دلار است.

در این مطالعه ، هزینه های مربوط به عوارض حدود نیمی از کل قیمت را به خود اختصاص داده است. این بدان معنی است که اجتناب از این عوارض می تواند یک پس انداز بزرگ باشد.

برای کمک به افزایش آگاهی در مورد چالش های مالی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، شلبی طرفدار بیمار شد.

وی گفت: "انجمن دیابت آمریکا هر ساله از چیزی بنام فراخوان کنگره در ماه مارس حمایت مالی می کند." "من به دو آخرین نفر رفته ام و در ماه مارس دوباره می روم. بنابراین این فرصتی است که از این طریق برای نمایندگان مجلس خود قصه بگویید. "

وی افزود: "من از هر فرصتی که می توانم استفاده می کنم تا مقامات منتخب خود را از همه آنچه که ما می گذرانیم آگاه کنم."

شلبی همچنین از طریق سازمانی موسوم به DiabetesSisters به ​​اجرای دو گروه پشتیبانی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک می کند.

وی گفت: "این فقط گروهی از افراد هستند كه همه با آنچه شما سر و كار دارید سر و كار دارند."

وی گفت: "من فکر می کنم هر کسی که به هر نوع بیماری مزمن مبتلا باشد باید سعی کند گروهی از این دست را پیدا کند ، زیرا این کمک فوق العاده ای می کند."

• 23٪ اظهار داشتند که این یک چشم انداز مثبت است.
• 18٪ گفتند که به اندازه کافی ورزش می کند.
• 16٪ گفتند که این علائم را کنترل می کند.
• 9٪ گفتند که این اثر دارو است.

توجه: درصد ها براساس داده های جستجوی Google مربوط به دیابت نوع 2 است.

در اینجا برخی منابع وجود دارد که ممکن است مفید باشد:

• 34٪ گفتند که این یک رژیم غذایی سالم است.
• 23٪ اظهار داشتند که این یک چشم انداز مثبت است.
• 16٪ گفتند که این علائم را کنترل می کند.
• 9٪ گفتند که این اثر دارو است.

توجه: درصد ها براساس داده های جستجوی Google مربوط به دیابت نوع 2 است.

بر اساس پاسخ شما ، در اینجا منبعی آورده شده است که ممکن است به شما کمک کند:

• 34٪ گفتند که این یک رژیم غذایی سالم است.
• 23٪ اظهار داشتند که این یک چشم انداز مثبت است.
• 18٪ گفتند که به اندازه کافی ورزش می کند.
• 16٪ گفتند که این علائم را کنترل می کند.

توجه: درصد ها براساس داده های جستجوی Google مربوط به دیابت نوع 2 است.

در اینجا برخی منابع وجود دارد که ممکن است مفید باشد:

• 34٪ گفتند که این یک رژیم غذایی سالم است.
• 18٪ گفتند که به اندازه کافی ورزش می کند.
• 16٪ گفتند که این علائم را کنترل می کند.
• 9٪ گفتند که این اثر دارو است.

توجه: درصد ها براساس داده های جستجوی Google مربوط به دیابت نوع 2 است.

در اینجا برخی منابع وجود دارد که ممکن است مفید باشد:

• 34٪ گفتند که این یک رژیم غذایی سالم است.
• 23٪ اظهار داشتند که این یک چشم انداز مثبت است.
• 18٪ گفتند که به اندازه کافی ورزش می کند.
• 9٪ گفتند که این اثر دارو است.

توجه: درصد ها براساس داده های جستجوی Google مربوط به دیابت نوع 2 است.

براساس پاسخ شما ، در اینجا چند منبع وجود دارد که ممکن است به شما کمک کنند: