مدیکر چگونه تأمین می شود: چه کسی هزینه مدیکر را پرداخت می کند؟

محتوا

• بودجه مدیکر چگونه تأمین می شود؟
• هزینه مدیکر در سال 2020 چقدر است؟
• هزینه های Medicare قسمت A
• هزینه های قسمت B Medicare
• هزینه های مدیکر قسمت C (مزیت)
• هزینه های Medicare Part D
• هزینه های مکمل مدیکر (Medigap)
• غذای آماده

• بودجه مدیکر در درجه اول از طریق قانون کمکهای مالی فدرال (FICA) تأمین می شود.
• مالیات های FICA به دو صندوق اعتماد کمک می کند که هزینه های Medicare را پوشش می دهد.
• صندوق اعتماد بیمه بیمارستان مدیکر (HI) هزینه های قسمت الف مدیکر را پوشش می دهد.
• صندوق اعتماد بیمه درمانی تکمیلی (SMI) هزینه های Medicare قسمت B و Part D را پوشش می دهد.
• سایر هزینه های مدیکر از طریق حق بیمه طرح ، سود صندوق اعتماد و سایر وجوه مصوب دولت تأمین می شود.

مدیکر یک گزینه بیمه درمانی با بودجه دولت است که برای میلیون ها آمریکایی از 65 سال به بالا و همچنین افرادی که شرایط خاصی دارند تحت پوشش قرار می گیرد. حتی اگر برخی از برنامه های مدیکر به عنوان "رایگان" تبلیغ می شوند ، هزینه های مدیکر سالانه صدها میلیارد دلار هزینه می کند.

بنابراین ، چه کسی هزینه Medicare را پرداخت می کند؟ تأمین مالی مدیکر از طریق صندوق های اعتباری متعدد با بودجه مالیاتی ، سود صندوق اعتماد ، حق بیمه ذی نفعان و پول اضافی مورد تأیید کنگره تأمین می شود.

این مقاله روش های مختلف تأمین بودجه هر قسمت از مدیکر و هزینه های مربوط به ثبت نام در یک برنامه مدیکر را بررسی خواهد کرد.

بودجه مدیکر چگونه تأمین می شود؟

در سال 2017 ، مدیکر بیش از 58 میلیون ذی نفع را تحت پوشش قرار داد و کل هزینه های پوشش بیش از 705 میلیارد دلار بود.

هزینه های مدیکر در وهله اول توسط دو صندوق اعتماد پرداخت می شود:

• صندوق اعتماد بیمه بیمارستان مدیکر (HI)
• صندوق اعتماد بیمه تکمیلی پزشکی (SMI)

قبل از اینکه به نحوه پرداخت هر یک از این صندوق های اعتماد برای Medicare بپردازیم ، ابتدا باید نحوه تأمین مالی آنها را بفهمیم.

در سال 1935 ، قانون کمکهای مالی فدرال (FICA) تصویب شد. این مقررات مالیاتی ، بودجه برنامه های مدیکر و تأمین اجتماعی را از طریق حقوق و دستمزد و مالیات بر درآمد تضمین می کند. نحوه کار آن در اینجا است:

• از دستمزد ناخالص شما ، 6.2 درصد برای تأمین اجتماعی نگهداری می شود.
• علاوه بر این ، 1.45 درصد از حقوق ناخالص شما برای Medicare نگهداری می شود.
• اگر در شرکتی اشتغال دارید ، کارفرمای شما با 6.2 درصد برای تأمین اجتماعی و 1.45 درصد برای مدیکر ، در مجموع 7.65 درصد مطابقت دارد.
• اگر خود اشتغالی داشته باشید ، 7.65 درصد مالیات اضافی پرداخت خواهید کرد.

پیش بینی مالیاتی 2.9 درصدی برای مدیکر مستقیماً به دو صندوق اعتماد می رسد که هزینه های مدیکر را پوشش می دهد. همه افرادی که در حال حاضر در ایالات متحده کار می کنند مالیات FICA را تأمین می کنند تا برنامه فعلی مدیکر را تأمین کنند.

منابع اضافی بودجه Medicare شامل موارد زیر است:

• مالیات پرداخت شده بر درآمد تأمین اجتماعی
• سود از دو صندوق اعتماد
• بودجه مورد تأیید کنگره
• حق بیمه از بخش های Medicare A ، B و D

صندوق اعتماد Medicare HI در درجه اول بودجه بخش Medicare را تأمین می کند. تحت بخش A ، ذینفعان خدمات بیمارستان را شامل می شوند:

• مراقبت در بیمارستان بستری
• مراقبت های توانبخشی بستری
• مراقبت از مرکز پرستاری
• مراقبت های بهداشتی در منزل
• مراقبت از خوابگاه

صندوق اعتماد SMI در درجه اول بودجه بخش Medicare قسمت B و Medicare قسمت D. را تأمین می کند. تحت بخش B ، ذی نفعان خدمات پزشکی را شامل می شوند:

• خدمات پیشگیری
• خدمات تشخیصی
• خدمات درمانی
• خدمات بهداشت روان
• داروهای تجویز شده و واکسن های خاص
• تجهیزات پزشکی با دوام
• آزمایشات بالینی

هر دو صندوق اعتماد همچنین به پوشش هزینه های مدیریت Medicare کمک می کند ، مانند جمع آوری مالیات Medicare ، پرداخت هزینه مزایا و رسیدگی به موارد کلاهبرداری و سو Medic استفاده از Medicare.

گرچه Medicare Part D مقداری بودجه از صندوق اعتماد SMI دریافت می کند ، اما بخشی از بودجه Medicare Part D و Medicare Advantage (قسمت C) از محل حق بیمه ذینفع است.به ویژه برای برنامه های Medicare Advantage ، هر هزینه ای که تحت پوشش بودجه Medicare نیست باید با بودجه دیگری پرداخت شود.

هزینه مدیکر در سال 2020 چقدر است؟

ثبت نام در Medicare هزینه های مختلفی دارد. در اینجا برخی از مواردی است که در برنامه مدیکر خود مشاهده خواهید کرد:

• حق بیمه حق بیمه مبلغی است که شما برای ثبت نام در Medicare پرداخت می کنید. قطعات A و B که Medicare اصلی را تشکیل می دهند ، هر دو حق بیمه ماهیانه دارند. برخی از برنامه های Medicare Part C (Advantage) علاوه بر هزینه های اصلی Medicare ، حق بیمه جداگانه ای دارند. برنامه های قسمت D و برنامه های Medigap نیز ماهانه حق بیمه دریافت می کنند.
• قابل کسر فرانشیز مبلغی است که شما قبل از پرداخت هزینه خدمات پزشکی به شما پرداخت می کند. قسمت A دارای کسر سود در هر دوره از مزایا است ، در حالی که قسمت B دارای کسر در سال است. برخی از برنامه های قسمت D و برنامه Medicare Advantage با پوشش دارویی نیز دارای کسر دارو هستند.
• پرداخت های مشترک حق الزحمه هزینه های پیش پرداختی است که هر بار با مراجعه به پزشک یا متخصص پرداخت می کنید. برنامه های Medicare Advantage ، به ویژه برنامه های سازمان نگهداری سلامت (HMO) و سازمان ارائه دهنده ترجیح (PPO) ، برای این ویزیت ها مقادیر مختلفی را دریافت می کنند. برنامه های Medicare Part D بر اساس داروهایی که مصرف می کنید ، بسته های متنوعی را دریافت می کنند.
• بیمه سکه بیمه سکه درصدی از هزینه خدمات است که باید از جیب پرداخت کنید. برای Medicare Part A ، مدت زمان استفاده شما از خدمات بیمارستانی افزایش می یابد. برای Medicare Part B ، سود تضمینی یک درصد تعیین شده است. Medicare Part D برای داروهای شما یک سکه یا تضمین پول نقد دریافت می کند.
• حداکثر از جیب. تمام برنامه های Medicare Advantage محدودیتی را برای میزان پولی که از جیب خرج می کنید قرار می دهند. این را حداکثر از جیب می نامند. این مبلغ بسته به برنامه Advantage شما متفاوت است.
• هزینه های خدماتی که تحت پوشش برنامه شما نیستند. اگر در یک برنامه مدیکر ثبت نام شده اید که خدمات مورد نیاز شما را پوشش نمی دهد ، شما مسئول پرداخت این هزینه ها از جیب خود خواهید بود.

همانطور که در بالا ذکر شد ، هزینه های هر بخش مدیکر مجموعه متفاوتی است. همراه با دو صندوق امانی که برای هر قسمت مدیکر تأسیس شده است ، برخی از این هزینه های ماهانه به پرداخت هزینه خدمات مدیکر نیز کمک می کند.

هزینه های Medicare قسمت A

حق بیمه قسمت A برای برخی از افراد 0 دلار است اما برای دیگران بسته به مدت زمان کار شما می تواند به 458 دلار هم برسد.

کسر قسمت A برای هر دوره مزایا 1408 دلار است که از لحظه بستری شدن در بیمارستان شروع می شود و پس از مرخص شدن به مدت 60 روز پایان می یابد.

بیمه سکه قسمت A برای 60 روز اول اقامت شما در بیمارستان 0 دلار است. بعد از روز 60 ، بیمه سکه های شما می تواند از 352 دلار در روز برای روزهای 61 تا 90 تا 704 دلار برای "ذخیره مادام العمر" روزهای بعد از روز 90 باشد. این حتی بسته به طول مدت شما می تواند تا 100 درصد هزینه ها باشد اقامت کردن.

هزینه های قسمت B Medicare

حق بیمه قسمت B از 144.60 دلار شروع می شود و بر اساس سطح درآمد ناخالص سالانه شما افزایش می یابد.

کسر قسمت B 198 دلار برای سال 2020 است. برخلاف کسر قسمت A ، این مبلغ بیشتر از هر دوره مزایا در هر سال است.

بیمه سکه قسمت B 20 درصد هزینه مبلغ مورد تأیید Medicare شما است. این مبلغی است که مدیکر توافق کرده است برای خدمات پزشکی شما به ارائه دهنده شما بپردازد. در بعضی موارد ، ممکن است شارژ اضافی قسمت B را نیز مدیون باشید.

هزینه های مدیکر قسمت C (مزیت)

علاوه بر هزینه های Medicare اصلی (قسمت های A و B) ، برخی از برنامه های Medicare Advantage نیز برای ماندن در ثبت نام حق بیمه ماهانه دریافت می کنند. اگر در برنامه Part C که داروهای تجویز شده را شامل می شود ، ثبت نام کرده اید ، ممکن است مجبور به پرداخت هزینه های کسر دارو ، تأمین حق بیمه و بیمه سکه باشید. بعلاوه ، هنگامی که به پزشک یا متخصص خود مراجعه می کنید ، مسئولیت مقادیر واریز هزینه به عهده شما خواهد بود.

هزینه های Medicare Part D

حق بیمه Part D بسته به برنامه ای که انتخاب می کنید متفاوت است ، که می تواند تحت تأثیر موقعیت شما و شرکت فروشنده طرح باشد. اگر دیر ثبت نام در طرح Part D خود را انجام دهید ، ممکن است این حق بیمه بیشتر باشد.

کسر قسمت D نیز بسته به اینکه در کدام برنامه ثبت نام می کنید متفاوت است. حداکثر مبلغ کسر هزینه ای که هر طرح Part D می تواند از شما بگیرد 435 دلار در سال 2020 است.

مبلغ تضمین و تضمین قطعه D کاملاً به داروهایی بستگی دارد که در فرمول برنامه دارویی خود مصرف می کنید. همه برنامه ها فرمول بندی دارند که گروهی از تمام داروهایی است که این طرح در بر می گیرد.

هزینه های مکمل مدیکر (Medigap)

حق بیمه Medigap بسته به نوع پوششی که در آن ثبت نام می کنید متفاوت است. به عنوان مثال ، برنامه های Medigap با تعداد ثبت نام کنندگان کمتر و پوشش بیشتر ممکن است هزینه بیشتری نسبت به برنامه های Medigap داشته باشند که کمتر پوشش می دهند.

فقط به یاد داشته باشید که به محض ثبت نام در یک برنامه Medigap ، برخی از هزینه های اصلی Medicare اکنون تحت پوشش برنامه شما قرار می گیرند.

غذای آماده

بودجه مدیکر در وهله اول از طریق صندوق های اعتماد ، حق بیمه ماهانه ذی نفعان ، وجوه مورد تأیید کنگره و سود صندوق اعتماد تأمین می شود. قطعات Medicare A ، B و D همه از پول صندوق اعتماد برای کمک به پرداخت هزینه خدمات استفاده می کنند. پوشش اضافی Medicare Advantage با کمک هزینه های ماهانه تأمین می شود.

هزینه های مرتبط با مدیکر می تواند اضافه شود ، بنابراین مهم است که بدانید پس از ثبت نام در یک برنامه مدیکر ، از جیب چه هزینه ای پرداخت خواهید کرد.

برای خرید برنامه های مدیکر در منطقه خود ، به Medicare.gov مراجعه کنید تا گزینه های نزدیک خود را مقایسه کنید.