مدیریت پره اکلامپسی در حین زایمان

محتوا

• پره اکلامپسی چیست؟
• علائم پره اکلامپسی چیست؟
• چه عوارضی ممکن است هنگام زایمان ایجاد شود؟
• چشم انداز افراد مبتلا به پره اکلامپسی چیست؟
• چگونه می توان از عوارض پیشگیری کرد؟

پره اکلامپسی چیست؟

پره اکلامپسی شرایطی است که معمولاً در دوران بارداری مشاهده می شود ، اما ممکن است به ندرت پس از زایمان نیز رخ دهد. این بیماری با فشار خون بالا و آسیب دیدن ارگان های دیگر مانند کلیه ها مشخص می شود. پره اکلامپسی یک وضعیت جدی است که می تواند منجر به عوارض خطرناک برای زنان باردار و نوزادان آنها شود.

علت دقیق ، با این حال ، مشخص نیست.محققان گمان می کنند که ممکن است مشکلاتی در ایجاد رگ های خونی بین جفت و رحم ایجاد کند ، که به نوبه خود باعث ایجاد واکنشی در رگ های خونی یک زن باردار می شود.

علائم پره اکلامپسی چیست؟

پره اکلامپسی معمولاً بعد از هفته 20 بارداری شروع می شود. به ندرت می تواند در اوایل بارداری یا حتی پس از زایمان ظاهر شود. این وضعیت در خانمهایی که قبلاً فشار خون طبیعی داشتند می تواند رخ دهد.

اولین نشانه پره اکلامپسی افزایش غیر طبیعی فشار خون است. این به عنوان افزایش فشار خون به بیش از یا مساوی 140/90 گفته می شود که بیش از چند ساعت ادامه دارد.

در هر معاینه بارداری پزشک فشار خون شما را بررسی می کند. اگر به پره اکلامپسی مشکوک باشند ، پزشک شما می تواند آزمایش های مناسب را برای تأیید و معالجه انجام دهد.

علائم دیگر پره اکلامپسی شامل موارد زیر است:

• سردردهای شدید
• پروتئین اضافی در ادرار ، که نشانه مشکلات کلیوی است
• سرگیجه
• حالت تهوع
• استفراغ
• تاری دید
• از بین رفتن موقت بینایی
• درد فوقانی شکم
• کاهش تولید ادرار
• تورم صورت و دست ها

پره اکلامپسی در حدود 5 تا 8 درصد از بارداری ها رخ می دهد. از آنجا كه تصور می شود پره اكلامپسی ناشی از مشكلات ایجاد شده توسط خود بارداری باشد ، زایمان نوزاد و جفت درمان توصیه شده برای جلوگیری از پیشرفت و برطرف كردن شرایط است.

پزشک شما با توجه به اینکه در دوران بارداری شما تا چه اندازه و پره اکلامپسی شما تا چه اندازه شدید بوده است ، در مورد خطرات و مزایای مربوط به زمان زایمان صحبت خواهد کرد. از آنجا که پره اکلامپسی می تواند تهدید کننده زندگی باشد ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عوارض بیشتر ، کودک خود را زود تحویل دهد.

چه عوارضی ممکن است هنگام زایمان ایجاد شود؟

اگر تشخیص پره اکلامپسی دریافت کنید ، پزشک ممکن است تصمیم به القاء زایمان بگیرد. احتمالاً شما واژینال را زایمان خواهید کرد ، هرچند هرچه زودتر در دوران بارداری باشید ، احتمال اینکه نیاز به سزارین داشته باشید بیشتر است زیرا گردن رحم شما آماده رقیق شدن نخواهد بود.

اگر فشار خون بالا بدتر شود ، می تواند منجر به چندین عارضه خطرناک برای زندگی شود. عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان برای مادر ایجاد شود عبارتند از:

• خونریزی در مغز یا سكته مغزی
• تشنج
• کما
• سندرم HELLP ، باعث افزایش سطح آنزیم کبدی و پلاکت های پایین ، که ممکن است منجر به آسیب دائمی سیستم عصبی ، ریه ها و کلیه ها شود.

هنگامی که پره اکلامپسی باعث تشنج می شود ، به آن اکلامپسی گفته می شود. نوزادان متولد نشده در هنگام توقیف مادر دچار خفگی می شوند و از هر 14 کودک حدود 14 نفر ممکن است بمیرند. علاوه بر این ، مادرانی که به علت پره اکلامپسی دچار سکته مغزی می شوند ممکن است دچار آسیب دائمی مغز یا حتی مرگ شوند.

طبق گزارش سال 2005 سازمان جهانی بهداشت ، 12 درصد از مرگ و میر مادران در سراسر جهان مربوط به بارداری یا زایمان ناشی از اختلالات فشار خون بالا مانند پره اکلامپسی و اکلامپسی بود.

پره اکلامپسی همچنین می تواند بر کودک شما تأثیر بگذارد ، خصوصاً در طی روند استرس زایمان. عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان برای کودک ایجاد شود عبارتند از:

• اختلال در جریان خون و اکسیژن در جفت
• جفت جدا شده از رحم خیلی زود یا قطع جفت
• عوارض مرتبط با نارس مانند نارسایی تنفسی ناشی از ریه های توسعه نیافته
• مرگ

چشم انداز افراد مبتلا به پره اکلامپسی چیست؟

براساس تحقیقات انجام شده در ژورنال بین المللی بهداشت زنان ، اختلالات فشار خون بالا سومین عامل اصلی مرگ و میر مادران در دوران بارداری و زایمان است. خطر مرگ در کشورهایی مانند آمریکا کمتر است. خطر مرگ یا آسیب مغزی نیز كمتر است در حالی كه پره اكلامپسی اولیه تشخیص داده شده و به اندازه كافی مدیریت می شود.

از نزدیک در بیمارستان کنترل می شود و داروهایی با آن می شوند ، خطر مرگ یا آسیب مغزی را کاهش می دهد. مراقبت از زودرس و منظم قبل از زایمان مهمترین کاری است که می توانید برای به حداقل رساندن خطر عوارض برای شما و کودک خود انجام دهید ، زیرا این کار به پزشک شما کمک می کند تا زودتر تشخیص دهد.

نوزادانی که به دلیل پره اکلامپسی زودرس متولد می شوند ممکن است بسته به میزان تولد زود هنگام ، تعداد زیادی از مشکلات سلامت طولانی مدت را تجربه کنند. این شامل:

• اختلالات یادگیری
• معلولیت های جسمی
• فلج مغزی
• صرع
• ناشنوایی
• نابینایی

زایمان نوزاد و جفت ، درمانی توصیه شده برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و منجر به رفع آن است. زمان زایمان بستگی به شدت بیماری و سن حاملگی نوزاد شما دارد.

پس از زایمان ، فشار خون شما باید طی روزها تا هفته ها به حالت عادی برگردد. پزشک توصیه می کند پیگیری های پس از زایمان را تا زمان حل و فصل توصیه کنید.

چگونه می توان از عوارض پیشگیری کرد؟

اگر پره اکلامپسی شما شدید باشد یا به اکلامپسی یا HELLP پیشرفت کرده باشید ، اولین قدم برای جلوگیری از عوارض ، زایمان در اسرع وقت است.

دارویی با نام اکسی توسین معمولاً برای شروع زایمان استفاده می شود. با تحریک رحم شما به انقباض کار می کند. برای کنترل درد می توان یک اپیدورال یا بی حس کننده دیگری انجام داد. با این حال ، ممکن است زنان با تعداد پلاکت کم نتوانند اپیدورال داشته باشند. پزشک به شما کمک می کند تصمیم بگیرد که کدام یک از داروهای درد برای شما مناسب است.

در حین زایمان ، مدیریت پره اکلامپسی شامل داروهایی است که به تثبیت فشار خون شما و جلوگیری از تشنج کمک می کند. برای جلوگیری از تشنج ممکن است سولفات منیزیم تزریق شود.

پس از دریافت سولفات منیزیم ، کارکنان بیمارستان بطور مداوم رفلکس های زانو را کنترل می کنند. از بین رفتن رفلکس زانو اولین نشانه هایپرماژنیسم یا بالا رفتن سطح منیزیم در خون است که در صورت عدم کنترل می تواند منجر به فلج تنفسی و ایست قلبی شود.

ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است داروهای ضد فشار خون بالا مانند هیدرالازین (آپرسولین) و لابالتولول (نورمودین ، ​​تراندات) به شما بدهد تا فشار خون را به تدریج کاهش دهید. همچنین ممکن است اکسیژن به شما داده شود.

پزشک وضعیت شما و کودک شما را تحت نظر دارد. اگر شروع به خونریزی شدید ، کم خونی یا سطح پلاکت پایین کنید ، ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشید.