آنچه در مورد کتواسیدوز دیابتی باید بدانید

محتوا

• کتواسیدوز دیابتی چیست؟
• علائم کتواسیدوز دیابتی چیست؟
• کتواسیدوز دیابتی چگونه درمان می شود؟
• جایگزینی مایعات
• انسولین درمانی
• تعویض الکترولیت
• چه عواملی باعث كتواسیدوز دیابتی می شوند؟
• چه کسی در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی است؟
• کتواسیدوز دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟
• جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی
• بردن

کتواسیدوز دیابتی چیست؟

کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک عارضه جدی دیابت نوع 1 و بسیار کمتر از افراد دیابتی نوع 2 است. DKA هنگامی اتفاق می افتد که قند خون شما بسیار زیاد باشد و مواد اسیدی به نام کتون به سطح خطرناکی در بدن شما می رسد.

کتواسیدوز نباید با کتوز اشتباه گرفت ، که بی ضرر است. کتوز می تواند در نتیجه یک رژیم غذایی کربوهیدرات بسیار کم ، که به عنوان یک رژیم کتوژنیک یا روزه شناخته می شود ، رخ دهد. DKA فقط هنگامی اتفاق می افتد که انسولین کافی در بدن ندارید تا سطح بالای گلوکز را در خون پردازش کنید.

این بیماری در مبتلایان به دیابت نوع 2 کمتر دیده می شود زیرا معمولاً انسولین خیلی پایین نمی آید. اما ممکن است رخ دهد. DKA ممکن است اولین علامت دیابت نوع 1 باشد ، زیرا افراد مبتلا به این بیماری نمی توانند انسولین خود را بسازند.

علائم کتواسیدوز دیابتی چیست؟

علائم DKA به سرعت ظاهر می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تکرر ادرار
• تشنگی شدید
• قند خون بالا
• مقادیر بالای کتون در ادرار
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد شکم
• گیجی
• نفس میوه ای
• صورت روان
• خستگی
• تنفس سریع و پی در پی
• خشکی دهان و پوست

DKA یک اورژانس پزشکی است. اگر فکر می کنید DKA را تجربه می کنید ، فوراً با خدمات اورژانس محلی تماس بگیرید.

در صورت عدم درمان ، DKA می تواند به حالت اغما یا مرگ منجر شود. اگر از انسولین استفاده می کنید ، مطمئن شوید که در مورد خطر DKA با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کرده و برنامه ای در دست دارید. اگر مبتلا به دیابت نوع 1 هستید ، باید آزمایش کتون ادرار خانگی را انجام دهید. می توانید این موارد را در فروشگاه های مواد مخدر یا به صورت آنلاین خریداری کنید.

اگر مبتلا به دیابت نوع 1 هستید و قند خون بیش از 250 میلی گرم در هر میلی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) دو بار دارید ، باید ادرار خود را برای کتون تست کنید. همچنین اگر بیمار هستید یا قصد ورزش دارید ، باید تست کنید و قند خون شما 250 میلی گرم در لیتر یا بالاتر است.

در صورت وجود سطح کتون متوسط ​​یا زیاد ، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر گمان می کنید به DKA پیشرفت می کنید ، همیشه از پزشک معالج پزشکی کمک بگیرید.

کتواسیدوز دیابتی چگونه درمان می شود؟

درمان DKA معمولاً شامل ترکیبی از رویکردها برای عادی سازی قند خون و انسولین است. اگر به DKA مبتلا شده اید اما هنوز به دیابت مبتلا نشده اید ، پزشک شما برای جلوگیری از عود مجدد کتواسیدوز ، یک برنامه درمانی دیابت ایجاد می کند.

عفونت می تواند خطر ابتلا به DKA را افزایش دهد. اگر DKA شما نتیجه عفونت یا بیماری باشد ، پزشک معالج شما را نیز معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می کند.

جایگزینی مایعات

در بیمارستان ، پزشک شما به احتمال زیاد مایعات به شما می دهد. در صورت امکان ، آنها می توانند به صورت خوراکی به آنها بدهند ، اما ممکن است مجبور شوید مایعات را از طریق IV دریافت کنید. جایگزینی مایعات به درمان کم آبی بدن کمک می کند ، که می تواند باعث افزایش قند خون شود.

انسولین درمانی

انسولین احتمالاً از طریق وریدی به شما تزریق می شود تا زمانی که سطح قند خون شما زیر 240 میلی گرم در لیتر کاهش یابد. هنگامی که سطح قند خون شما در حد قابل قبولی باشد ، پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا در آینده از ابتلا به DKA جلوگیری کند.

تعویض الکترولیت

هنگامی که سطح انسولین شما خیلی پایین است ، الکترولیتهای بدن شما نیز می تواند غیرطبیعی کم شود. الکترولیت ها مواد معدنی با بار الکتریکی هستند که به بدن شما کمک می کنند ، از جمله قلب و اعصاب ، به درستی کار کنند. جایگزینی الکترولیت نیز معمولاً از طریق IV انجام می شود.

چه عواملی باعث كتواسیدوز دیابتی می شوند؟

DKA هنگامی اتفاق می افتد که سطح قند خون بسیار بالا باشد و انسولین کم باشد. بدن ما برای استفاده از گلوکز موجود در خون به انسولین احتیاج دارد. در DKA ، گلوکز نمی تواند وارد سلول شود ، بنابراین آن را تشکیل می دهد ، و در نتیجه قند خون بالا می شود.

در پاسخ ، بدن شروع به تجزیه چربی در سوخت قابل استفاده می کند که نیازی به انسولین ندارد. به آن سوخت کتون گفته می شود. هنگامی که بسیاری از کتون ها ساخته می شوند ، خون شما اسیدی می شود. این کتواسیدوز دیابتی است.

شایع ترین علل DKA عبارتند از:

• تزریق انسولین یا عدم تزریق انسولین کافی
• بیماری یا عفونت
• گرفتگی در پمپ انسولین شخص (برای افرادی که از یک استفاده می کنند)

چه کسی در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی است؟

اگر:

• مبتلا به دیابت نوع 1
• زیر 19 سال سن دارند
• به نوعی تروما اعم از احساسی یا جسمی بوده اند
• استرس دارند
• تب بالایی داشته باشید
• دچار سكته قلبی یا سكته مغزی شده اند
• دود
• اعتیاد به مواد مخدر یا الکل داشته باشید

اگرچه DKA در افرادی که دیابت نوع 2 دارند کمتر دیده می شود ، اما این اتفاق می افتد. بعضی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 "مستعد کتون" هستند و خطر بیشتری برای ابتلا به DKA دارند. برخی از داروها می توانند خطر ابتلا به DKA را افزایش دهند. در مورد عوامل خطر خود با پزشک خود صحبت کنید.

کتواسیدوز دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش کتونها در نمونه ادرار اولین گام برای تشخیص DKA است. آنها احتمالاً سطح قند خون شما را نیز آزمایش می كنند. سایر آزمایشاتی که پزشک ممکن است دستور دهد:

• آزمایش خون اساسی ، از جمله پتاسیم و سدیم ، برای ارزیابی عملکرد متابولیک
• گاز خون شریانی ، جایی که خون برای تعیین میزان اسیدیته آن از شریان گرفته می شود
• فشار خون
• در صورت بیماری ، پرتونگاری قفسه سینه یا آزمایش های دیگر برای جستجوی علائم عفونت ، مانند ذات الریه

جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی

روش های بسیاری برای جلوگیری از DKA وجود دارد. یکی از مهمترین موارد ، مدیریت صحیح دیابت است:

• داروهای دیابت خود را طبق دستورالعمل مصرف کنید.
• برنامه غذایی خود را دنبال کنید و از آب در ادرار بمانید.
• قند خون خود را به طور مداوم آزمایش کنید. این به شما کمک می کند تا عادت کنید که شماره های شما در حد باشد. اگر متوجه مشکلی شدید ، می توانید در مورد تنظیم برنامه درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید.

اگرچه شما نمی توانید به طور کامل از بیماری یا عفونت اجتناب کنید ، می توانید برای یادآوری گرفتن انسولین و کمک به پیشگیری و برنامه ریزی در موارد اضطراری DKA ، به شما کمک کند:

• اگر هر روز آن را همزمان انجام دهید ، زنگ خطر را تنظیم کنید یا یک برنامه یادآوری دارو را برای تلفن خود بارگیری کنید تا به شما در یادآوری کمک کند.
• صبح سرنگ یا سرنگ خود را از قبل پر کنید. این به شما کمک می کند تا یک دوز را به راحتی مشاهده کنید.
• در مورد تنظیم میزان دوز انسولین بر اساس سطح فعالیت ، بیماری ها یا سایر عوامل مانند مواردی که می خورید با پزشک خود مشورت کنید.
• برنامه اضطراری یا "روز بیمار" تهیه کنید تا در صورت بروز علائم DKA ، چه کاری انجام دهید.
• ادرار خود را برای مقادیر کتون در دوره های استرس یا بیماری زیاد آزمایش کنید. این می تواند به شما کمک کند قبل از تهدید سلامتی ، میزان کتون خفیف تا متوسط ​​را بدست آورید.
• اگر سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است یا کتون وجود دارد ، مراقبت های پزشکی را انجام دهید. تشخیص زود هنگام ضروری است.

بردن

DKA جدی است ، اما می توان از آن جلوگیری کرد. برنامه درمانی خود را دنبال کنید و در مورد سلامتی خود پیشگویی کنید. اگر چیزی برای شما کار نمی کند یا مشکل دارید ، به پزشک خود بگویید. آنها می توانند برنامه درمانی شما را تنظیم کرده یا به شما در راه حل هایی برای مدیریت بهتر دیابت کمک کنند.