چگونه پزشکان لنفوم را تشخیص می دهند

محتوا

• تشخیص لنفوم
• معاینه بدنی
• پانل خون
• شمارش کامل خون (CBC)
• عملکرد کبد و کلیه
• دهیدروژناز لاکتیک (LDH)
• پروتئین واکنش C (CRP)
• بیوپسی گره لنفاوی
• تست های تصویربرداری
• بیوپسی مغز استخوان
• ایمونوفنوتیپ
• ایمونوهیستوشیمی
• فلوسیتومتری جریان
• تست های کروموزوم
• آیا تشخیص از نظر نوع لنفوم متفاوت است؟
• درمان لنفوم
• بردن

سیستم لنفاوی بخش عمده ای از سیستم ایمنی بدن شما است. شامل غدد لنفاوی ، مغز استخوان ، طحال و تیموس می باشد.

در صورت تشکیل سرطان در سیستم لنفاوی ، لنفوم رخ می دهد. دو نوع اصلی عبارتند از:

• لنفوم هوچکین. افراد مبتلا به لنفوم هوچکین دارای سلولهای سرطانی بزرگی به نام سلولهای رید استرنبرگ (RS) هستند.
• لنفوم غیر هوچکین. در لنفوم غیر هوچکین ، سلولهای RS وجود ندارند. این نوع رایج تر است.

بین این دو دسته ، بیش از 70 زیرگروه وجود دارد. آنها از سرطانهای رشد آهسته گرفته تا اشکال پرخاشگر و سریع رشد می شود.

بیشتر موارد لنفوم معمولاً قابل درمان است. اما این یک وضعیت جدی است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

علاوه بر این ، چشم انداز کلی شما به تشخیص اولیه بستگی دارد. هرچه زودتر بررسی شوید ، نتیجه شما بهتر خواهد شد.

اگر علائم لنفوم دارید ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید. آنها می توانند با استفاده از آزمایشاتی مانند صفحات خون ، بیوپسی و موارد دیگر ، تشخیصی ارائه دهند.

تشخیص لنفوم

پزشک برای تشخیص لنفوم از چندین روش استفاده خواهد کرد. ترکیب دقیق آزمایشات به علائم و سلامت کلی شما بستگی دارد. این شامل موارد زیر است:

معاینه بدنی

وقتی پزشک را برای اولین بار مشاهده می کنید ، معاینه بدنی انجام می دهند. این به آنها اجازه می دهد علائم شما را تجزیه و تحلیل کنند ، که مبنایی برای تشخیص شما است.

در طی معاینه جسمی ، پزشک می خواهد:

• به دنبال تورم غدد لنفاوی در گردن ، کشاله ران و زیر بغل باشید
• تورم در طحال و کبد را بررسی کنید
• در مورد تاریخچه پزشکی خود بپرسید
• سایر علائم جسمی را بررسی کنید

پانل خون

بعد از معاینه فیزیکی ، پزشک احتمالاً دستور آزمایش خون را خواهد داد. این به نظر می رسد مارکرهای خاصی در خون شما باشد که می تواند لنفوم را نشان دهد. همچنین به پزشک کمک می کند تا علل احتمالی دیگر علائم شما را رد کند.

یک صفحه خون معمولی شامل موارد زیر است:

شمارش کامل خون (CBC)

CBC قسمت های خاصی از خون شما را اندازه گیری می کند ، از جمله:

• گلبول های قرمز ، که اکسیژن را به بدن منتقل می کند. اگر لنفوم باعث تولید گلبولهای قرمز در مغز استخوان شود ، ممکن است تعداد گلبولهای قرمز خون کم خون یا کم خونی داشته باشید.
• گلبولهای سفید ، که با عفونت مبارزه می کنند. شمارش گلبولهای سفید خون کم ممکن است به دلیل لنفوم یا سایر شرایط مانند اختلال خود ایمنی رخ دهد.
• پلاکت ها ، سلول هایی هستند که خون را لخته می کنند. لنفوم در مغز استخوان ممکن است منجر به تعداد پلاکت کم شود.

عملکرد کبد و کلیه

پزشک شما ممکن است بخواهد بررسی کند که کبد و کلیه ها به چه خوبی کار می کنند.

آزمایش عملکرد کبد برای آلبومین ممکن است به تشخیص لنفوم پیشرفته کمک کند. این بیماری می تواند سطح آلبومین ، پروتئین تولید شده توسط کبد را کاهش دهد.

دهیدروژناز لاکتیک (LDH)

صفحه خون شما ممکن است شامل LDH ، آنزیمی باشد که به طور معمول در بیشتر بافت های شما یافت می شود. برخی از اشکال لنفوم باعث افزایش تولید LDH می شوند.

با این حال ، از آنجا که سطح بالایی ممکن است به دلیل بیماری های دیگر اتفاق بیفتد ، شما هنوز هم برای کمک به تشخیص نیاز به آزمایش های دیگری دارید.

پروتئین واکنش C (CRP)

در حین پاسخ التهابی ، بدن پروتئین واکنشی C تولید می کند. مقادیر زیاد در خون ممکن است نشانه ای از سرطان از جمله لنفوم باشد ، اما می تواند ناشی از سایر منابع التهابی باشد.

بیوپسی گره لنفاوی

بیوپسی غدد لنفاوی استاندارد طلا برای تشخیص لنفوم است. غالباً ، این تنها آزمایش است که می تواند یک تشخیص رسمی را ارائه دهد.

در طی روش ، متخصص نمونه ای از غدد لنفاوی را می گیرد. نمونه از نظر علائم لنفوم تحت میکروسکوپ بررسی می شود.

این نمونه همچنین ممکن است به پزشک شما در تعیین نوع لنفوم و میزان رشد آن کمک کند.

انواع بیوپسی غدد لنفاوی شامل موارد زیر است:

• بیوپسی برداشتن ، که همه یک غدد لنفاوی را از بین می برد
• بیوپسی برش ، که بخشی از غدد لنفاوی را حذف می کند
• بیوپسی سوزنی هسته ای ، که فقط یک نمونه گره لنفاوی کوچک را حذف می کند
• بیوپسی لاپاروسکوپی ، که از ابزارهای کوچک برای برداشتن نمونه ای در اعماق بدن استفاده می کند

بهترین گزینه بستگی به سلامت کلی شما و جایی که غده های لنفاوی مبتلا در آن قرار دارند ، بستگی دارد.

تست های تصویربرداری

تشخیص لنفوم اغلب شامل تست های تصویربرداری است. این آزمایشات به پزشک شما اجازه می دهد:

• گره های لنفاوی بزرگ شده را پیدا کنید
• بررسی کنید که آیا اندامهای دیگر نیز مبتلا هستند
• به دنبال تومور باشید

پزشک ممکن است از آزمایشات زیر استفاده کند:

• سونوگرافی. در حین سونوگرافی ، امواج صوتی برای ایجاد یک عکس از بافت ها و اندام ها پرش می شوند. از سونوگرافی برای بررسی مناطق متورم یا یافتن بهترین مکان برای انجام بیوپسی استفاده می شود.
• اشعه ایکس. اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر دقیق از قسمت داخلی بدن از اشعه ایکس استفاده می کند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). در یک اسکن CT ، از اشعه X باریک برای گرفتن تصاویر سه بعدی دقیق استفاده می شود. در مقایسه با اشعه X ، اسکن های CT تصاویر واضح تری از غدد لنفاوی متورم گرفته می شوند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). قبل از اسکن PET ، به شما یک شکل قند رادیواکتیو تزریق می شود ، که توسط سلول های سرطانی گرفته می شود. این سلولها به وضوح در اسکن ظاهر می شوند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). اگر پزشک فکر کند شما مبتلا به لنفوم سیستم عصبی مرکزی هستید ، MRI می کنید.

بیوپسی مغز استخوان

مغز استخوان ، بافت نرم و اسفنجی است که در بیشتر استخوانهای ما وجود دارد. این سلول های مهم خون ، از جمله گلبول های قرمز و پلاکت ها را تشکیل می دهد.

اگر پزشک فکر کند لنفوم در مغز استخوان شما شروع شده باشد ، ممکن است به بیوپسی مغز استخوان احتیاج داشته باشید. در این آزمایش ، یک نمونه کوچک از مغز استخوان برداشته شده و سلولهای لنفوم بررسی می شود.

بیوپسی مغز استخوان برای همه تشخیص لنفوم لازم نیست. در صورت نیاز به پزشک ، پزشک تصمیم خواهد گرفت.

ایمونوفنوتیپ

ایمونوفنوتیپ تست آزمایشگاهی است که سلولهای آسیب دیده را برای نشانگرهای خاص ، به نام خوشه های تمایز (CD) بررسی می کند.

روش های ایمونوفنوتیپی شامل موارد زیر است:

ایمونوهیستوشیمی

در این آزمایش از آنتی بادی ها برای بررسی نمونه بافتی برای پروتئین های خاص استفاده می شود. آنتی بادی ها به پروتئین می چسبند ، که آنزیم یا رنگ فلورسنت را فعال می کند. این امر در زیر میکروسکوپ نشان داده می شود ، که به یک متخصص امکان می دهد نوع سلول های لنفوم را مشخص کند.

فلوسیتومتری جریان

فلوسیتومتری جریان از آنتی بادی های فلورسنت برای رنگ آمیزی سلول های خونی استفاده می کند. خون در یک فلوسیتومتر جریان قرار می گیرد ، که ارزیابی می کند:

• تعداد و درصد سلول ها
• اندازه و شکل سلول
• نشانگرهای خاص روی سطح سلول

پزشک شما می تواند از نتایج برای تشخیص لنفوم استفاده کند.

تست های کروموزوم

کروموزوم ها از رشته های DNA ساخته شده اند. در بعضی موارد ، لنفوم می تواند این کروموزوم ها را تغییر دهد.

برای پیدا کردن این ناهنجاری ها ، پزشک ممکن است درخواست آزمایش کروموزوم از جمله:

• تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک ، که به دنبال ناهنجاری های کروموزومی با استفاده از میکروسکوپ است
• فلورسانس در هیبریداسیون درجا (FISH) ، که با استفاده از رنگهای فلورسنت برای شناسایی تغییرات کروموزوم در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده نیست
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) ، که تغییرات DNA خاص را مشخص می کند

آیا تشخیص از نظر نوع لنفوم متفاوت است؟

روند تشخیص لنفوم به طور معمول برای هر فرد متفاوت است. آزمایش های دقیق مورد نیاز شما بستگی به نوع لنفوم مورد آزمایش شما دارد.

به طور کلی ، راه اصلی برای تشخیص لنفوم غیر هوچکین و لنفوم هوچکین شامل بیوپسی غدد لنفاوی است. این شامل لنفوم بزرگ سلولهای B پراکنده ، رایج ترین شکل لنفوم غیر هوچکین است.

بعضی از انواع زیر لنفوم به آزمایش های تخصصی نیاز دارند:

• لنفوم سیستم عصبی مرکزی. تشخیص معمولاً شامل یک سوراخ کمر یا "شیر نخاعی" است. این آزمایش تماس های لنفوم در مایع مغزی نخاعی را بررسی می کند.
• لنفوم معده اولیه (PGL). برای تشخیص PGL ، از آندوسکوپی فوقانی برای جمع آوری نمونه های بیوپسی از دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود. اغلب با سونوگرافی آندوسکوپی ترکیب می شود ، که از اندام ها و غدد لنفاوی در اعماق بدن عکس می گیرد.
• لنفوم فولیکولار. به طور معمول ، FISH دقیق ترین آزمایش برای تشخیص لنفوم فولیکول است.
• لنفوم پوستی. که لنفوم جلدی نیز نامیده می شود ، تشخیص لنفوم پوستی نیاز به بیوپسی پوست دارد.
• لنفوم مغز استخوان. اگر لنفوم در مغز استخوان شروع یا گسترش یابد ، به بیوپسی مغز استخوان احتیاج دارید.

همچنین ممکن است برای تعیین مرحله لنفوم به آزمایشات اضافی احتیاج داشته باشید.

درمان لنفوم

پس از تشخیص ، پزشک شما می تواند یک برنامه درمانی مناسب ایجاد کند. این به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله:

• نوع و مرحله لنفوم
• علائم شما
• سلامتی کلی شما
• ترجیحات شما

گزینه ها عبارتند از:

• نظارت فعال. این رویکرد همچنین با عنوان "تماشا و انتظار" شناخته می شود ، شامل معاینات منظم و بدون معالجه پزشکی است. این مورد برای اشکال آهسته رشد لنفوم استفاده می شود.
• شیمی درمانی داروهای شیمی درمانی سلولهای سرطانی را از بین می برد. آنها را می توان به صورت خوراکی و یا داخل ورید تزریق کرد.
• پرتو درمانی. در پرتودرمانی ، از پرتوهای قدرتمند انرژی برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده می شود.
• درمان دارویی بیولوژیک. این روش درمانی به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند سلولهای سرطانی را هدف قرار داده و از بین ببرد.
• پیوند مغز استخوان. اگر مغز استخوان شما آسیب دیده باشد ، ممکن است به پیوند مغز استخوان احتیاج داشته باشید. این تزریق سلولهای بنیادی مغز استخوان سالم از بدن یا اهدا كننده است.

بردن

به طور کلی ، تشخیص لنفوم نیاز به بیوپسی غدد لنفاوی دارد. این آزمایش با برداشتن نمونه ای از غدد لنفاوی شما و بررسی آن برای سلول های سرطانی انجام می شود. همچنین ممکن است شما به آزمایش خون و آزمایش تصویربرداری احتیاج داشته باشید.

اگرچه تشخیص لنفوم به زمان نیاز دارد ، این روند بسیار مهم است. تشخیص رسمی به پزشک شما اجازه می دهد بهترین برنامه درمانی را برای نیازهای شما ایجاد کند.