آیا Medicare دستیارهای بهداشت خانگی را پوشش می دهد؟

محتوا

• دستیار بهداشت خانه چیست؟
• چه زمانی مدیکر مراقبت های بهداشتی منزل را تحت پوشش قرار می دهد؟
• هزینه دستیاران بهداشت در منزل چقدر است؟
• اگر می دانید به خدمات بهداشتی در منزل احتیاج دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر برای شما بهترین است؟
• قسمت A
• قسمت ب
• قسمت C
• برنامه های مکمل Medicare یا Medigap
• خط آخر

خدمات بهداشتی در منزل به فرد امکان می دهد در خانه خود باقی بماند در حالی که درمان های لازم یا مراقبت های پرستاری ماهر را دریافت می کند. مدیکر برخی از جنبه های این خدمات بهداشتی منزل را شامل می شود ، از جمله فیزیوتراپی و کاردرمانی و همچنین مراقبت های پرستاری ماهر.

با این حال ، مدیکر همه خدمات بهداشتی منزل را شامل نمی شود ، مانند مراقبت شبانه روزی ، تحویل غذا یا مراقبت حضوری - بسیاری از این خدمات تحت خدمات یکیار بهداشت در منزل است.

برای آگاهی از خدمات تحت پوشش تحت مدیکر ، و اینکه دستیاران بهداشت در خانه در این گروه قرار می گیرند یا نمی گیرند ، به خواندن ادامه دهید.

دستیار بهداشت خانه چیست؟

دستیاران بهداشت در منزل متخصصان بهداشتی هستند که در معلولیت ، بیماری های مزمن یا نیاز به کمک اضافی به افراد در خانه خود کمک می کنند.

دستیاران ممکن است در انجام کارهای روزمره مانند استحمام ، لباس پوشیدن ، دستشویی رفتن یا سایر کارهای در خانه کمک کنند. برای کسانی که به کمک در خانه نیاز دارند ، دستیاران بهداشت در خانه می توانند بسیار ارزشمند باشند.

با این حال ، آنها با سایر مشاغل بهداشتی در منزل متفاوت هستند ، که می تواند شامل پرستاران بهداشت در خانه ، فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگرانی باشد که مراقبت های پزشکی و ماهری را ارائه می دهند که نیاز به آموزش و گواهینامه های گسترده گسترده دارد.

طبق اداره آمار کار ایالات متحده ، سطح تحصیلات معمول برای یک دستیار بهداشت در منزل یک دیپلم دبیرستان یا معادل آن است.

بعضی از افراد ممکن است از اصطلاح "دستیار بهداشت در خانه" برای توصیف همه مشاغلی که در خانه مراقبت می کنند استفاده کنند ، اما یک دستیار بهداشت در خانه از نظر فنی با یک پرستار بهداشت یا خانه درمانی متفاوت است.

این تفاوت ها در مورد درک اینکه Medicare در مورد مراقبت در منزل چه خواهد کرد و چه چیزی را پوشش نخواهد داد ، کلیدی است. Medicare برای بیشتر خدماتی که تحت خدمات کمک بهداشتی قرار می گیرند هزینه ای پرداخت نمی کند. این شامل:

• مراقبت شبانه روزی
• تحویل وعده غذایی در خانه یا کمک به غذا خوردن
• خدمات خانه دار ، مانند لباسشویی ، نظافت یا خرید
• مراقبت شخصی ، مانند کمک در حمام ، لباس پوشیدن یا استفاده از حمام

اگر خدمات مراقبت شخصی از یک دستیار بهداشت در منزل تنها مراقبت مورد نیاز شما باشد ، Medicare معمولاً این موارد را پوشش نمی دهد. آنها خدمات مراقبت پزشکی خانگی را تحت پوشش قرار می دهند.

چه زمانی مدیکر مراقبت های بهداشتی منزل را تحت پوشش قرار می دهد؟

Medicare Part A (خدمات بیمارستان) و Medicare Part B (خدمات پزشکی) برخی از جنبه های بهداشت خانه را پوشش می دهند.

در حالت ایده آل ، سلامت خانه می تواند مراقبت شما را افزایش داده و از بستری مجدد در بیمارستان جلوگیری کند. چندین مرحله و شرایط برای واجد شرایط شدن در مراقبت های بهداشتی در منزل وجود دارد:

• شما باید تحت مراقبت پزشکی باشید که طرحی را برای شما ایجاد کرده است که شامل مراقبت های بهداشتی در منزل است. پزشک شما باید برنامه را در فواصل منظم بررسی کند تا مطمئن شود هنوز به شما کمک می کند.
• پزشک شما باید تأیید کند که شما به خدمات ماهرانه مراقبت و پرستاری نیاز دارید. برای نیاز به این مراقبت ، پزشک شما باید تصمیم بگیرد که وضعیت شما از طریق خدمات بهداشتی منزل بهبود می یابد یا حفظ می شود.
• پزشک شما باید تایید کند که به خانه وصل هستید. این بدان معنی است که ترک خانه برای شما بسیار دشوار یا از نظر پزشکی چالش برانگیز است.

اگر این شرایط را داشته باشید ، قطعات Medicare A و B ممکن است هزینه برخی از خدمات بهداشتی در منزل را پرداخت کند ، از جمله:

• مراقبت های نیمه ماهر ماهر از پرستار ، که می تواند شامل مراقبت از زخم ، مراقبت از کاتتر ، نظارت بر علائم حیاتی یا درمان وریدی باشد (مانند آنتی بیوتیک ها)
• کار درمانی
• فیزیوتراپی
• خدمات اجتماعی پزشکی
• آسیب شناسی گفتار - زبان

طبق Medicare.gov ، مدیکر هزینه "خدمات کمکی به صورت پاره وقت یا متناوب در منزل" را پرداخت می کند. این کاملا گیج کننده است.

این بدان معناست که یک کارمند بهداشت در خانه ممکن است خدمات مراقبت شخصی را که یک دستیار بهداشت در خانه ارائه می دهد ارائه دهد. با این تفاوت که برای بازپرداخت شما باید از خدمات پرستاری ماهر نیز بهره مند شوید.

هزینه دستیاران بهداشت در منزل چقدر است؟

اگر پزشک شما اقدامات لازم را برای کمک به شما در دریافت خدمات بهداشتی در منزل انجام داده باشد ، احتمالاً به شما کمک می کند با یک آژانس بهداشتی در منزل تماس بگیرید.

این سازمان ها باید از طریق یک اطلاعیه ذینفع Advance توضیحی درباره آنچه مدیکر انجام می دهد و شامل آن نمی شود ، به شما ارائه دهند. در حالت ایده آل ، این کمک می کند تا هزینه های غافلگیرانه برای شما کاهش یابد.

هنگامی که مدیکر خدمات بهداشتی منزل شما را تأیید می کند ، ممکن است هیچ هزینه ای برای خدمات بهداشتی درمانی در منزل پرداخت نکنید ، اگرچه ممکن است شما 20 درصد از مبلغ مورد تأیید مدیکر برای تجهیزات پزشکی با دوام (DME) را بر عهده داشته باشید ، که ممکن است شامل تجهیزات فیزیوتراپی ، لوازم مراقبت از زخم باشد ، و دستگاه های کمکی.

برای مدت زمان دریافت خدمات بدون هزینه معمولاً 21 روز محدودیت وجود دارد. با این حال ، اگر شما بتواند زمان پایان یافتن نیاز شما به خدمات بهداشتی در منزل را تخمین بزند ، پزشک می تواند این محدودیت را افزایش دهد.

اگر می دانید به خدمات بهداشتی در منزل احتیاج دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر برای شما بهترین است؟

مدیکر خدمات خود را به گروه های مختلف حروف ، از جمله بخش های مدیکر A ، B ، C (مزیت مدیکر) و D (پوشش دارویی تجویز شده) تقسیم می کند.

قسمت A

Medicare Part A بخشی است که پوشش بیمارستان را فراهم می کند. Medicare Part A برای اکثر افراد رایگان است وقتی که آنها یا همسر آنها حداقل 40 چهارم با پرداخت مالیات Medicare کار می کنند.

اگرچه قسمت A "پوشش بیمارستان" است ، اما خدمات بهداشتی ماهر در خانه را نیز شامل می شود زیرا این خدمات می توانند در ادامه مراقبت های شما در بیمارستان باشند و برای بهبودی کلی شما حیاتی باشند.

قسمت ب

Medicare Part B بخشی است که خدمات پزشکی را پوشش می دهد. همه افراد در قسمت B حق بیمه پرداخت می کنند و برخی از افراد ممکن است بر اساس درآمدشان هزینه بیشتری پرداخت کنند. قسمت B هزینه برخی از جنبه های خدمات بهداشتی منزل ، از جمله تجهیزات پزشکی را پرداخت می کند.

قسمت C

Medicare Part C با عنوان Medicare Advantage نیز شناخته می شود. این از نظر سنتی با مدیکر متفاوت است که بسته به برنامه شما ، قطعات A ، B ، گاهی D (پوشش داروی تجویز شده) و گاهی خدمات اضافی را با هم ترکیب می کند.

نمونه هایی از برنامه های مزیت Medicare شامل سازمان نگهداری سلامت (HMO) یا سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO) است. اگر این نوع برنامه ها را دارید ، احتمالاً باید خدمات بهداشتی منزل خود را از آژانسی بگیرید که برنامه شما به طور خاص با آن قرارداد دارد.

برخی از برنامه های Medicare Advantage پوشش بیشتری برای خدمات بهداشتی در منزل ارائه می دهند و این اطلاعات باید در توضیحات شما درباره مزایا ذکر شود.

برنامه های مکمل Medicare یا Medigap

اگر Medicare اصلی دارید (قسمت های A و B ، نه مزیت Medicare) ، ممکن است بتوانید یک برنامه مکمل Medicare خریداری کنید که Medigap نیز نامیده می شود.

برخی از برنامه های Medigap هزینه های بیمه سکه قسمت B را پرداخت می کنند ، که ممکن است به شما در پرداخت هزینه خدمات بهداشتی منزل کمک کند. با این حال ، این برنامه ها خدمات گسترده خدمات بهداشتی در منزل را ارائه نمی دهند.

برخی از افراد تصمیم می گیرند بیمه مراقبت طولانی مدت جداگانه خریداری کنند ، که بخشی از Medicare نیست. این سیاست ها ممکن است به پوشش بیشتر خدمات مراقبت های بهداشتی در منزل و برای مدت زمان طولانی تری نسبت به مدیکر کمک کند. با این حال ، سیاست ها متفاوت است و هزینه بالاتری را برای سالمندان نشان می دهد.

خط آخر

در صورت عدم تعیین مراقبت های ماهر ، Medicare هزینه خدمات دستیار بهداشت در خانه را پرداخت نمی کند. اگر پزشک شما بگوید شما به مراقبت ماهرانه احتیاج دارید ، ممکن است بتوانید خدمات مراقبت شخصی را در حین مراقبت ماهرانه دریافت کنید.

بهترین روش برقراری ارتباط با پزشک و آژانس بهداشتی خانگی برای درک هزینه ها و پرداخت نشدن آنها برای چه مدت است.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.