هزینه Medicare Part D چقدر و چه چیزی پوشش می دهد؟

محتوا

• قسمت Medicare قسمت D چیست؟
• هزینه Medicare Part D چقدر است؟
• انتخاب برنامه
• درآمد
• چه داروهای تحت پوشش قسمت D قرار دارند؟
• چه کسی می تواند در قسمت مدیکر قسمت D ثبت نام کند؟
• مجازات ثبت نام دیرهنگام Medicare Part D چیست؟
• غذای آماده

قسمت Medicare قسمت D ، داروی تجویز شده برای Medicare است. اگر مدیکر سنتی دارید ، می توانید یک طرح قسمت D را از یک شرکت بیمه خصوصی خریداری کنید. متوسط ​​هزینه ماهانه برای Medicare Part D در سال 2019 معادل 39.63 دلار بوده است.

چندین عامل وجود دارد که تعیین می کند مبلغ پرداختی برای Medicare Part D. را برای پرداختن به مطالب بیشتر در مورد پوشش داروهای تجویز شده مدیکر و هزینه های آن برای خواندن ادامه دهید.

قسمت Medicare قسمت D چیست؟

قسمت D ، در سال 2006 راه اندازی شد ، داروی نسخه دارویی Medicare است. اهداف برنامه های دارویی با تجویز مدیکر ، کاهش هزینه ها برای افراد مسن تر از 65 سال است مجله انجمن سالمندان آمریکا، Medicare Part D میزان مصرف داروهای تجویزی را 13 درصد افزایش داده و هزینه های بیمار را 18 درصد در 6 سال اول کاهش داده است.

اگر از سن 65 سال سن بیشتری دارید ، از نظر قانونی موظف هستید که نوعی از داروهای تجویز شده را تهیه کنید. می توانید آن را از شرکتی تهیه کنید که مدیکر قسمت D را ارائه دهد ، از طریق یک برنامه مزایای مدیکر ، پوشش دارویی را دریافت کند ، یا از داروی تجویز شده توسط یک برنامه درمانی خصوصی که مطابق با الزامات پوشش Medicare باشد ، استفاده کنید.

تعدادی از شرکت ها برنامه داروهای تجویزی را ارائه می دهند. براساس بنیاد خانواده Kaiser ، UnitedHealth ، Humana و CVS Health حدود 60 درصد از ذینفعان ثبت شده در مدیکر قسمت D را برای سال 2019 پوشش می دهند.

هزینه Medicare Part D چقدر است؟

هزینه های قسمت Medicare بسته به برنامه و درآمد شما متفاوت است.

انتخاب برنامه

شرکت های بیمه خصوصی برنامه های D را ارائه می دهند و برنامه های متنوعی در دسترس است. شما می توانید برنامه ها و شرکت ها را با یکدیگر مقایسه کنید تا طرحی را پیدا کنید که به بهترین نحو نیاز شما را برآورده کند.

براساس بنیاد خانواده کایزر ، میانگین هزینه در سال 2019 برای یک طرح داروی تجویز مستقل قسمت D 39.63 دلار بوده است. اگر شخصی مزیت مدیکر را داشته باشد ، پوشش داروی تجویز شده در حق بیمه برنامه خود گنجانده شده است.

هزینه برنامه می تواند بسته به تعداد داروهای تحت پوشش ، از جمله آنچه شخص برای داروهای عمومی و نام تجاری پرداخت می کند ، متفاوت باشد.

برخی از نمونه های حق بیمه ماهانه سال 2019 برای محبوب ترین برنامه های مستقل قسمت D شامل موارد زیر است:

• انتخاب SilverScript (رایج ترین طرح قسمت D): $31
• AARP MedicareRx ترجیح داده می شود: $75
• طرح Humana Walmart Rx: $28
• طرح Rx ترجیحی هومانا: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

حق بیمه ماهانه تنها هزینه ای نیست که شما می توانید در رابطه با یک داروی تجویز شده داشته باشید. ممکن است شما مجبور به پرداخت کسر سالانه و همچنین پیش پرداخت یا سکه دارویی برای برخی از داروهای خاص (معمولاً داروهای گران قیمت و با نام تجاری باشید). داشتن بیمه قسمت D می تواند به کاهش بیشتر این هزینه ها کمک کند ، اما احتمالاً مجبور خواهید بود مقداری برای داروهای تجویز شده با نام تجاری بپردازید.

درآمد

اگر درآمد ناخالص تعدیل شده شما بالاتر از یک مقدار معین باشد ، ممکن است شما مجبور به پرداخت حق بیمه اضافی ماهانه شوید. Medicare این را یک مقدار تعدیل ماهانه مربوط به درآمد یا IRMAA می نامد. Medicare این مبلغ را بر اساس اظهارنامه مالیاتی شما از دو سال پیش محاسبه می کند.

اگر 87000 دلار یا کمتر از آن به عنوان یک شخص یا 174،000 دلار یا به عنوان اظهارنامه مالیاتی مشترک درآمد دهید ، لازم نیست IRMAA را بپردازید. بالاترین میزان IRMAA ، 76.40 دلار در هر ماه ، برای شخصی است که 500000 دلار یا بالاتر از آن یا درآمد مالیاتی مشترک 750،000 دلار درآمد دارد.

چه داروهای تحت پوشش قسمت D قرار دارند؟

هنگامی که شما در حال خرید یک برنامه Medicare Part D هستید ، این لیست لیستی از داروهای تحت پوشش را برای شما فراهم می کند. مدیکر به یک شرکت دارویی نیاز دارد تا حداقل دو دارو را در دسته بندی های دارویی که بیشترین تجویز را دارند بپوشاند.

این شرکت معمولاً داروها را در "ردیف" یا سطح قرار می دهد. در اینجا مثالی از نحوه کار معمولاً ردیف ها آورده شده است:

• ردیف 1: اکثر داروهای تجویزی عمومی در این سطح قرار دارند و شما معمولاً کمترین هزینه را برای اینها پرداخت می کنید
• ردیف 2: برخی از داروهای تجویز شده با نام تجاری در این لیست قرار دارند ، و برای اینها "هزینه متوسط" دریافت خواهید کرد
• ردیف 3: داروهای تجویز شده با نام تجاری که به عنوان داروهای ردیف 2 ترجیح داده نمی شوند ، و برای اینها یک هزینه بالاتر از سطح 2 نیز خواهید داشت
• تخصص: این داروها با مارک ارزان قیمت هستند که بیشترین هزینه را برای آنها پرداخت خواهید کرد

با این حال ، برخی از شرکت ها ممکن است رده های خود را کمی متفاوت سفارش دهند.

اگر شما یک برنامه تجویز مدیکر را در نظر دارید ، ایده خوبی است که لیستی از داروهایی را که مصرف می کنید تهیه کنید. شما می توانید لیست داروهای تحت پوشش طرح ، تحت عنوان یک فرمول را بررسی کنید تا ببینید چه تعداد از داروهای شما در آنجا وجود دارد. شما همچنین می توانید با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید که آیا آنها می توانند داروهای جایگزین کمتری را در همان کلاس داروهای تجویز کنند.

چه کسی می تواند در قسمت مدیکر قسمت D ثبت نام کند؟

می توانید در دوره اول ثبت نام (IEP) در قسمت Medicare Part D ثبت نام کنید. این همان زمانی است که شما به طور کلی برای مدیکر صلاحیت می شوید ، یعنی 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی ، ماه تولد 65 سالگی و 3 ماه پس از تولد 65 سالگی شما.

با این حال ، برخی مناطق Medicare Part D را ندارند زیرا هیچ شرکت بیمه ای در آن مکان وجود ندارد. با این وجود ، اگر به منطقه ای بروید که دارای پوشش قسمت D باشد ، واجد شرایط برای قسمت D خواهید بود.

در صورت داشتن شرایط پزشکی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک جانبی (ALS) ، بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) یا معلولیت واجد شرایط برای ناتوانی در تأمین اجتماعی ، ممکن است برخی از افراد در سنین بالاتر از مدیکر قسمت D در سنین بالاتر برخوردار شوند.

• 3 ماه قبل از تولد تا 3 ماه بعد: دوره ثبت نام اولیه شما برای Medicare
• 15 اکتبر تا 7 دسامبر: دوره ثبت نام باز برای مدیکر یا زمانی که می توانید در برنامه قسمت D فعلی خود تغییراتی ایجاد کنید
• 8 دسامبر تا 30 نوامبر سال بعد: دوره ویژه انتخاباتی 5 ستاره که در طی آن می توانید در یک برنامه داروی تجویز مدیکر ثبت نام کنید که دارای رتبه 5 ستاره (بالاترین امتیاز برای کیفیت) باشد.
• 1 ژانویه تا 31 مارس: در صورت داشتن مزیت Medicare ، می توانید در مدیکر قسمت D ثبت نام کنید ، اما مایلید به Medicare اصلی تغییر دهید.

مجازات ثبت نام دیرهنگام Medicare Part D چیست؟

در صورت عدم استفاده از داروی تجویز دارویی برای مدت 63 روز پیاپی پس از IEP ، ممکن است یک مجازات ثبت نام دیرهنگام Medicare Part D را مدیون باشید. شما باید تا آخر عمر این مجازات را بپردازید.

مجازات ثبت نام دیرهنگام Medicare Part D که باید بپردازید بستگی به این دارد که مدت زمانی که شما هیچ نوع پوشش دارویی در نسخه ندارید. هرچه مدت طولانی بدون پوشش باشد ، مجازات بیشتر می شود.

برای محاسبه مجازات ثبت نام دیر هنگام:

• تعداد ماههایی را که پوشش دارویی در نسخه ندارید ، حساب کنید.
• این تعداد ماه را 1 درصد ضرب کنید.
• ضریب درصدی توسط حق بیمه ذینفع پایه ملی ضرب کنید (32.74 دلار برای سال 2020).
• نتیجه را به نزدیکترین 0.10 دلار بدست آورید.
• این شماره ای است که علاوه بر حق بیمه ماهانه دارویی خود ، هرماه پرداخت خواهید کرد.

این یک مثال است. بگویید که شما 10 ماه پوشش دارویی ندارید. این 10 درصد حق بیمه ذی نفع پایه ملی یا 3.27 دلار خواهد بود. دور تا نزدیکترین دهم ، این 3.30 دلار اضافی در هر ماه است.

اگر مدیکر حق بیمه ذی نفع پایه ملی را تغییر دهد ، ممکن است هزین دیر هنگام ثبت نام با هر سال افزایش یابد.

اگر نوتیفیکیشن دریافت کنید از شما برای پوشش دارویی با نسخه استفاده می شود و فکر می کنید اشتباه باشد ، می توانید درخواست "تجدیدنظر مجدد" کنید. برنامه داروی شما اطلاعاتی در مورد نحوه درخواست این کار ارسال می کند ، اما شما باید این کار را ظرف مدت 60 روز از زمان دریافت نامه ای که به شما در مورد مجازات دیر هنگام ثبت نام اعلام کرده است ، انجام دهید.

غذای آماده

برنامه های Medicare Part D باعث شده است که داروهای نسخه ای از قیمت مناسب تری برخوردار شوند. اگر شما یا یک دوست عزیز بزرگتر از 65 سال سن دارید ، لازم است که داروی تجویز دارویی را بپوشید. اگر در دوره ثبت نام خود ثبت نام نکردید ، ممکن است با مجازات های دائمی روبرو شوید.