مولتیپل میلوما چیست؟

محتوا

• مولتیپل میلوما
• انواع مولتیپل میلوما
• علائم میلوما متعدد چیست؟
• چه عواملی باعث میلوما می شوند؟
• عوامل خطر برای میلوما متعدد چیست؟
• چگونه میلوما چند تشخیص داده می شود؟
• آزمایش خون و ادرار
• تست های تصویربرداری
• بیوپسی
• صحنه سازی
• چگونه میلوما چند درمان می شود؟
• درمان هدفمند
• بیولوژی درمانی
• شیمی درمانی
• کورتیکواستروئیدها
• پرتو درمانی
• پیوند سلولهای بنیادی
• پزشکی جایگزین
• عوارض مرتبط با مولتیپل میلوما چیست؟
• مقابله با مولتیپل میلوما
• در مورد مولتیپل میلوما بیشتر بدانید
• ایجاد یک سیستم پشتیبانی
• اهداف منطقی تعیین کنید
• روی سلامتی کلی خود تمرکز کنید
• چشم انداز افراد مبتلا به مولتیپل میلوما چیست؟

مولتیپل میلوما

مولتیپل میلوما نوعی سرطان است که بر سلولهای پلاسما تأثیر می گذارد. سلول های پلاسما نوعی گلبول سفید است که در مغز استخوان یافت می شود ، و این بافت نرم در بیشتر استخوان های شما است که سلول های خونی تولید می کند. در مغز استخوان سلولهای پلاسما آنتی بادی می سازند. این پروتئین ها هستند که به بدن شما در مقابله با بیماری ها و عفونت ها کمک می کنند.

مولتیپل میلوما هنگامی رخ می دهد که یک سلول پلاسما غیر طبیعی در مغز استخوان ایجاد می شود و خیلی سریع خودش را تولید می کند. تولید مثل سریع سلولهای بدخیم یا سرطانی میلوما در نهایت از تولید سلولهای سالم در مغز استخوان پیشی می گیرد. در نتیجه سلولهای سرطانی در مغز استخوان تجمع می یابند و سلولهای سفید خون و گلبولهای قرمز را جمع می کنند.

سلولهای سرطانی مانند سلولهای خون سالم ، سعی در ساخت آنتی بادی دارند. با این حال ، آنها فقط می توانند آنتی بادی های غیر طبیعی به نام پروتئین های مونوکلونال یا پروتئین های M تولید کنند. هنگامی که این آنتی بادی های مضر در بدن جمع می شوند ، می توانند باعث آسیب کلیه و سایر مشکلات جدی شوند.

طبق گفته دانشگاه استنفورد ، میلوما متعدد است نادر است و تنها 1 درصد از کل موارد سرطان در ایالات متحده را تشکیل می دهد. هر ساله حدود 4 تا 5 نفر از 100000 بیمار مبتلا به این نوع سرطان هستند.

انواع مولتیپل میلوما

دو نوع اصلی میلوما مولتیپل وجود دارد. آنها با توجه به تأثیر آنها بر بدن طبقه بندی می شوند:

• یک میلوما بی حسی علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. معمولاً به آهستگی ایجاد می شود و تومورهای استخوانی ایجاد نمی کند. فقط افزایشهای اندک در پروتئین M و سلولهای پلاسما M مشاهده می شود.
• آ پلاسماسیتوم انفرادی ایجاد تومور ، به طور معمول در استخوان. معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد ، اما به نظارت دقیق نیاز دارد.

علائم میلوما متعدد چیست؟

علائم میلوما مولتیپل بسته به فرد متفاوت است. در ابتدا ممکن است علائم قابل توجه نباشد. با این حال ، با پیشرفت بیماری ، بیشتر افراد حداقل یکی از چهار نوع اصلی علائم را تجربه می کنند. این علائم معمولاً با نام اختصاری CRAB ، که عبارت است از:

• کلسیم
• نارسایی کلیه
• کم خونی
• آسیب استخوان

مقادیر بالای کلسیم در خون از استخوانهای آسیب دیده ناشی از نشت کلسیم ناشی می شود. کلسیم بیش از حد می تواند باعث شود:

• تشنگی شدید
• حالت تهوع
• استفراغ
• معده ناراحت
• از دست دادن اشتها

سردرگمی و یبوست همچنین علائم متداول افزایش سطح کلسیم هستند.

نارسایی کلیه می تواند در اثر مقادیر بالای پروتئین M در بدن ایجاد شود.

کم خونی شرایطی است که در آن خون به اندازه کافی گلبول قرمز سالم برای انتقال اکسیژن به سایر بدن ندارد. این اتفاق می افتد که سلول های سرطانی از تعداد گلبول های قرمز خون در مغز استخوان بیشتر باشد. کم خونی اغلب باعث خستگی ، سرگیجه و تحریک پذیری می شود.

صدمات و شکستگی استخوان ها هنگامی رخ می دهد که سلول های سرطانی به مغز استخوان و استخوان حمله کنند. این ضایعات به عنوان سوراخ در تصاویر اشعه ایکس ظاهر می شوند. آنها اغلب باعث درد استخوان می شوند ، به خصوص در موارد زیر:

• بازگشت
• لگن
• دنده
• جمجمه

علائم اضافی میلوما متعدد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف یا بی حسی ، به خصوص در پاها
• کاهش وزن غیر عمدی
• گیجی
• مشکلات ادرار
• حالت تهوع
• استفراغ
• عفونت های مکرر
• کاهش بینایی یا مشکلات بینایی

چه عواملی باعث میلوما می شوند؟

علت دقیق میلوما متعدد مشخص نیست. اما ، با یک سلول پلاسما غیر طبیعی شروع می شود که به سرعت در مغز استخوان چندین برابر بیشتر از حد لازم ضرب می شود.

سلولهای میلوما سرطانی حاصل از چرخه زندگی عادی ندارند. آنها به جای اینکه چند برابر شوند و بعداً بمیرند ، همچنان به طور نامحدود تقسیم می شوند. این می تواند بدن را تحت الشعاع قرار دهد و تولید سلول های سالم را مختل کند.

عوامل خطر برای میلوما متعدد چیست؟

در صورت وجود خطر ابتلا به مولتیپل میلوما بیشتر است:

• نر
• بالای 50 سال
• آفریقایی آمریکایی
• اضافه وزن یا چاق است
• در معرض تابش
• شاغل در صنعت نفت

یکی دیگر از فاکتورهای خطر برای میلوما متعدد ، تاریخچه یبوستوپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) است. این شرایطی است که باعث می شود سلول های پلاسما پروتئین های M تولید کنند. معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال ، MGUS گاهی با گذشت زمان می تواند به چندین میلوما مبتلا شود.

چگونه میلوما چند تشخیص داده می شود؟

پزشکان قبل از بروز علائم ، اغلب میلوما را تشخیص می دهند. معاینات فیزیکی معمول ، آزمایش خون و آزمایش ادرار می توانند شواهدی از این سرطان را کشف کنند.

در صورت عدم وجود علائم ، پزشک شما نیاز به آزمایش های بیشتری خواهد داشت. با استفاده از آزمایش های زیر ، پزشک شما می تواند پیشرفت بیماری را تحت نظر داشته باشد و تشخیص دهد که آیا شما به درمان نیاز دارید.

آزمایش خون و ادرار

آزمایش خون و ادرار برای بررسی پروتئین های M استفاده می شود. این پروتئین ها ممکن است در اثر مولتیپل میلوما یا سایر شرایط ایجاد شود. سلولهای سرطانی همچنین پروتئینی به نام میکروگلوبولین بتا 2 ایجاد می کنند که می تواند در خون یافت شود. آزمایش خون نیز می تواند برای ارزیابی استفاده شود:

• درصد سلولهای پلاسما در مغز استخوان
• عملکرد کلیه
• شمارش سلولهای خونی
• سطح کلسیم
• میزان اسید اوریک

تست های تصویربرداری

از اشعه ایکس ، اسکن MRI یا اسکن CT می توان برای تعیین اینکه آیا استخوان ها توسط مولتیپل میلوما آسیب دیده اند ، استفاده می شود.

بیوپسی

در طی بیوپسی ، پزشک شما نمونه کوچکی از مغز استخوان را با یک سوزن بلند جدا می کند. پس از دریافت نمونه ، می توان سلولهای سرطانی را در آزمایشگاه بررسی کرد. آزمایشات مختلف می تواند انواع ناهنجاری های موجود در سلول ها و سرعت تکثیر سلول ها را مشخص کند.

از این نوع آزمایشات برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به مولتیپل میلوما یا وضعیت دیگری هستید استفاده می شود. اگر مولتیپل میلوما یافت شود ، آزمایش ها می توانند نشان دهند که چه میزان پیشرفت کرده است. این به عنوان مرحله سرطان شناخته شده است.

صحنه سازی

مولتیپل میلوما با نگاه کردن به موارد زیر انجام می شود:

• شمارش سلولهای خونی
• سطح پروتئین در خون و ادرار
• سطح کلسیم در خون

از نتایج سایر آزمایش های تشخیصی نیز ممکن است استفاده شود.

دو مرحله برای مرحله بندی میلوما وجود دارد. سیستم Durie-Salmon براساس میزان پروتئین M ، کلسیم و گلبول های قرمز و همچنین میزان آسیب دیدگی استخوان ها است. سیستم بین المللی مرحله بندی مبتنی بر سطح پلاسمای خون و میکروگلوبولین بتا 2 است.

هر دو سیستم شرایط را به سه مرحله تقسیم می کنند که مرحله سوم شدیدترین آنها است. مرحله بندی به پزشک کمک می کند تا چشم انداز و گزینه های درمانی شما را تعیین کند.

چگونه میلوما چند درمان می شود؟

هیچ درمانی برای بیماری میلوما وجود ندارد. با این وجود ، درمان هایی وجود دارد که می تواند به کاهش درد ، کاهش عوارض و کاهش سرعت پیشرفت بیماری کمک کند. در صورت بدتر شدن بیماری ، از درمان ها استفاده می شود.

اگر شما هیچ علامتی را تجربه نکردید ، پزشک بعید است که درمان را پیشنهاد کند. درعوض ، پزشک از نظر علائم پیشرفت بیماری ، وضعیت شما را از نزدیک کنترل می کند. این اغلب شامل آزمایش منظم خون و ادرار است.

در صورت نیاز به درمان ، گزینه های متداول شامل موارد زیر است:

درمان هدفمند

داروهای هدفمند درمانی یک ماده شیمیایی را در سلولهای میلوما مسدود می کنند که پروتئین ها را از بین می برد و باعث از بین رفتن سلول های سرطانی می شود. داروهایی که ممکن است در طول درمان هدفمند مورد استفاده قرار گیرند شامل بورتزومیب (ولکاد) و کارفیلزومیب (کیپرولیس) است. هر دو به صورت داخل وریدی یا از طریق ورید در بازوی شما تجویز می شوند.

بیولوژی درمانی

داروهای بیولوژی درمانی از سیستم ایمنی بدن برای حمله به سلولهای میلوما استفاده می کنند. از قرص تالیدومید (تالومید) ، لنالیدومید (Revlimid) یا پومالیدومید (پومالیست) معمولاً برای تقویت سیستم ایمنی بدن استفاده می شود.

لنالیدومید مشابه تالیدومید است ، اما عوارض جانبی کمتری دارد. همچنین به نظر می رسد که قوی تر است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی تهاجمی از دارو درمانی است که به از بین بردن سلولهای سریع رشد از جمله سلولهای میلوما کمک می کند. داروهای شیمی درمانی اغلب در دوزهای بالا به خصوص قبل از پیوند سلولهای بنیادی تجویز می شوند. داروها ممكن است به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص مصرف شوند.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون و دگزامتازون ، اغلب برای درمان میلوما استفاده می شوند. آنها می توانند سیستم ایمنی بدن را با کاهش التهاب در بدن متعادل کنند ، بنابراین اغلب در از بین بردن سلول های میلوما مؤثر هستند. آنها را می توان به صورت قرص گرفته یا به صورت داخل وریدی تجویز کرد.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای قوی انرژی استفاده می کند تا به سلول های میلوما آسیب برساند و رشد آنها را متوقف کند. این نوع درمان گاهی برای از بین بردن سریع سلولهای میلوما در ناحیه خاصی از بدن استفاده می شود. به عنوان مثال ، ممکن است هنگامی انجام شود که خوشه ای از سلولهای غیرعادی پلاسما ، توموری به نام پلاسماسیتوما تشکیل دهند که باعث درد یا از بین رفتن استخوان شود.

پیوند سلولهای بنیادی

پیوند سلول های بنیادی شامل جایگزینی مغز استخوان بیمار با مغز استخوان سالم از یک اهدا کننده است. قبل از عمل ، سلولهای بنیادی تشکیل دهنده خون از خون شما جمع می شوند. مولتیپل میلوما سپس با پرتودرمانی یا دوزهای زیاد شیمی درمانی درمان می شود. پس از تخریب بافت بیمار ، سلولهای بنیادی می توانند به بدن شما تزریق شوند ، جایی که به استخوانها منتقل می شوند و شروع به بازسازی مغز استخوان می کنند.

پزشکی جایگزین

داروی جایگزین به روشی محبوب برای مقابله با علائم بیماری میلوما و عوارض جانبی درمان این بیماری تبدیل شده است. در حالی که آنها نمی توانند چندین میلوما را درمان کنند ، ممکن است بخواهید در مورد پزشک خود صحبت کنید:

• طب سوزنی
• آروماتراپی
• ماساژ
• مراقبه
• روش های آرامش

قبل از تلاش برای اطمینان از ایمنی آنها برای سلامتی ، با پزشک خود درمورد روشهای درمانی جایگزین صحبت کنید.

عوارض مرتبط با مولتیپل میلوما چیست؟

مولتیپل میلوما می تواند عوارض زیادی ایجاد کند ، اما معمولاً قابل درمان هستند:

• کمردرد را می توان با داروها یا بریس پشت درمان کرد.
• عوارض کلیه با دیالیز یا پیوند کلیه درمان می شود.
• عفونت ها را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد.
• با درمان دارویی می توان از بین رفتن استخوان آهسته یا جلوگیری کرد.
• کم خونی را می توان با اریتروپویتین درمان کرد. این دارو بدن را برای تولید گلبولهای قرمز بیشتر تحریک می کند.

مقابله با مولتیپل میلوما

اگر تشخیص میلوما چندگانه دریافت کرده اید ، ممکن است انجام یک یا چند مورد از موارد زیر مفید باشد:

در مورد مولتیپل میلوما بیشتر بدانید

با آموختن در مورد مولتیپل میلوما خود را آموزش دهید تا بتوانید در مورد درمان خود تصمیمات آگاهانه بگیرید. در مورد گزینه های درمانی و عوارض جانبی درمان با پزشک خود صحبت کنید.

همچنین موسسه ملی سرطان و بنیاد بین المللی میلوما همچنین می توانند اطلاعات بیشتری در مورد میلوما متعدد ارائه دهند.

ایجاد یک سیستم پشتیبانی

با جمع کردن گروهی از دوستان و اعضای خانواده ، یک سیستم پشتیبانی ایجاد کنید که می تواند در صورت نیاز به شما کمک یا حمایت عاطفی کند. گروه های پشتیبانی نیز می توانند مفید باشند و ممکن است بصورت آنلاین پیدا شوند. اگر ترجیح می دهید به صورت حضوری با یک گروه پشتیبانی ملاقات کنید ، برای یافتن گروه هایی در منطقه خود به وب سایت انجمن سرطان آمریکا مراجعه کنید.

اهداف منطقی تعیین کنید

با تعیین اهداف معقول و منطقی که به شما امکان کنترل شرایط خود را می دهد با انگیزه بمانید. با این حال اهدافی را که خیلی بلند است ، تعیین نکنید. انجام این کار می تواند منجر به فرسودگی و ناامیدی شود. به عنوان مثال ، شما ممکن است قادر به کار کامل 40 ساعت در هفته نباشید ، اما هنوز هم ممکن است بتوانید به طور پاره وقت کار کنید.

روی سلامتی کلی خود تمرکز کنید

حتما غذاهای سالم بخورید و به اندازه کافی بخوابید. همچنین می توانید انجام تمرینات با شدت کم مانند پیاده روی یا یوگا چند بار در هفته مفید باشد. سالم نگه داشتن بدن و ذهن شما ممکن است به شما در مقابله بهتر با استرس و خستگی هایی که ممکن است با سرطان داشته باشید کمک کند. برای اطمینان از زمان کافی برای استراحت و بهبودی ، برنامه خود را بیش از حد نکنید.

چشم انداز افراد مبتلا به مولتیپل میلوما چیست؟

افرادی که اخیراً تشخیص مولتیپل میلوما را دریافت کرده اند ممکن است چندین سال علائم را تجربه نکنند. پس از پیشرفت بیماری و بروز علائم ، اکثر افراد به خوبی به درمان پاسخ می دهند. با این حال ، حتی پس از سالها درمان موفقیت آمیز ، عوارض جدی نیز ایجاد می شود.

پیش بینی دقیق جدول زمانی بیماری ، دشوار است ، اما طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا ، میزان بقای متوسط ​​برای سه مرحله از میلوما متعدد است:

• مرحله ی 1: 62 ماه ، که تقریباً پنج سال است
• مرحله 2: 44 ماه ، که تقریباً سه تا چهار سال است
• مرحله 3: 29 ماه ، که تقریباً دو تا سه سال است

مهم است که به خاطر داشته باشید که اینها برآوردهای کلی مبتنی بر نتایج قبلی افراد بیشماری است که مبتلا به مولتیپل میلوما بودند. چشم انداز خاص شما به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله سن شما ، سلامت کلی و اینکه چگونه سرطان شما به درمان پاسخ می دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چشم انداز خود با پزشک خود صحبت کنید.