میاستنی گراویس
محتوا
- علائم میاستنی گراویس چیست؟
- علت میاستنی گراویس چیست؟
- چگونه میاستنی گراویس تشخیص داده می شود؟
- گزینه های درمان میاستنی گراویس
- دارو
- برداشتن غده تیموس
- تبادل پلاسما
- گلوبولین ایمنی وریدی
- تغییر سبک زندگی
- عوارض میاستنی گراویس
- چشم انداز بلند مدت
میاستنی گراویس
میاستنی گراویس (MG) یک اختلال عصبی عضلانی است که باعث ضعف در عضلات اسکلتی می شود ، یعنی عضلاتی که بدن شما برای حرکت استفاده می کند. هنگامی رخ می دهد که ارتباط بین سلول های عصبی و عضلات مختل شود. این اختلال از بروز انقباضات مهم عضلانی و در نتیجه ضعف عضلانی جلوگیری می کند.
طبق بنیاد میاستنی گراویس آمریکا ، MG شایع ترین اختلال اولیه انتقال عصبی عضلانی است. این یک بیماری نسبتاً نادر است که از هر 1000000 نفر در ایالات متحده بین 14 تا 20 نفر را درگیر می کند.
علائم میاستنی گراویس چیست؟
علامت اصلی MG ضعف در عضلات اسکلتی ارادی است که عضلات تحت کنترل شما هستند. عدم انقباض عضلات به طور معمول اتفاق می افتد زیرا آنها نمی توانند به تکانه های عصبی پاسخ دهند. بدون انتقال صحیح تکانه ، ارتباط بین عصب و عضله مسدود شده و ضعف ایجاد می شود.
ضعف مرتبط با MG به طور معمول با فعالیت بیشتر بدتر می شود و با استراحت بهبود می یابد. علائم MG می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکل صحبت کردن
- مشکلات راه رفتن از پله ها یا بلند کردن اشیا
- فلج صورت
- مشکل تنفس به دلیل ضعف عضلانی
- مشکل در بلع یا جویدن
- خستگی
- صدای خشن
- افتادگی پلک ها
- دید دوتایی
همه افراد علائمی ندارند و درجه ضعف عضلانی می تواند روز به روز تغییر کند. شدت علائم در صورت عدم درمان به مرور زمان افزایش می یابد.
علت میاستنی گراویس چیست؟
MG یک اختلال عصبی عضلانی است که معمولاً به دلیل یک مشکل خودایمنی ایجاد می شود. اختلالات خود ایمنی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت سالم حمله کند. در این شرایط ، آنتی بادی ها ، پروتئین هایی هستند که به طور معمول به مواد مضر خارجی در بدن حمله می کنند ، به محل اتصال عصب عضلانی حمله می کنند. آسیب به غشای عصبی عضلانی اثر ماده انتقال دهنده عصبی استیل کولین را که ماده ای اساسی برای ارتباط بین سلول های عصبی و عضلات است ، کاهش می دهد. این منجر به ضعف عضلانی می شود.
برای دانشمندان علت دقیق این واکنش خود ایمنی مشخص نیست. طبق انجمن دیستروفی عضلانی ، یک نظریه این است که پروتئین های ویروسی یا باکتریایی خاصی ممکن است بدن را وادار به حمله به استیل کولین کند.
طبق انستیتوی ملی بهداشت ، MG به طور معمول در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. زنان به احتمال زیاد به عنوان بزرگسالان جوان تشخیص داده می شوند ، در حالی که مردان در 60 سال به بالا تشخیص داده می شوند.
چگونه میاستنی گراویس تشخیص داده می شود؟
پزشک شما یک معاینه کامل بدنی را انجام می دهد ، و همچنین شرح حال مفصلی از علائم شما را می گیرد. آنها همچنین یک معاینه عصبی انجام می دهند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رفلکس های خود را بررسی کنید
- به دنبال ضعف عضلانی
- بررسی میزان عضله
- اطمینان حاصل کنید که چشمان شما به درستی حرکت می کنند
- احساس در مناطق مختلف بدن
- آزمایش عملکردهای حرکتی ، مانند لمس انگشت به بینی
سایر آزمایشاتی که می تواند به شما در تشخیص این بیماری کمک کند شامل موارد زیر است:
- آزمون تحریک عصبی تکراری
- آزمایش خون برای آنتی بادی های مرتبط با MG
- آزمایش ادروفونیوم (تنسیلون): دارویی به نام تنسیلون (یا دارونما) به صورت داخل وریدی تجویز می شود و از شما خواسته می شود تحت نظر پزشک حرکات عضلانی را انجام دهید
- تصویربرداری از قفسه سینه با استفاده از سی تی اسکن یا MRI برای رد تومور
گزینه های درمان میاستنی گراویس
هیچ درمانی برای MG وجود ندارد. هدف از درمان مدیریت علائم و کنترل فعالیت سیستم ایمنی بدن شما است.
دارو
برای سرکوب سیستم ایمنی می توان از داروهای کورتیکواستروئید و سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کرد. این داروها به حداقل رساندن پاسخ ایمنی غیر طبیعی که در MG اتفاق می افتد کمک می کند.
علاوه بر این ، می توان از مهار کننده های کولین استراز ، مانند پیریدوستیگمین (Mestinon) برای افزایش ارتباط بین اعصاب و عضلات استفاده کرد.
برداشتن غده تیموس
برداشتن غده تیموس ، که بخشی از سیستم ایمنی بدن است ، ممکن است برای بسیاری از بیماران مبتلا به MG مناسب باشد. پس از برداشتن تیموس ، بیماران به طور معمول ضعف عضلانی کمتری نشان می دهند.
طبق بنیاد میاستنی گراویس از آمریکا ، بین 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به MG توموس خود را دچار تومور می کنند. تومورها ، حتی آنهایی که خوش خیم هستند ، همیشه برداشته می شوند زیرا ممکن است سرطانی شوند.
تبادل پلاسما
پلاسمافرز به تبادل پلاسما نیز معروف است. این روند آنتی بادی های مضر را از خون خارج می کند ، که ممکن است منجر به بهبود قدرت عضلات شود.
پلاسمافرز یک درمان کوتاه مدت است. بدن همچنان به تولید آنتی بادی های مضر ادامه می دهد و ممکن است ضعف عود کند. تبادل پلاسما قبل از جراحی یا در زمان ضعف شدید MG مفید است.
گلوبولین ایمنی وریدی
گلوبولین ایمنی وریدی (IVIG) فرآورده خونی است که از اهدا کنندگان می آید. این برای درمان MG خود ایمنی استفاده می شود. اگرچه کاملاً مشخص نیست که IVIG چگونه کار می کند ، اما بر ایجاد و عملکرد آنتی بادی تأثیر می گذارد.
تغییر سبک زندگی
برخی موارد وجود دارد که می توانید در خانه برای کاهش علائم MG انجام دهید:
- برای کمک به کمترین میزان ضعف عضلانی ، استراحت کافی داشته باشید.
- اگر دید دوتایی شما را اذیت می کند ، با پزشک خود درمورد اینکه آیا باید وصله چشمی بپوشید صحبت کنید.
- از استرس و قرار گرفتن در معرض گرما خودداری کنید ، زیرا هر دو می توانند علائم را بدتر کنند.
این روش های درمانی نمی توانند MG را درمان کنند. با این حال ، به طور معمول بهبودهایی را در علائم خود مشاهده خواهید کرد. برخی از افراد ممکن است بهبودی پیدا کنند ، در طی آن درمان لازم نیست.
هر دارو یا مکمل مصرفی را به پزشک خود بگویید. برخی از داروها می توانند علائم MG را بدتر کنند. قبل از مصرف هر داروی جدید ، برای اطمینان از ایمن بودن آن با پزشک خود مشورت کنید.
عوارض میاستنی گراویس
یکی از خطرناکترین عوارض احتمالی MG ، بحران میاستنی است. این شامل ضعف عضلانی تهدید کننده زندگی است که می تواند شامل مشکلات تنفسی باشد. با پزشک خود در مورد خطرات خود صحبت کنید. اگر در تنفس یا بلع دچار مشکل شدید ، با 911 تماس بگیرید یا سریعاً به اورژانس محلی خود بروید.
افراد مبتلا به MG بیشتر در معرض خطر ابتلا به سایر اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید هستند.
چشم انداز بلند مدت
چشم انداز طولانی مدت MG به عوامل زیادی بستگی دارد. بعضی از افراد فقط علائم خفیفی دارند. دیگران ممکن است سرانجام به ویلچر محدود شوند. با پزشک خود صحبت کنید که چه کاری می توانید انجام دهید تا شدت MG خود را به حداقل برسانید. درمان به موقع و مناسب می تواند پیشرفت بیماری را در بسیاری از افراد محدود کند.
توصیه شده
پای صاف چیست و درمان چگونه انجام می شود
