نفروپاتی دیابتی
محتوا
- نفروپاتی دیابتی چیست؟
- علائم نفروپاتی دیابتی چیست؟
- چه عواملی باعث نفروپاتی دیابتی می شوند؟
- نفروپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟
- آزمایش ادرار میکروآلبومینوریا
- آزمایش خون BUN
- آزمایش خون کراتینین سرم
- بیوپسی کلیه
- مراحل بیماری کلیه
- نفروپاتی دیابتی چگونه درمان می شود؟
- داروها
- رژیم و سایر شیوه های زندگی تغییر می کند
- چشم انداز نفروپاتی دیابتی چیست؟
- نکاتی درباره کلیه های سالم
نفروپاتی دیابتی چیست؟
نفروپاتی دیابتی نوعی بیماری پیشرونده کلیه است که ممکن است در افرادی که مبتلا به دیابت هستند ، رخ دهد. این بیماری بر مبتلایان به دیابت نوع 1 و نوع 2 تأثیر می گذارد و با افزایش مدت زمان ابتلا به این بیماری و سایر عوامل خطرناک مانند فشار خون بالا و سابقه خانوادگی بیماری کلیوی ، خطر افزایش می یابد.
بیش از 40 درصد موارد نارسایی کلیه در اثر دیابت ایجاد می شود ، و تخمین زده می شود که تقریباً 180،000 نفر با نارسایی کلیه در اثر عوارض دیابت زندگی می کنند. دیابت همچنین شایع ترین علت بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) است. ESRD پنجمین و آخرین مرحله نفروپاتی دیابتی است.
نفروپاتی دیابتی به آرامی پیشرفت می کند. با درمان زودرس می توانید پیشرفت بیماری را کند یا حتی متوقف کنید. همه کسانی که نفروپاتی دیابتی ایجاد می کنند ، به نارسایی کلیه یا ESRD پیشرفت نخواهند کرد ، و داشتن دیابت به این معنی نیست که شما به نفروپاتی دیابتی مبتلا خواهید شد.
علائم نفروپاتی دیابتی چیست؟
مراحل اولیه آسیب کلیه اغلب علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. تا زمانی که در اواخر مرحله بیماری مزمن کلیه نباشید ، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید.
علائم ESRD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- کلی احساس ناخوشایند کلی
- از دست دادن اشتها
- سردرد
- پوست خارش و خشک
- حالت تهوع یا استفراغ
- تورم بازوها و پاها
چه عواملی باعث نفروپاتی دیابتی می شوند؟
هر یک از کلیه های شما حدود یک میلیون نفرون دارد. نفرون ها ساختارهای کوچکی هستند که مواد زاید را از خون شما فیلتر می کنند. دیابت می تواند باعث ضخیم شدن و زخم شدن نفرون ها شود و همین امر باعث می شود تا فیلتر ضایعات کمتر شود و مایعات از بدن خارج شود. این باعث می شود آنها نوعی پروتئین به نام آلبومین را در ادرار شما نشت کنند. آلبومین می تواند برای کمک به تشخیص و تعیین پیشرفت نفروپاتی دیابتی اندازه گیری شود.
دلیل دقیق بروز این بیماری در مبتلایان به دیابت ناشناخته است ، اما به نظر می رسد میزان بالای قند خون و فشار خون بالا به نفروپاتی دیابتی کمک می کند. به طور مداوم قند خون یا فشار خون دو چیز است که می تواند به کلیه های شما آسیب برساند ، باعث می شود آنها نتوانند زباله ها را فیلتر کرده و آب را از بدن خارج کنند.
نشان داده شده است که عوامل دیگر خطر ابتلا به نفروپاتی دیابتی را افزایش می دهد ، مانند:
- آفریقایی-آمریکایی ، اسپانیایی یا هندی آمریکایی بودن
- سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
- قبل از 20 سالگی به دیابت نوع 1 مبتلا می شوید
- سیگار کشیدن
- اضافه وزن یا چاق بودن
- عوارض دیابت دیگری مانند بیماری چشم یا آسیب عصبی
نفروپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟
اگر مبتلا به دیابت هستید ، پزشک شما به احتمال زیاد سالانه آزمایش خون و ادرار را برای شما انجام می دهد تا علائم اولیه آسیب کلیه را بررسی کند. دلیل آن این است که دیابت یک عامل خطر برای آسیب به کلیه است. آزمونهای رایج شامل:
آزمایش ادرار میکروآلبومینوریا
آزمایش ادرار میکروآلبومینوریا آلبومین موجود در ادرار شما را بررسی می کند. ادرار معمولی حاوی آلبومین نیست ، بنابراین وجود پروتئین در ادرار شما نشانه آسیب کلیه است.
آزمایش خون BUN
یک آزمایش خون BUN برای حضور نیتروژن اوره در خون شما بررسی می کند. نیتروژن اوره هنگام تجزیه پروتئین شکل می گیرد. بالاتر از میزان طبیعی نیتروژن اوره در خون شما ممکن است نشانه نارسایی کلیه باشد
آزمایش خون کراتینین سرم
آزمایش خون کراتینین سرم سطح کراتینین خون را اندازه گیری می کند. کلیه های شما با ارسال کراتینین به مثانه ، جایی که با ادرار رها می شود ، کراتینین را از بدن شما خارج می کنند. اگر کلیه های شما آسیب دیده باشد ، آنها نمی توانند کراتینین را به درستی از خون شما خارج کنند.
سطح بالای کراتینین در خون شما ممکن است به این معنا باشد که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند. پزشک شما از سطح کراتینین شما برای تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی شما (EGFR) استفاده می کند ، که به شما در تعیین میزان عملکرد کلیه های شما کمک می کند.
بیوپسی کلیه
اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما نفروپاتی دیابتی دارید ، ممکن است بیوپسی کلیه را سفارش دهد. بیوپسی کلیه یک عمل جراحی است که در آن یک نمونه کوچک از یک یا هر دو کلیه شما برداشته می شود ، بنابراین می توان آن را تحت میکروسکوپ مشاهده کرد.
مراحل بیماری کلیه
درمان زودرس می تواند به کند شدن پیشرفت بیماری کلیه کمک کند. پنج مرحله از بیماری کلیوی وجود دارد. مرحله 1 کمترین مرحله است و عملکرد کلیه با درمان قابل ترمیم است. مرحله 5 شدیدترین شکل نارسایی کلیه است. در مرحله 5 ، کلیه دیگر عملکردی ندارد و شما نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارید.
میزان فیلتراسیون گلومرولی شما (GFR) می تواند برای کمک به پزشک شما در تعیین مرحله بیماری کلیه شما استفاده شود. دانستن مرحله شما بسیار مهم است زیرا این امر بر برنامه درمانی شما تأثیر می گذارد. برای محاسبه GFR ، پزشک از نتایج حاصل از آزمایش خون کراتینین به همراه سن ، جنسیت و بدن خود استفاده می کند.
| صحنه | GFR | آسیب و عملکرد |
| مرحله ی 1 | 90+ | خفیف ترین مرحله؛ کلیه ها آسیب هایی دارند ، اما هنوز در سطح عادی کار می کنند |
| مرحله 2 | 89-60 | کلیه ها آسیب دیده و از بین رفتن عملکرد |
| مرحله 3 | 59-30 | کلیه نیمی از عملکرد خود را از دست داده است. همچنین می تواند به مشکلات استخوان های شما منجر شود |
| مرحله 4 | 29-15 | آسیب شدید کلیه |
| مرحله 5 | <15 | نارسایی کلیه؛ به دیالیز یا پیوند کلیه احتیاج دارید |
نفروپاتی دیابتی چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی برای نفروپاتی دیابتی وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند پیشرفت بیماری را به تاخیر بیاندازند یا متوقف کنند. درمان شامل نگه داشتن سطح قند خون و كنترل فشار خون در محدوده هدف آنها از طريق داروها و تغيير شيوه زندگي است. پزشک شما نیز اصلاحات ویژه رژیم را توصیه می کند. اگر بیماری کلیوی شما به ESRD پیشرفت کند ، به درمانهای تهاجمی بیشتری نیاز خواهید داشت.
داروها
به طور منظم میزان قند خون را کنترل می کنید ، با استفاده از دوزهای مناسب انسولین و استفاده از داروهایی که پزشک شما راهنمایی می کند می تواند سطح قند خون شما را کنترل کند. پزشک شما ممکن است از مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) یا سایر داروهای فشار خون تجویز کند تا فشار خون شما پایین بیاید.
رژیم و سایر شیوه های زندگی تغییر می کند
پزشک یا متخصص تغذیه شما به شما در برنامه ریزی یک رژیم غذایی خاص که بر روی کلیه ها آسان باشد ، کمک می کند. این رژیم ها برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند ، محدودتر از رژیم غذایی استاندارد است. پزشک ممکن است توصیه کند:
- محدود کردن میزان مصرف پروتئین
- مصرف چربیهای سالم اما محدود کردن مصرف روغنها و اسیدهای چرب اشباع شده
- کاهش میزان سدیم به 1500 تا 2000 میلی گرم در لیتر یا کمتر
- محدود کردن مصرف پتاسیم ، که می تواند شامل کاهش یا محدود شدن مصرف غذاهای پتاسیم زیاد مانند موز ، آووکادو و اسفناج باشد.
- محدود کردن مصرف غذاهای پر فسفر مانند ماست ، شیر و گوشتهای فرآوری شده
پزشک شما می تواند در تهیه برنامه رژیم غذایی سفارشی به شما کمک کند. همچنین می توانید با یک متخصص تغذیه همکاری کنید تا به شما در درک بهتر چگونگی متعادل کردن غذاهایی که می خورید کمک کند.
چشم انداز نفروپاتی دیابتی چیست؟
پیشرفت بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد. پیروی از برنامه درمانی و ایجاد تغییر در شیوه زندگی توصیه می شود پیشرفت بیماری را کند کرده و کلیه های شما را سالم تر نگه دارد.
نکاتی درباره کلیه های سالم
اگر به دیابت مبتلا شده اید ، مراحلی وجود دارد که می توانید کلیه های خود را سالم نگه دارید و خطر ابتلا به نفروپاتی دیابتی را کاهش دهید.
- سطح قند خون خود را در محدوده هدف خود نگه دارید.
- فشار خون خود را مدیریت کرده و برای فشار خون بالا درمان کنید.
- اگر سیگار می کشید ، ترک کنید. در صورت نیاز به کمک و یافتن برنامه ترک سیگار ، با پزشک خود همکاری کنید.
- اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید ، وزن خود را کاهش دهید.
- رژیم غذایی سالم و کم سدیم را حفظ کنید. روی خوردن محصولات تازه یا یخ زده ، گوشت بدون چربی ، غلات کامل و چربی های سالم تمرکز کنید. مصرف غذاهای فرآوری شده ای را که می توان با نمک و کالری خالی بار داشته باشد ، محدود کنید.
- یک قسمت منظم از کارهای روزمره خود را ورزش کنید. به آرامی شروع کنید و حتما با پزشکتان کار کنید تا بهترین برنامه ورزشی را برای شما تعیین کند. ورزش می تواند به شما در حفظ وزن سالم و کاهش فشار خون کمک کند.
مقالات پورتال
تراکئوستومی
